医学热线中的精神疾病课件

热线中的精神疾病了解精神疾病根本常识学会处理精神疾病来电者1热线中的精神疾病了解精神疾病根本常识1致谢所用信息均摘自以下资料：K.M.Fortinash,P.A.Holoday-Worret,PsychiatricNursingCarePlans,2nded.,StLouis:Mosby,1995L.R.Shives,BasicaConcerptsofPsychiatricMentalHealthNursing,2nded.,Philadelphia:J.B.LipponcottCompany,1990DiagnosticandStatisticalManualofMental Disorders,4thEd(DSM-IV),Am.PsychiatricAssociation,1994

DistressLineTrainingManual,The

Support NetworkofEdmonton,Alberta,CanadaM.Weissman,J.C.Markowitz,G.L.Klerman,ComprehensiveGuidetoInterpersonalPsychotherapy,NewYork:BasicBooks,20002致谢所用信息均摘自以下资料：2课程目标(1)探讨精神健康与精神疾病的联系，及他们的各种特点了解国内阻碍人们寻求精神疾病治疗的障碍是什么了解常见精神疾病的类型及各疾病的诊断标准能够区分焦虑、情感障碍、精神障碍及人格障碍3课程目标(1)探讨精神健康与精神疾病的联系，及他们的各种特课程目标(2)描述对较常见的精神疾病的常规治疗模式识别不同精神疾病来电者的需求7.了解自己对精神疾病持有的态度及对精神疾病来电者造成的负面影响4课程目标(2)描述对较常见的精神疾病的常规治疗模式4理解精神健康与精神疾病5理解精神健康与精神疾病5问题讨论精神疾病对你来说意味着什么？四种常见的精神疾病是什么？你认为精神疾病产生的原因是什么？你认为精神疾病的治疗是怎样的?你认为精神疾病患者最困难的是什么？6问题讨论精神疾病对你来说意味着什么？6什么是精神健康?(1)没有统一的定义，很难对其做出定义其中的一个定义:精神健康是一种积极的状态，在这个积极的状态中个体是一个有责任感，有自我指导的能力，并显示出有自我意识。个体的行为通常可以被自己所在群体接纳7什么是精神健康?(1)没有统一的定义，很难对其做出定义7什么是精神健康?(2)精神健康是指个体有如下能力：解决问题满足自己爱与工作的能力在应对危机时不用寻求除家人或朋友以外人的帮助通过享受生活，确定人生目标或制定实际的限制来保持一种良好的状态，并成为一个独立、互助或必要时依赖他人，但非永久性丧失独立性的个体8什么是精神健康?(2)精神健康是指个体有如下能力：8影响精神健康的因素遗传特征童年期的养育方式生活状况9影响精神健康的因素遗传特征9什么是精神疾病？是一种有心理或行为方面表现〔病症〕及/或有功能的受损10什么是精神疾病？是一种有心理或行为方面表现〔病症〕及/或有功导致精神疾病的相关因素社会心理生物学---遗传、躯体/化学11导致精神疾病的相关因素社会11精神健康精神疾病精神健康与精神疾病的不同视角1精神疾病精神健康2持续状态两个独立，不相关的状态12精神健康精神疾病精神健康与精神疾病的不同视角1精神疾病精神健特点(1)

精神健康

精神疾病接纳自己和他人能够应对或承受压力能够由暂时的混乱状态恢复到正常的功能能够结交并保持与人的亲近关系有运用合理的评断做出决定的能力为自己的行为承担责任乐观无能感自我概念不良没有应对能力显示出不良行为不能形成有意义的人际关系评断力差对自己的行为不付责任悲观13特点(1)

精神健康特征(2)

精神健康精神疾病认可人的局限性(能力和缺乏)独立有效能够区别现实与想象能够认可自己有开展性的潜能和才能，有解决问题的能力有延迟满足的能力不认可人的局限性(能力和缺乏)因为有无能感而显示出对他人的依赖因不良的自我概念而不认可自己的潜能和才能回避问题而不是应对或试图解决问题期望或要求即刻满足自己的需要14特征(2)

精神健康特征(3)

精神健康精神疾病 精神健康通过多方面反响了一个的生活方式：通过情感的交流，给予与接受，单独工作或与他人合作，接受权威，幽默，及成功地应对情感冲突 精神疾病反响出一个人不能应对压力，导致分裂，解体，不当行为，无法接受的行为，并不能应他人或社会的要求或准那么行事15特征(3)

精神健康有关精神健康与精神疾病的特征精神健康者不一定具有精神健康所有的特征精神疾病者不一定具有精神疾病所有的特征从精神健康越趋于精神疾病的状态，一个人的生活越发受到消极的影响随着精神疾病的严重程度的增加，一个人的正常生活工作和反响就越发混乱16有关精神健康与精神疾病的特征精神健康者不一定具有精神健康所有有关精神疾病的事实(1)一个患有精神疾病的个体精神病症的严重程度和对他的影响是不同的。疾病很少是稳定不变的，尤其在疾病的急性期当病症严重影响了个体的生活，以致于他们的认知、情感和功能受到影响时，精神疾病就会出现当病症在一段时间消失或得到控制后，病症又再次出现时，提示精神疾病复发每次疾病发作的病症相似17有关精神疾病的事实(1)一个患有精神疾病的个体精神病症的严有关精神疾病的事实(2)就像躯体疾病，精神疾病也有许多种类型每一个精神疾病的表现又有多样，疾病的持续时间、严重程度有个体差异就像躯体疾病一样，精神疾病可以是急性的或慢性的.一些精神疾病可以痊愈……有的只能是控制18有关精神疾病的事实(2)就像躯体疾病，精神疾病也有许多种类有关精神疾病的事实(3)患有精神疾病者精神病症只是他们生活的一局部，其他的方面也许是完好的异常的病症通常有一定的目的和意义；就象异常的行为通常是为了满足一个人的某些需要，尽管他的目标没有到达19有关精神疾病的事实(3)患有精神疾病者精神病症只是他们生活有关精神疾病的误解有异常行为者是危险的他们是贫穷或智力低下疾病是因为个人的缺陷导致精神疾病只有一种，而且是少见的疾病精神疾病是可以传染的20有关精神疾病的误解有异常行为者是危险的20多种

如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反响程度。除此之外患者如有以下危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：〔一〕病史年龄>65岁；存在根底疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。〔二〕体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症〔感染中毒症〕。〔三〕实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压〔PaCO2〕>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和局部激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或根底疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。:///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。21多种

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。国内精神疾病的现状公众对精神精神疾病和心理行为问题的认识较少精神疾病未被诊断率高综合医院医生对精神疾病的识别率:缺乏16%各种精神疾病寻求治疗的百分率：精神分裂症:少于30%抑郁症:少于5%酒精依赖:少于5%痴呆:少于10%22国内精神疾病的现状公众对精神精神疾病和心理行为问题的认识较少精神疾病治疗知识缺乏的原因公众对精神健康与精神疾病的相关知识缺乏诸如对精神疾病患者的歧视和偏见等社会问题有精神疾病者对疾病的误解没有意识到他们有疾病对寻求医生治疗感到羞耻不知道如何找医生和接受什么治疗缺乏治疗的信心认为治疗疾病的药物对他们有伤害23精神疾病治疗知识缺乏的原因公众对精神健康与精神疾病的相关知识针对精神疾病患者的住院

