中医基础理论-病因病机课件

第四章病因病机广州医学院第二附属医院

Etiologyandpathogenesis1.重点掌握“六淫”各自的性质与致病特点。2.掌握七情的致病特点。3.了解疫疠、饮食、劳逸、痰饮、瘀血的致病特点。4.理解正邪相争、阴阳失调与疾病的发生、发展、变化的关系。本章学习要求:中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因。“审证求因”“天人相应”第一节病因破坏人体自身相对平衡状态而引发疾病的原因。（Etiology）气候因素情志饮食劳逸外伤病因六淫疫疠痰饮瘀血结石生活因素病理产物六气—是指风、寒、暑、湿、燥、火

这六种自然界正常的气候变化一、六淫SixFactors(淫:淫乱和侵淫。)寒、暑、湿、火燥、风、六淫:六气变化与体质差异所形成的一类外感性致病因素。六淫致病共同特点：1.外感性:

多从肌表、口鼻侵入人体。2.季节性:

例夏多暑病，秋多燥病等。3.地区性:

西北高原地区多寒病、燥病，

东南沿海地区多湿病、温热病。4.相兼性:六淫邪气可单独致病,又可兼狭致病。风热感冒，湿热泄泻。风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特点风邪易侵犯人体上部，使腠理疏泄开张

出现头痛、鼻塞咽痒、项背疼痛、汗出恶风

风为外邪致病先导，其它病邪常依附其致病、风湿痹痛、风火牙痛4.风为百病之长，易兼诸邪3.风性主动一、风Wind善行:病变部位不固定（游走性关节疼痛）数变:致病急、变化快（中风）风邪致病具有动摇不定的特点——抽搐、震颤、2.风善行而数变。六淫的性质和致病特点1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位火火、热升腾上炎胃火上攻—牙龈肿痛风热上壅—头痛、咽喉肿痛心火上炎—口舌生疮肝火上炎—目赤肿痛生风：热灼肝经,筋脉失养，四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张。动血：热迫血妄行，导致各种出血病症3.火易生风动血2.火易扰心神三：

(热、温)邪

1.为火阳邪，其性炎上4.火易耗气伤津5.火易致肿疡热入血分，遏阻营血：化腐成脓六淫的性质和致病特点1、程度来分：渐进、渐强。2、病气来分：温、热属外淫。火则内生。3、以正气而言：火是人体正气之一，藏于脏腑，具有温煦、生化功能。温、热、火1.燥性干涩，易伤津液四:燥邪Dryness温燥(初秋,燥与热结)凉燥(深秋,寒与燥结)2.燥易伤肺肺喜濡润而清肃。肺与大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘难咯。六淫的性质和致病特点重：沉重—-肢体沉重、头坠重、乏力、致病关节疼痛重着。

浊：分泌物、排泄物秽浊不清。六、湿邪长夏主气（大暑~白露）Damp

3.湿性粘滞(粘腻、停滞）1.湿为阴邪，易阻气机、伤阳气

A:病程——难愈易起伏B:病症——粘滞性4.湿性趋下，易袭阴位2.湿性重浊与阳位相对而言，机体的下部或较低的部位六淫的性质和致病特点气机升降失常，常见胸闷、脘腹痞胀、小便短涩、大便不爽。津亏阴虚而成.例肺燥、肠燥内生“五邪”内风内火内湿内燥内寒（暑无内生）阳气亢逆变动而成.例:肝阳化风

阳盛、邪郁化火而成例:五志化火,阴虚生热脾失健运而成.例:痰饮内停.水肿

阳虚温煦不足而成.例:心阳虚、肾阳虚衰

3.

劳逸

过劳：劳力、劳神、房劳。过逸：久卧伤气久坐伤肉

1.七情

伤及脏腑影响气机影响病情变化2.饮食不节不洁偏嗜二、内伤致病因素一、七情：人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志活动。二、内伤致病因素致病特点：1、直接伤及脏腑2、影响脏腑气机3、影响病情心喜则气缓1、气机涣散不能收持2、神气涣散而不藏怒则气上

1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血

思则气结恐则气下惊则气乱悲则气消忧则气郁外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤1.痰饮:水液代谢障碍所形成2.瘀血:体内有血液停滞3.结石:体内形成的沙石样物三、其它致病因素四、可致病的病理产物痰饮PhlegmRetention肺脾肾三焦气化失调导致水津停滞的产物。质地稀为“饮”，稠为“痰”。无形之痰：表现有痰饮的特殊症状和体征但又看不到排出实质性痰浊或饮液一类病证。一、形成与分布“积水成饮，饮凝成痰”“百病多因痰作祟”痰饮PhlegmRetention二、致病特点1、阻滞经脉气血运行2、阻遏脏腑气机升降3、影响机体水液代谢4、易于上扰蒙蔽神明三、诊断临床病证结合舌苔滑腻，脉滑或弦，形体胖瘦等综合分析，作出诊断。瘀血BloodStasis二、致病特点

1、疼痛2、肿块3、出血4、瘀斑5、紫绀三、诊断要点致病特点+舌质紫暗、脉细涩、沉弦或结代。一、正邪相争StrugglebetweentheHealthyQiandthePathogenicFactor1.正邪相争与发病（发生）2.正邪盛衰与病势（发展）3.正邪盛衰与虚实变化（变化）第二节病机A、正不胜邪，表邪入里，病势恶化B、邪不胜正，里邪出表，病势好转4.正邪盛衰与疾病转归（结果）实证与虚证既可以互相转化又可以相兼为病虚Syndrome

OfDeficiency：是以人体正气不足为矛盾的主要方面的病理反应。有先天、后天之分。虚的病理特点表现为正气对于邪气的斗争无力，病症反应不足，不论其邪气盛衰如何，概属于虚。实Sthenia-Syndrome：是以邪气亢盛为矛盾的主要方面的病理反应。虽然邪气亢盛但正气并未虚衰。“邪正俱盛”所形成斗争激烈，病症有余的病理特点。

病入里、病重病愈、邪有出路正胜邪负邪胜正负病势变化、疾病转归：

表邪入里—正虚邪盛、失治、误治、直中等原因里邪出表—正复邪衰驱邪外出二、阴阳失调IncoordinationBetweenYinAndYang

疾病过程中阴阳失去相对的协调与平衡的病理状态。（包括脏腑、经络、气血等机能与物质相互关系的失调，以及表里、出入、升降等气机的失常）

致病因素作用于人体，必须通过机体内部阴阳失调才能形成疾病。因此阴阳失调是疾病发生、发展、变化的内在依据1、阴阳失调与发病第二节病机疾病过程中，寒热属性随病体阴阳消长盛衰变化而变化。2、阴阳盛衰与寒热变化第二节病机二、阴阳失调阴阳偏胜：阴或阳单方面的量绝对超过正常限度（胜出），从而引起寒热壅盛反映的一种病理概括。阴胜则寒、阳胜则热。阴阳偏衰：阴或阳单方面的量绝对低于正常水平，所引起寒热虚损的反映的一种病理概括。阴虚则热、阳虚则寒。物质功能物质物质功能功能阳胜则热阴虚则热物质功能功能功能物质物质阴胜则寒阳虚则寒

阴阳消长盛衰变化是疾病好转、痊愈或恶化、死亡的根本机制。3、阴阳盛衰与疾病转归二、阴阳失调气滞气逆气陷气闭气脱—气机郁滞而流通不畅StagnationOfQi—气机当降不降反升ReversedFlowo