与其他支持性效劳90-95%的精神疾病患者不是自愿接受住院治疗在国内急性期治疗疗程为2-3个月许多慢性精神疾病患者住院时间为5年、10年、甚至20、30年对精神疾病患者有支持作用的社区效劳很少.对大多数精神病患者而言，家属是他们最主要的支持24针对精神疾病患者的住院

与其他支持性效劳90-95%的精神精神疾病的诊断：

精神健康检查外貌行为/活动态度言语(质和量)情绪、情感感觉思维知觉/认知判断自知力可靠性心理社会指标压力(内部,外部)应对技巧人际关系文化价值观(价值-信念)职业25精神疾病的诊断：

精神健康检查外貌自知力25精神疾病的主要类型焦虑及相关障碍情感障碍精神分裂症和其他精神障碍人格障碍适应障碍幼年、儿童期及青少年障碍谵妄，痴呆，阿尔采默氏病及其他认知障碍物质滥用相关障碍进食障碍性与性别同一性障碍26精神疾病的主要类型焦虑及相关障碍26焦虑与焦虑障碍27焦虑与焦虑障碍27焦虑(1)一种模糊的、主观的、不确定的不安、担忧、紧张、不平安感的感受，有时是恐怖或大祸临头，世界末日的感觉当个体遇有身体、心理、社会、自尊、自我认同感等威胁时的一种正常警示或保护焦虑的体验是广泛的，任何在一段时间都可能会有焦虑的体验出现28焦虑(1)一种模糊的、主观的、不确定的不安、担忧、紧张、不焦虑(2)根据焦虑的轻中重及惊恐状态等不同程度焦虑可表现出生理的、认知的、感知的、情绪的及行为方面的不同反响在焦虑早期给予识别和干预可以防止焦虑进一步升级到较为严重而不可控制的程度焦虑情绪会在交流者之间传染当帮助者没有识别及控制自己的焦虑情绪，他与患者的治疗性的信任关系会大打折扣29焦虑(2)根据焦虑的轻中重及惊恐状态等不同程度焦虑可表现出焦虑障碍的病因学精神动力学生物学神经生物学人际关系行为学存在主义的观点环境论30焦虑障碍的病因学精神动力学30焦虑障碍的流行病学资料*焦虑障碍在总人口中的发病率是1-5%50%或更多的有过创伤经历的人会出现创伤后应激障碍〔PTSD〕〔尽管他们中的大多数人在没有专业帮助的情况下解决了创伤〕在一般人群中，疑病障碍的发生率比其他焦虑障碍高一些有些焦虑障碍在女性中更常见焦虑障碍的发病年龄通常在30岁以前 *美国统计31焦虑障碍的流行病学资料*焦虑障碍在总人口中的发病率是1-5对焦虑的反响当感觉到威胁，就会产生焦虑，并自动引发适应的或适应不良的反响反响的作用在于减少由焦虑带来的紧张和不适感时间一长，个体就建立起应对焦虑的独特模式，这一模式对他的生活产生强烈的影响，并影响到他们怎么看待自己、他人和周围的世界这种反响模式影响到人际互动，并最终形成人格特征32对焦虑的反响当感觉到威胁，就会产生焦虑，并自动引发适应的或适对焦虑的适应性反响如果产生了焦虑，而当事人能够忍受和处理，可能会出现好的结果所有的焦虑都不是有害的；对于问题解决，决定冲突，以及获得更高级的功能，他们可以是具有挑战性的，有力的，和具有激发作用的因素其他适应性策略通常是谈话，哭泣，睡觉，锻炼和放松策略33对焦虑的适应性反响如果产生了焦虑，而当事人能够忍受和处理，可对于焦虑适应不良的反响自动产生的缓解压力的行为也可能导致适应性不良反响模式，可以导致躯体或心理病症，以及个人、社会以及工作问题当焦虑难以处理，个体可能会采取夸大的，被他人标以功能障碍或不正常的应对机制和策略适应不良的应对模式包括付诸行动的攻击；退缩或隔绝；暴食，酗酒，赌博或过度挥霍；使用毒品；性行为无度应对焦虑的行为严重到足以正式判断为焦虑障碍34对于焦虑适应不良的反响自动产生的缓解压力的行为也可能导致适应焦虑和其他精神障碍难以控制的焦虑状态并不仅限于焦虑障碍有其他精神或情感障碍的人抑郁症通常会伴有焦虑，精神分裂症和其他精神疾病也可能伴有焦虑其他精神疾病可能因为焦虑而使病症恶化，而抑郁症或精神分裂症那么不会因此而恶化35焦虑和其他精神障碍难以控制的焦虑状态并不仅限于焦虑障碍35*在热线中很常见

与精神障碍有关的焦虑类型广泛性焦虑*创伤后应激障碍(PTSD*)急性应激障碍*(ASD)强迫症*惊恐障碍恐怖症躯体形式障碍做作性障碍别离障碍心理疾病诊断统计手册DSM-IV和中国精神障碍分类与诊断标准详细说明了精神疾病和他们的诊断标准36*在热线中很常见与精神障碍有关的焦虑类型广泛性焦虑*心广泛性焦虑障碍诊断标准(1)对大多数事情或活动持续至少6个月的过分焦虑和担忧个体难以控制自己的担忧焦虑与担忧与以下3个或3个以上的病症相关：坐立不安或紧张容易感到疲劳难以集中注意力或头脑一片空白易激惹肌肉紧张睡眠不好37广泛性焦虑障碍诊断标准(1)对大多数事情或活动持续至少6个广泛性焦虑障碍诊断标准(2)焦虑和担忧没有单一的原因焦虑、担忧或躯体病症导致工作或其他重要功能出现临床上明显的痛苦或损害广泛性和持续的焦虑，并不局限于甚至并不特别突出地表现于任何一种特殊的环境的情况〔既它是“自由浮动的〞〕38广泛性焦虑障碍诊断标准(2)焦虑和担忧没有单一的原因38创伤后应激障碍(PTSD)急性应激障碍(ASD)定义描述的特点是由于经历过使您感到强烈的恐惧，害怕和无助的严重的生活事件之后产生的焦虑病症PTSD和ASD的诊断标准相似，但创伤事件后发生的时间长短不同；ASD在创伤事件发生后一个月内产生；PTSD发生在一个月或之后PTSD也许不需要专业干预就可以解决，或可能持续数年39创伤后应激障碍(PTSD)急性应激障碍(ASD)定义描PTSD和ASD诊断标准呈现出死亡或严重伤害反响包括强烈的害怕、无助或恐惧再次体验(病症>1)反复性的表象、观念、梦境、闪回、幻觉、复活感、接触跟创伤事件有关的事物引起的痛苦感回避引发回忆的刺激(3>病症)：观念、感受、谈话、活动、场所、人物进一步的激发(病症>2)：睡眠不好、惊吓反响、过分警觉、易激惹、注意力难以集中、运动性烦躁不安40PTSD和ASD诊断标准呈现出死亡或严重伤害40强迫障碍强迫障碍的定义特征是反复出现某种想法和行为，使个人感到强烈的痛苦或阻碍正常的生活强迫思维:持久的,闯入性思维,想法,表象,或冲动而患者知道这些是不理智的或没有意义的，并且引起过分的焦虑。最常见的是暴力想法〔杀死所爱的人〕，污染〔接触门把手〕，以及疑虑〔担忧做了错事〕强迫动作:程式化的有意识地、反复地重复某一动作，为了应付困扰而必须作的行为。紧张和焦虑通过这一行为得到缓解。最常见的是洗手，数数，检查和触摸41强迫障碍强迫障碍的定义特征是反复出现某种想法和行为，使个人感强迫障碍的诊断标准(1)A.

强迫思维反复、持续的观念、冲动或表象，发病期间有时会有闯入性的不恰当的强迫思维，给个体带来明显的焦虑或痛苦观念、冲动或表象并非单纯对现实生活问题的过分担忧个体试图要忽略或抑制这种观念和冲动个体意识到强迫性的观念、冲动或表象是他/她自己精神世界的产物42强迫障碍的诊断标准(1)A.强迫思维42强迫障碍诊断标准(2)B.强迫动作反复性的行为或精神活动，个体感觉是被迫对强迫思维或按照严格规定而做出的反响行为或精神活动旨在预防或降低痛苦或防止碰到危险事件或处境；但是，这些行为或精神活动均与现实中个体想竭力防止的事情或处境没有现实的关联43强迫障碍诊断标准(2)B.强迫动作43强迫障碍诊断标准(3)发病期间个体有时会意识到自己强迫思维或强迫动作过多或不合情理。〔不适于儿童〕强迫思维或强迫动作会带来很大痛苦，浪费时间〔每天超过1小时〕或严重干扰了个体的正常生活、工作〔或学习〕功能、日常的社交活动或人际交往该疾病不是因其他精神障碍或某物质的生理反响引起44强迫障碍诊断标准(3)发病期间个体有时会意识到自己强迫思维更多关于强迫障碍能够严重地影响社会功能可能导致形式复杂的仪式性行为，干扰了正常的生活受到影响的人往往认识到强迫思维和强迫行为是荒唐的，但他们仍不断地坚持这些人中一半以上经历过急性发作，通常跟随在压力事件之后，而且抑郁病症也很常见这种障碍有特殊的自杀危险45更多关于强迫障碍能够严重地影响社会功能45焦虑障碍的干预抗焦虑药物-通常为处方药问题是不断增加的药物耐受性，过量、滥用的结果以及药物依赖行为治疗–成功性最大脱敏，行为替代，满灌疗法，厌恶疗法心理疗法46焦虑障碍的干预抗焦虑药物-通常为处方药46在热线中识别焦虑在热线中来电者的焦虑是怎样表现出来的？

语气紧张音调较高语速快口吃呼吸增加可能谈到担忧，无法入睡等47在热线中识别焦虑在热线中来电者的焦虑是怎样表现出来的？语气紧评估来电者的焦虑焦虑跟什么有关？〔一个单独的问题还是宽泛的不明确的问题〕是否有引发焦虑的创伤性事件？什么时候开始的?(随着时间怎样变化的?)焦虑对来电者的生活有什么样的影响？(是否阻碍正常的功能？是否出现任何障碍〕来电者如何看待焦虑?根据评估中的发现，决定是否需要在中对来电者的焦虑进行干预48评估来电者的焦虑焦虑跟什么有关？〔一个单独的问题还是宽泛的不咨询员对焦虑来电者的反响记住：焦虑是会传播的……尽量不要受来电者的影响。慢慢地深呼吸，防止紧张允许来电者宣泄：按需要给与倾听，鼓励和支持通过语调和语音传递出镇静和自信如果来电者说的非常快，咨询员要逐渐放慢说话速度当适宜的时候，反响来电者焦虑的感受根据来电者的需要，提供适当的干预49咨询员对焦虑来电者的反响记住：焦虑是会传播的……尽量不要受来情感障碍50情感障碍50情感障碍的描述情感障碍是一组诊断类别，描述一系列的情感困扰情绪是内部的，主观感受，它会广泛、深入、持久地影响人们所有的精神生活〔主诉感到悲伤，抑郁，气愤〕造成的影响是外部的，可看到的情绪表现〔无聊的，迟钝的，退缩，兴奋，不稳定〕51情感障碍的描述情感障碍是一组诊断类别，描述一系列的情感困扰5情感障碍的影响情感困惑足够严重时会被诊断为情感障碍并带来实际的减弱或完全地丧失对情绪的控制情绪会明显的高涨或低落，导致人际、社会和职业功能损害以及主观感觉痛苦52情感障碍的影响情感困惑足够严重时会被诊断为情感障碍并带来实际单向对双向情感障碍只有抑郁期的人被诊断为重性，或单向抑郁既有抑郁期，又有夸大、躁狂情绪期的人被诊断为双向情感障碍情感障碍有两个明显的病症模式-一种是抑郁，一种是躁狂53单向对双向情感障碍只有抑郁期的人被诊断为重性，或单向抑郁53情感障碍的病因学生物的生物化学的心理分析的社会心理的54情感障碍的病因学生物的54流行病学关于情感障碍*情感障碍是成年人中最常见的精神障碍女性患重性抑郁的人数是男性的两倍女性患双向情感障碍的人数比男性多重性抑郁发作通常在20岁到50岁之间，平均年龄为40岁双向情感障碍发作通常在成年早期在一些人口中有些诊断未被识别，有些误诊为精神分裂症缺乏亲密人际关系的人〔寡居，单身，离异或别离〕更容易患情感障碍〕*美国统计55流行病学关于情感障碍*情感障碍是成年人中最常见的精神障碍*美情感障碍的类型重性抑郁，单次发作重性抑郁，循环发作心境恶劣障碍双向情感障碍I期双向情感障碍II期循环障碍药物作用导致情绪紊乱物质诱发情感障碍心理疾病诊断统计手册DSM-IV和中国精神障碍分类与诊断标准详细说明了精神疾病和他们的诊断标准56情感障碍的类型重性抑郁，单次发作心理疾病诊断统计手册DSM-抑郁病症也可能在以下情况下出现物质滥用机能性障碍(老年痴呆症和多梗性痴呆)处方药过量/滥用使功能丧失的严重哀痛人格障碍焦虑障碍精神分裂型情感障碍精神分裂症(所有类型)57抑郁病症也可能在以下情况下出现物质滥用57重性抑郁是所有情感障碍中最常见的在中国有一千六百万人患有重性抑郁；大多说人不知道这是一种疾病，更不知道是可以治疗的重性抑郁的典型病症是情绪低落、思维缓慢以及目的性行为减少58重性抑郁是所有情感障碍中最常见的58重性抑郁障碍诊断标准 个体在近两周必须有以下5个或5个以上病症并且既往的功能发生改变；至少有一个病症是情绪低落或失去兴趣或愉快感 诊断标准：1.情绪低落*2.对多数活动的兴趣或愉快感明显降低*3.体重和/或食欲发生重大改变4.睡眠不好5.精神运动性激越和/或迟滞6.疲劳或没有精力7.无价值感或不恰当的内疚感〔自责、自罪〕8.集中注意力或思考问题困难9.反复出现死亡或自杀的想法*这些病症必须包括在内。59重性抑郁障碍诊断标准 个体在近两周必须有以下5个或5个以上病重性抑郁的迹象和病症表现出极度沮丧表达出没有能力享受生活，家庭，朋友，娱乐活动以及其他过去曾经带来快乐的事情抱怨没有能力经常抵抗或拒绝他人的帮助或好意认为自己或自己的情况没有希望60重性抑郁的迹象和病症表现出极度沮丧60重性抑郁的植物神经病症生理系统功能减慢食欲降低导致体重下降或由于过量进食而导致体重增加〔描述为“填补空虚〞〕睡眠周期打乱，可能出现睡眠过渡，入睡困难，或常醒经常便秘而且会在服用抗抑郁药之后更严重性欲减退〔女性性冷淡，男性阳萎〕，抑郁的女性没有月经并不少见61重性抑郁的植物神经病症生理系统功能减慢61自杀与重性抑郁有抑郁情绪的人经常会说有想死或自杀的念头，且比一般人群自伤的危险高当一个人接受治疗且突然好转时，他自杀的危险性增加(个体这个时候有精力采取自杀行为)一个人的情感突然变的欢快，可能意味着他的生死矛盾情感不再存在，因为他已经决定了结束自己的生命；这样的状况让他有精力实施自杀行为62自杀与重性抑郁有抑郁情绪的人经常会说有想死或自杀的念头，且比精神疾病与重性抑郁有严重抑郁情绪的患者可能会有精神病症，如幻觉及妄想幻听最常见的内容是听到批评自己的声音妄想通常是与其情绪相适应的，常见的有贫穷、虚无、内疚、死亡、个人能力缺乏及疾病妄想〔躯体形式障碍〕幻觉与妄想也同时出现如果没有仔细的评估，这些病症可以导致医生对患者的误诊，容易诊断为精神障碍，如精神分裂症63精神疾病与重性抑郁有严重抑郁情绪的患者可能会有精神病症，如幻抑郁症的药物治疗抗抑郁剂：新药(Prozac,左罗复等)副作用更小，价格更贵老药:三环类,SSRIs价格廉价，副作用大服用4—6周后才有全面的疗效必须继续服药6个月至1年如果复发，应继续接受药物治疗以降低复发率64抑郁症的药物治疗抗抑郁剂：服用4—6周后才有全面的疗效64抑郁症治疗最好的治疗方法是将药物治疗与心理治疗结合起来对刚刚确诊的抑郁症患者来说，仅仅服用药物也会有效由长期的应激事件引起的抑郁症，心理治疗更有效；仅仅服用药物疗效甚微*相关因素的全面评估对治疗方式的选择是很必要的65抑郁症治疗最好的治疗方法是将药物治疗与心理治疗结合起来*相躁狂定义–在一段时间内有明显的异常、持续的情感高涨、兴奋或易激惹的情感，这样的状况持续至少一周其他病症：夸大的自我评价夸大观念过多或急促的言语思维奔逸无目的性的活动增加过多参加带来愉悦感但会造成痛苦后果的活动自知力和判断力差66躁狂定义–在一段时间内有明显的异常、持续的情感高涨、兴奋或躁狂症诊断标准

患有心境高涨时，伴有以下3种或以上的病症〔如果只有易激惹情绪时有4个以上〕，至少持续一周时间并且程度明显膨胀的自我评价和夸大观念睡眠需要减少言语较以往明显增多或言语迫促思维奔逸或思维急速的主观体验注意力难以集中无目标的活动增多或精神运动性激越过多参加带来愉悦感但会造成痛苦后果的活动67躁狂症诊断标准

患有心境高涨时，伴有以下3种或以上的病症〔如双相情感障碍I&II定义I–典型的躁狂－抑郁性疾病，即在躁狂和抑郁间的转换，期间有缓解期定义II-反复的抑郁发作，在抑郁间有轻躁狂发作情绪起落的循环有个体差异，但就个体而言每次的发作模式是趋于相似68双相情感障碍I&II定义I–典型的躁狂－抑郁性疾躁狂、抑郁转换示意图

躁狂状态

正常情感活动

抑郁状态

69躁狂、抑郁转换示意图69躁狂、缓解、抑郁示意图

躁狂状态

正常情感活动

抑郁状态70躁狂、缓解、抑郁示意图70躁狂的病症也可以在以下的情况中出现精神活性物质的应用/滥用处方或非处方药物的应用/滥用注意缺陷多动障碍(ADHD)焦虑障碍中枢神经系统生理性受损精神分裂症分裂情感障碍71躁狂的病症也可以在以下的情况中出现精神活性物质的应用/滥用7躁狂与双相情感障碍的治疗药物治疗〔对病症有一定的控制作用〕锂盐氨甲酰氮卓〔痛痉宁〕急性发作期间可能需要住院治疗认知行为治疗72躁狂与双相情感障碍的治疗药物治疗〔对病症有一定的控制作用〕7识别有情绪障碍的来电者来电者直接告诉你他有抑郁症讲话的语音语调忧郁，语速慢或焦虑运用类似如下词语表达其抑郁情绪：忧郁，强迫，开心不起来，空虚，失望，悲伤，极其无助，对任何事情没有兴趣从对来电者的抑郁评估结果中提示来电者有抑郁情绪73识别有情绪障碍的来电者来电者直接告诉你他有抑郁症73第三者来电描述他人有抑郁情绪的词语悲观消极懒散很沉闷爱哭泣喜怒无常没有笑容效率下降愤世嫉俗74第三者来电描述他人有抑郁情绪的词语悲观74对病症给予反响不要在中做诊断可以告诉来电者其情况说明存在抑郁病症，可能患有抑郁症

“您刚刚说的几个病症(列出来)在所有抑郁症患者中很常见。很有可能您患了抑郁症，这种病是可以治疗的。〞75对病症给予反响不要在中做诊断75将来电者的抑郁病症与其生活事件联系起来适当的时候将来电者的抑郁情绪与其生活中要处理的事件联系在一起告之来电者这样的一个观点：他的抑郁情绪有可能会阻碍他找到有效解决其面临困境的方法讨论可能治疗抑郁情绪的方法，制定短期的目标，同时讨论解决其面临问题可能的方式76将来电者的抑郁病症与其生活事件联系起来适当的时候将来电者的抑精神分裂症与其他精神障碍77精神分裂症与其他精神障碍77精神分裂症不是一个单一的障碍，而是以与思维、行为和感知有关的一组为特点的疾病可能表现为无现实感，急性精神疾病发作，混乱或退型的行为，情感的改变，交流的受损，人际关系的受损等78精神分裂症不是一个单一的障碍，而是以与思维、行为和感知有关的精神分裂症的病程与结果有些人有一或几次的精神分裂症的发作可能会完全的康复大多数精神分裂患者是慢性的病程，屡次复发，每次发作病症会有不同程度的恶化，期间偶有不完全的康复因为公众缺乏对精神疾病的理解，精神分类症患者及他们的家人经常会被迫生活于主流社会外受到影响的家庭成员因为疾病影响的广泛性、病程的迁延性等对患者的性格有一定的影响，即便是在疾病的康复期。因为这些或许他们被看作是家庭或社会的负担79精神分裂症的病程与结果有些人有一或几次的精神分裂症的发作可能精神分裂症与其他精神疾病的病因生物学因素神经病理学免疫因素/内分泌因素遗传心理社会心理分析理论学习理论家庭系统理论80精神分裂症与其他精神疾病的病因生物学因素80精神分裂症与其他精神疾病的流行病学特点*世界上每年有大约200万人被诊断为精神分裂症US人群中约有1%者有精神分裂症(中国?)起病时间通常是在青壮年晚期或成年早期，有时是50岁后起病，虽不常见在男性与女性中它的发病率根本一样，尽管在社会经济较低的阶层中发病较高一些，但在所有的国家、社会阶层中同样可以出现父母中的一个或双亲有精神疾病，他们子女的患病率明显增加81精神分裂症与其他精神疾病的流行病学特点*世界上每年有大约20精神分裂症相关的及其他精神障碍的死亡率、

自杀及住院状况与正常人群相比有障碍者的自然死亡和自杀死亡的人数均高具估计有40-50%的精神分裂症患者有自杀未遂行为，他们的自杀成功的百分比较高从生产力丧失方面来看，精神分裂症是代价最高的一个精神障碍国内大于80%的住院患者为精神分裂症患者82精神分裂症相关的及其他精神障碍的死亡率、

自杀及住院状况与正精神分裂症及其他精神疾病的评估精神病症功能受损周期性的混乱有前驱和残留病症阶段病前阶段急性发作阶段思维改变:内容和过程情感改变感知改变行为改变83精神分裂症及其他精神疾病的评估精神病症83精神分裂症及其他精神障碍精神分裂症的类型青春型偏执型单纯型瓦解型紧张型未分型残留型分裂型障碍分裂情感性障碍其他精神障碍妄想型短暂的精神病性障碍共享性精神病性障碍84精神分裂症及其他精神障碍精神分裂症的类型其他精神障碍84精神分裂症

定义–该障碍至少持续6个月，并且至少1个月持续出现以下2个或2个以上活动性病症：妄想、幻觉、言语紊乱、怪异或愚蠢的行为、阴性病症85精神分裂症

定义–该障碍至少持续6个月，并且至少1个月持精神分裂症诊断标准(1)病症：2个或2个以上病症，每个病症在1个月期间持续出现了一段时间妄想幻觉言语紊乱情感倒错、冷淡紧张综合症、怪异、愚蠢行为阴性病症〔情感冷淡、明显的意志减退和思维贫乏〕86精神分裂症诊断标准(1)病症：2个或2个以上病症，每个精神分裂症诊断标准(2)B.社会功能障碍：发作后持续一段时间内，1个或1个以上的功能如工作、人际交往、自我料理等的水平明显低于发作前C.持续时间：疾病的一些明显标志至少持续6个月D.状况与其他分裂情感障碍或心境障碍、物质滥用/一般内科状况以及普遍的发育障碍不相关87精神分裂症诊断标准(2)B.社会功能障碍：发作后持续一段精神病症的特点病症的出现不受本人的意识控制，难以用转移的方式令其去除病症内容与外在客观环境不相称病症的出现多伴有痛苦或不愉快的体验给患者带来不同程度的社会功能的损害88精神病症的特点病症的出现不受本人的意识控制，难以用转移的方式异常行为的判断方式该行为是否符合环境对他提出的要求是否被大多数人所理解有无明显出格的地方89异常行为的判断方式该行为是否符合环境对他提出的要求89常见的精神病症〔1〕幻觉定义：是一种虚幻的知觉，是没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。按感觉器官可分为：幻听幻视幻嗅幻味幻触幻听以言语性幻听最多见按幻听内容可分为：评论性、争论性和命令性幻听特殊幻听：思维鸣响、机能性幻觉90常见的精神病症〔1〕幻觉90常见精神病症〔2〕感知综合障碍：可感知客观事物本身，但对其个别属性发生了错误的感知

视物变形空间知觉障碍对自身结构知觉障碍非真实感

91常见精神病症〔2〕感知综合障碍：可感知客观事物本身，但对其个常见精神病症〔3〕妄想：是病理根底上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断，其内容不符合客观事实，但患者对此坚信不疑，也不能被事实说服与纠正妄想的特点：妄想是个人独特的信念，因此；只发生于个体，而不发生于群体有自我牵连性妄想内容都脱离现实或离奇、荒唐

92常见精神病症〔3〕妄想：是病理根底上产生的歪曲的信念，病态的常见的妄想〔1〕关系妄想认为周围与自己无关的人和事都与自己有关被害妄想坚信某个人或某组织加害自己被控制妄想体验的自己的意志、思想、语言、情感和行为被外力所控制夸大妄想夸大自我的重要性非血统妄想坚信自己的父母不是亲生的罪恶妄想坚信自己犯了不可饶恕的罪行虚无妄想认为自己不复存在或变成了空腔

93常见的妄想〔1〕关系妄想认为周围与自己无关的人和事都常见妄想〔2〕嫉妒妄想坚信配偶对自己不忠实钟情妄想坚信某异性爱上了自己贫穷妄想认为自己一贫如洗疑病妄想认为自己患了不治之症思维扩散自己的思想以患者可感知的方式向外扩散内心被揭露感

自己的思想被周围人所洞悉，但不知如何被感知的94常见妄想〔2〕嫉妒妄想坚信配偶对自己不忠实94精神分裂症治疗抗精神病药物〔举例〕吩噻嗪氯丙嗪氟奋乃静奋乃静氯氮平利培酮复发的主要原因是没有坚持服药为稳定急性病症应进行住院治疗95精神分裂症治疗抗精神病药物〔举例〕95对疾病病程和预后有利的病型及因素病前有良好的社会，工作/受教育及良好的性成长经历发病前有明显的社会心理应激出现起病晚及/或急性起病适当的支持系统偏执或紧张型有情感障碍的家族史96对疾病病程和预后有利的病型及因素病前有良好的社会，工作/受教对疾病病程和预后不利的病型及因素病前不良的社会因素史早年及隐渐起病没有明显的急性起病因素有退缩和孤立的行为未分型和瓦解型几乎没有支持系统慢性病程，屡次复发，病情几乎没有缓解过97对疾病病程和预后不利的病型及因素病前不良的社会因素史97识别有精神分裂症或其他精神障碍的来电者精神分裂症或其他精神障碍的来电者因为其有活动的精神病症，如幻觉、妄想或其他精神病症而导致其可能在谈话中难于集中来电过程这些病症可能因压力、过渡刺激或与药物相关的因素而诱发出现〔如未按剂量服药〕98识别有精神分裂症或其他精神障碍的来电者精神分裂症或其他精神障评估有精神分裂症或其他精神障碍的来电者如果来电者没有抑郁情绪，继续评估其是否有其他精神问题如果来电者谈及其既往有精神疾病的治疗和住院史要具体询问询问来电者的相关感受及引起病症好转与恶化的原因

99评估有精神分裂症或其他精神障碍的来电者如果来电者没有抑郁情绪如何给精神疾病来电者提供支持直接为大多数这类来电者提供指导因为这类来电者可能思绪纷乱或惊恐说话应清楚明了，可以直接叫来电者的名字如果来电者比较稳定，可以一起讨论导致病症产生的原因以及病症加重时的应对方法100如何给精神疾病来电者提供支持直接为大多数这类来电者提供指导因如何帮助患有妄想的来电者1.防止深入讨论妄想的话题2.不要试图劝说来电者丢掉其观念3.将更多精力放在来电者没有产生妄想的方面4.将话题从妄想中引开5.明确要求来电者换话题6.如果来电者坚持要讨论有关妄想的话题告诉他/她你不了解礼貌地让其同意讨论其他话题帮助来电者处理其情绪101如何帮助患有妄想的来电者1.防止深入讨论妄想的话题101如何帮助有幻觉的来电者询问来电者是否看到或听到什么识别他/她对此事的感受讨论处理其感受的方法对来电者的行为做出必要的限制慎重地将幻觉视为一个病症来谈论并讨论在幻觉出现之前发生了什么事情〔诱因〕告诉来电者一些小贴士〔简单方法〕如何控制病情恶化并营造一个平安的环境102如何帮助有幻觉的来电者询问来电者是否看到或听到什么102帮助来电者控制病情恶化告诉有幻视的来电者将灯光或声音调小并减少周围的活动来尽量减少受到环境的刺激告诉有幻听的来电者将一些声音做为背景例如放音乐以便尽量阻挡“某些声音〞让来电者的身体处于舒服的状态如坐在舒适的椅子上，躺着或者蜷缩在一个角落里让来电者尝试一些舒服的做法如盖上毛毯或抱着小动物或宠物103帮助来电者控制病情恶化告诉有幻视的来电者将灯光或声音调小并减帮助精神疾病来电者的禁忌不要取笑来电者或者他/她的经历感到震惊或有所警惕随意地忽略或轻视其经历长时间的讨论有关妄想或幻觉的内容或原因104帮助精神疾病来电者的禁忌不要104人格障碍105人格障碍105定义人格:是个体独特的、与众不同的心理模式，决定一个人的主要特质人格特点是特定的行为模式，它构成一个人的总体个性这些表达出个体稳定的世界观和与外界相互作用的方式人格在个体生活的早期就开始形成，人格随着时间的进展不段的开展，并在广泛的经历和社会情景中表达人格障碍当个体持久的、根深蒂固的特征或模式使个体变得适应不良及不具灵活性并导致个体在人际关系、工作和爱与被爱等方面出现困难时，就出现了人格障碍106定义人格:是个体独特的、与众不同的心理模式，决定一个人的主人格障碍(1)人格障碍患者一般情况下是较为稳定的，最终会导致痛苦和伤害人格障碍患者也许常常会引致别人的反感或引起一些社会行为准那么或触犯法律，但他们自己并不认为是一个问题因为行为持续的时间较长，对于人格障碍患者本身来讲感觉是舒服的因此，他们认为他是“对的，世界是错的〞，并试图操纵环境来适合他的需要107人格障碍(1)人格障碍患者一般情况下是较为稳定的，最终会导人格障碍(2)另一个他们不想改变或接受治疗的原因是这些个体很少经历焦虑的痛苦和不适作为一个他们适应不良或后果的提示这一点增强了他们不必要改变和治疗的观点，只有当因他人不能再忍受他的不良行为而致他感觉到抑郁时，或因同样的行为方式不能在维持其功能时才寻求帮助〔如社会的要求让其不能应对时〕108人格障碍(2)另一个他们不想改变或接受治疗的原因是这些个体人格障碍(3)人格障碍在青少年期或成年早期起病，并持续终生通常在18岁后正式诊断为人格障碍只有当个体在较长一段时间表现为适应不良，又没有其他精神或情感障碍时才诊断为人格障碍人格障碍可与其他精神疾病共患109人格障碍(3)人格障碍在青少年期或成年早期起病，并持续终生人格障碍的病因学生物学因素基因/遗传CNS功能紊乱激素神经递质心理因素心理分析心理社会/环境

110人格障碍的病因学生物学因素110人格障碍的流行病资料总体来讲没有清楚和确定的统计，因为人格障碍者通常没有得到正规的诊断一级亲属中有人格障碍或其他精神疾病者，患病的可能性大一些统计数据提示反社会型、分裂型、强迫型人格障碍者在男性中多出现，而边缘型、依赖型、表演型人格障碍在女性中较常见111人格障碍的流行病资料总体来讲没有清楚和确定的统计，因为人格障人格障碍的类型偏执型分裂型分裂样人格障碍反社会型边缘型表演型自恋型回避型依赖型强迫型112人格障碍的类型偏执型表演型112边缘型人格障碍

定义–有强烈而不稳定的人际关系、自伤行为，特征是不顾后果的冲动行事的显著倾向；始发于成年早期113边缘型人格障碍

定义–有强烈而不稳定的人际关系、自伤行为边缘型人格障碍诊断标准(1)必须出现5个或5个以上的病症：竭力防止被人遗弃〔真实的或臆想的〕有强烈和不稳定的人际关系身份识别障碍：明显、持久的不稳定自我形象或自我感觉有潜在自我伤害的冲动〔如性欲增多、物质滥用、莽撞开车、进食过量〕114边缘型人格障碍诊断标准(1)必须出现5个或5个以上的病症：边缘型人格障碍诊断标准(2)5.反复出现自杀行为、自杀姿态或自伤行为由于心境反响明显而导致的情绪不稳定〔如阵发性的烦躁不安、易激惹或焦虑，通常持续数小时，偶尔会持续几天〕持久的空虚感强烈的不恰当的愤怒感或难以抑制的愤怒〔如经常发脾气、生气、反复性的吵架打架行为〕短暂的与应激相关的偏执意念或严重的分裂病症115边缘型人格障碍诊断标准(2)5.反复出现自杀行为、自杀边缘人格障碍的治疗不容易治疗没有有效的药物治疗在西方最好的结果发现是做行为辩论治疗，但在国内没有开展这种治疗116边缘人格障碍的治疗不容易治疗116识别有人格障碍的来电者也许很难识别，特别是来电的初始阶段，较为容易的识别是这样的来电者是反复来电有边缘型人格障碍的来电者可能在很多方面存在问题，如在自我形象、情感与情绪；冲动性包括有反复自杀未遂史，因过多的需要而导致不稳定和不良的人际关系有可能处于连续的危机状态在极度的压力中他们会出现短暂的精神病症，但严重程度没有到达诊断精神疾病的标准117识别有人格障碍的来电者也许很难识别，特别是来电的初始阶段，较对人格障碍来电者的评估询问现存问题是什么时候开始的，既往是否有类似的问题出现了解他的人际关系情况了解是否有冲动的行为如果来电者有自杀想法，询问既往的自杀想法，行为和行为后的结果〔短期和长期结果〕识别来电目的，如果是反复来电，了解自上次来电后是否发生了什么事情118对人格障碍来电者的评估询问现存问题是什么时候开始的，既往是否如何帮助有人格障碍的来电者尽量将来电专注于此时此刻每次都要评估来电者的自杀危险对于反复来电者，热线督导要制定相应的接电方案，接线员按方案接线，做出一定的限制尽可能防止来电者形成对热线的依赖119如何帮助有人格障碍的来电者尽量将来电专注于此时此刻119帮助有精神疾病来电者根本指南120帮助有精神疾病来电者根本指南120帮助不知道自己有精神疾病的来电者首先要评估他们是否有精神疾病的病症运用让来电者对自己的精神病症与现实生活中遇到的困难建立联系的评估方式如果病症提示来电者有精神疾病，不要给予来电者任何疾病诊断，但要告诉来电者根据他有的病症，他可能有精神问题存在，然后与来电者进一步讨论干预方式探讨来电者对可能的精神疾病的看法和感知，如对抑郁的看法和治疗方案121帮助不知道自己有精神疾病的来电者首先要评估他们是否有精神疾病帮助知道自己有精神疾病的来电者按热线的一般接线程序进行倾听识别来电者的来电目的，给予来电者情绪舒缓的时机，进行抑郁与精神问题的评估并提供适当的干预方法询问其他的附加评估问题以澄清来电者的疾病状态和需要当精神疾病是来电者主要关注的问题时，询问以下问题以探讨精神疾病对来电者生活的影响122帮助知道自己有精神疾病的来电者按热线的一般接线程序进行122了解来电者的精神疾病史您患有精神疾病多长时间了？患有这种疾病您面临的最大困难是什么？什么时候您因为自己的疾病而感觉情绪最糟糕？与之相比，您现在有什么感受？您曾经住过院吗？住了多长时间？在哪家医院？疗效如何？您觉得什么最有帮助？什么最没有帮助？123了解来电者的精神疾病史您患有精神疾病多长时间了？123了解来电者的精神疾病史您如何处理精神疾病？您如何自助？别人怎么做能帮助您？您是否服用治疗药物？您服药服了多长时间？是按医嘱服用还是按自己的喜好擅自进行更改？124了解来电者的精神疾病史您如何处理精神疾病？您如何自助？别人怎1，抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者那么根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无根底疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。2，青壮年和无根底疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类〔莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星〕。3，老年人、有根底疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。4，医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。5，重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗缺乏或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。6，肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦疑心为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。7，抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、病症改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后病症无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素〔如免疫抑制〕。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。处理肺炎方法：卧床休息，大量饮水。必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。医生会检查患者，确定诊断。接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。:///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。1251，抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括了解来电者的精神疾病史您认为服药有用吗？有没有副作用？有什么副作用？您会定期与精神科医生咨询用药的事吗？您今天给我们打是希望得到什么帮助呢？126了解来电者的精神疾病史您认为服药有用吗？有没有副作用？有什么歧视与精神疾病127歧视与精神疾病127问题讨论

我与精神疾病患者有何不同之处？我与精神疾病患者有何相同之处？你会与精神疾病患者做好朋友吗？请具体说明你认为公众不愿意和有精神病的人交往的原因有什么？你认为公众对精神病患者的歧视对他们有什么影响？128问题讨论我与精神疾病患者有何不同之处？128“歧视是精神卫生事业面临的最大障碍〞

NormanSartorius:世界卫生组织前任精神科主任 国际精神病协会前任会长 欧洲精神病协会现任会长129“歧视是精神卫生事业面临的最大障碍〞129歧视最具破坏力的因素摧毁一个人的自我价值感导致自信心丧失130歧视最具破坏力的因素摧毁一个人的自我价值感130对异己者持负面态度=歧视

131对异己者持负面态度=歧视

131谁歧视精神疾病患者？文化与社会历史与政治学校和工作单位家人、同事、亲朋好友

医务人员132谁歧视精神疾病患者？文化与社会历史与政治学校和工作单位家人、

感受观点

行为

态度133观点行为态度133对精神疾病的歧视看法疯子，爱打人，不协调，不受欢送，不值得信任学历低，一无是处，脏，懒，惹人烦低人一等无法像正常人一样生活134对精神疾病的歧视看法疯子，爱打人，不协调，不受欢送，不值得信对精神疾病的歧视感受

恐惧反感不信任厌恶无望生气135对精神疾病的歧视感受

恐惧135对精神疾病的歧视行为盯着他们看嘲笑他们奚落他们回避他们责备他们瞧不起他们不让他们上学或参加工作136对精神疾病的歧视行为盯着他们看136研究结果社会和医务人员对精神疾病的歧视可能都很严重北京的一些公众和医务人员说：精神病人对社会一点用都没有。但病人自己认为他们有所奉献137研究结果社会和医务人员对精神疾病的歧视可能都很严重137被精神病患者认可的支持性护理行为

关注根本需求把病人当人看常和病人在一起不带任何偏见地聆听病人的心声认可病人的感受给予病人希望我们也可以这样对待精神疾病来电者138被精神病患者认可的支持性护理行为

关注根本需求我们也可以这样不要歧视精神疾病来电者要意识到你的态度…不要让来电者感觉受到歧视尊重来电者，倾听；许多这类来电者渴望有人不带任何批判地倾听他们的心声要意识到来电者可能会处理歧视带来的问题，询问来电者如何应对这些问题139不要歧视精神疾病来电者要意识到你的态度…不要让来电者感觉受到课程回忆精神健康与精神疾病是一呈连续谱；没有人总是停留在一个水平上持续不变留神理与行为病症导致功能受损时精神疾病出现具体的发病原因不清，但不同的理论对精神疾病有不同的解释：大多认为包括：生物学、心理和环境的因素热线对有精神疾病来电者干预的目标包括：增强其可能患有精神疾病的意识，疾病的存在削弱了他处理生活中问题的能力；给予情绪舒缓、探讨应对技巧和治疗的可能性选择对精神病患者的歧视是他们不去寻求帮助的主要原因140课程回忆精神健康与精神疾病是一呈连续谱；没有人总是停留在一个帮助来电者渡过危机的另一步完141帮助来电者渡过危机的另一步完141多种

肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，假设呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反响使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，涉及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。〔一〕寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。:///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。142多种

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。热线中的精神疾病了解精神疾病根本常识学会处理精神疾病来电者143热线中的精神疾病了解精神疾病根本常识1致谢所用信息均摘自以下资料：K.M.Fortinash,P.A.Holoday-Worret,PsychiatricNursingCarePlans,2nded.,StLouis:Mosby,1995L.R.Shives,BasicaConcerptsofPsychiatricMentalHealthNursing,2nded.,Philadelphia:J.B.LipponcottCompany,1990DiagnosticandStatisticalManualofMental Disorders,4thEd(DSM-IV),Am.PsychiatricAssociation,1994

DistressLineTrainingManual,The

Support NetworkofEdmonton,Alberta,CanadaM.Weissman,J.C.Markowitz,G.L.Klerman,ComprehensiveGuidetoInterpersonalPsychotherapy,NewYork:BasicBooks,2000144致谢所用信息均摘自以下资料：2课程目标(1)探讨精神健康与精神疾病的联系，及他们的各种特点了解国内阻碍人们寻求精神疾病治疗的障碍是什么了解常见精神疾病的类型及各疾病的诊断标准能够区分焦虑、情感障碍、精神障碍及人格障碍145课程目标(1)探讨精神健康与精神疾病的联系，及他们的各种特课程目标(2)描述对较常见的精神疾病的常规治疗模式识别不同精神疾病来电者的需求7.了解自己对精神疾病持有的态度及对精神疾病来电者造成的负面影响146课程目标(2)描述对较常见的精神疾病的常规治疗模式4理解精神健康与精神疾病147理解精神健康与精神疾病5问题讨论精神疾病对你来说意味着什么？四种常见的精神疾病是什么？你认为精神疾病产生的原因是什么？你认为精神疾病的治疗是怎样的?你认为精神疾病患者最困难的是什么？148问题讨论精神疾病对你来说意味着什么？6什么是精神健康?(1)没有统一的定义，很难对其做出定义其中的一个定义:精神健康是一种积极的状态，在这个积极的状态中个体是一个有责任感，有自我指导的能力，并显示出有自我意识。个体的行为通常可以被自己所在群体接纳149什么是精神健康?(1)没有统一的定义，很难对其做出定义7什么是精神健康?(2)精神健康是指个体有如下能力：解决问题满足自己爱与工作的能力在应对危机时不用寻求除家人或朋友以外人的帮助通过享受生活，确定人生目标或制定实际的限制来保持一种良好的状态，并成为一个独立、互助或必要时依赖他人，但非永久性丧失独立性的个体150什么是精神健康?(2)精神健康是指个体有如下能力：8影响精神健康的因素遗传特征童年期的养育方式生活状况151影响精神健康的因素遗传特征9什么是精神疾病？是一种有心理或行为方面表现〔病症〕及/或有功能的受损152什么是精神疾病？是一种有心理或行为方面表现〔病症〕及/或有功导致精神疾病的相关因素社会心理生物学---遗传、躯体/化学153导致精神疾病的相关因素社会11精神健康精神疾病精神健康与精神疾病的不同视角1精神疾病精神健康2持续状态两个独立，不相关的状态154精神健康精神疾病精神健康与精神疾病的不同视角1精神疾病精神健特点(1)

精神健康

精神疾病接纳自己和他人能够应对或承受压力能够由暂时的混乱状态恢复到正常的功能能够结交并保持与人的亲近关系有运用合理的评断做出决定的能力为自己的行为承担责任乐观无能感自我概念不良没有应对能力显示出不良行为不能形成有意义的人际关系评断力差对自己的行为不付责任悲观155特点(1)

精神健康特征(2)

精神健康精神疾病认可人的局限性(能力和缺乏)独立有效能够区别现实与想象能够认可自己有开展性的潜能和才能，有解决问题的能力有延迟满足的能力不认可人的局限性(能力和缺乏)因为有无能感而显示出对他人的依赖因不良的自我概念而不认可自己的潜能和才能回避问题而不是应对或试图解决问题期望或要求即刻满足自己的需要156特征(2)

精神健康特征(3)

精神健康精神疾病 精神健康通过多方面反响了一个的生活方式：通过情感的交流，给予与接受，单独工作或与他人合作，接受权威，幽默，及成功地应对情感冲突 精神疾病反响出一个人不能应对压力，导致分裂，解体，不当行为，无法接受的行为，并不能应他人或社会的要求或准那么行事157特征(3)

精神健康有关精神健康与精神疾病的特征精神健康者不一定具有精神健康所有的特征精神疾病者不一定具有精神疾病所有的特征从精神健康越趋于精神疾病的状态，一个人的生活越发受到消极的影响随着精神疾病的严重程度的增加，一个人的正常生活工作和反响就越发混乱158有关精神健康与精神疾病的特征精神健康者不一定具有精神健康所有有关精神疾病的事实(1)一个患有精神疾病的个体精神病症的严重程度和对他的影响是不同的。疾病很少是稳定不变的，尤其在疾病的急性期当病症严重影响了个体的生活，以致于他们的认知、情感和功能受到影响时，精神疾病就会出现当病症在一段时间消失或得到控制后，病症又再次出现时，提示精神疾病复发每次疾病发作的病症相似159有关精神疾病的事实(1)一个患有精神疾病的个体精神病症的严有关精神疾病的事实(2)就像躯体疾病，精神疾病也有许多种类型每一个精神疾病的表现又有多样，疾病的持续时间、严重程度有个体差异就像躯体疾病一样，精神疾病可以是急性的或慢性的.一些精神疾病可以痊愈……有的只能是控制160有关精神疾病的事实(2)就像躯体疾病，精神疾病也有许多种类有关精神疾病的事实(3)患有精神疾病者精神病症只是他们生活的一局部，其他的方面也许是完好的异常的病症通常有一定的目的和意义；就象异常的行为通常是为了满足一个人的某些需要，尽管他的目标没有到达161有关精神疾病的事实(3)患有精神疾病者精神病症只是他们生活有关精神疾病的误解有异常行为者是危险的他们是贫穷或智力低下疾病是因为个人的缺陷导致精神疾病只有一种，而且是少见的疾病精神疾病是可以传染的162有关精神疾病的误解有异常行为者是危险的20多种

如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反响程度。除此之外患者如有以下危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：〔一〕病史年龄>65岁；存在根底疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。〔二〕体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症〔感染中毒症〕。〔三〕实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压〔PaCO2〕>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和局部激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或根底疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。:///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。163多种

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。国内精神疾病的现状公众对精神精神疾病和心理行为问题的认识较少精神疾病未被诊断率高综合医院医生对精神疾病的识别率:缺乏16%各种精神疾病寻求治疗的百分率：精神分裂症:少于30%抑郁症:少于5%酒精依赖:少于5%痴呆:少于10%164国内精神疾病的现状公众对精神精神疾病和心理行为问题的认识较少精神疾病治疗知识缺乏的原因公众对精神健康与精神疾病的相关知识缺乏诸如对精神疾病患者的歧视和偏见等社会问题有精神疾病者对疾病的误解没有意识到他们有疾病对寻求医生治疗感到羞耻不知道如何找医生和接受什么治疗缺乏治疗的信心认为治疗疾病的药物对他们有伤害165精神疾病治疗知识缺乏的原因公众对精神健康与精神疾