医疗质量评价指标体系-共43张课件

医疗质量评价指标体系精品26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。医疗质量评价指标体系精品医疗质量评价指标体系精品26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。ChinaMedicalCareQualityIndicatorSystem医疗质量评价指标体系王锡宁卫生部医院管理研究所2009.12Contents项目来源23设计与实现指标筛选实证研究随着社会的不断发展，人们越来越注重精神生活，而陶艺也越来越受到人们的关注。而高效陶艺课程的教学方式还存在一些不相适应的地方，也出现了一些问题。针对于此，本文提出了陶艺课程教学的改进措施，希望能够促进陶艺课程的顺利进行。一、使课程的设置符合时代特点随着社会主义核心价值体系的不断深化，越来越开放，越来越包容，越来越创新的社会风气正在形成。在越来越注重创新的大环境中，陶艺课程的教学也要摒弃以往的陈旧观念，使课程的发展更加具有时代特点和实用性。首先，应当使陶艺课程更加开放。要不断吸收与陶艺相关的外来思想，取其精华去其糟粕，将更加新颖且实用的外来思想贯穿到陶艺课程中。不要将眼光单单放在陶艺技术上，还要借鉴许多不同行业的技术，争取运用开放的、先进的、不一样的技术来使陶艺取得进一步的发展。其次，陶艺的发展也不能局限于原有的教学模式，应当拓宽视野，运用创新的思维对陶艺课程进行重新审视。摒弃原有的陈旧的思维定式，将视野放宽到社会的各个领域，通过日常的观察，将生活中的细节融入到陶艺的教学与学习中，将学习到的知识与实践相结合，激发创新的灵感，使创新的思想充分武装大脑，对陶艺的学习以及对社会的认知都升华到不同的层次。最后，应当使陶艺工作更加具有包容性，更符合时代特征。这就需要陶艺教师拥有更多的耐心和毅力来面对以后课程中的问题。在日常的教学过程中，要积极引导学生，不仅要使他们学到更多专业知识，也要给他们更多的自由发挥的空间，使学生能够根据自己的兴趣爱好来进行创作，这样既可以更好地实现教学目标与教学任务，还还可以使学生学到更多的知识，更加热爱陶艺这门艺术。同时，学生与教师之间也应该积极沟通交流，及时解决课程中遇到的问题，交流总结学习经验。二、陶艺教师充分发挥好引导作用在日常的学习过程中，大多数的人认为陶艺课程的学习，教师是主体，学生的学习都应按照教师安排进行。其实不然，在陶艺课程的学习过程中，主体是学生，而教师在其中扮演的应该是引导者的角色。学生学习陶艺的好坏跟学生自身的素质与努力密切相关，但教师在学生发展过程中的作用也非常重要。所以教师应该提高自身的专业素质，增强自身的能力，充分发挥好在陶艺教育工作中的引导作用。首先，教师应当充分发挥示范作用，使学生有一个较高标准的、健康的开始。学生不仅要熟练的掌握与了解陶艺制作的技术与原理，掌握制作陶艺的基本规律，了解陶艺的整体的发展脉络，还应当对陶艺技术进行分阶段且全面的分析研究学习。同时，还应当对美学有一定的涉猎，对其他相关的学科或者是专业有基本的掌握，这样才可以使今后的陶艺学习更加游刃有余。教师应当根据学生具体的学习情况以及学生个人能力的不同，为学生布置不同类型不同学习程度的作业。并且在一个阶段的学习过程之后，对这一阶段的学习成果以及学到的知识进行整合，使得学生能更全面的掌握知识。在学习专业知识的同时，教师还应该在教学中渗透一些相关的课外知识，使学生能拓展知识面，更能对知识进行融会贯通。除此之外，陶艺教师还应当让学生观看著名大师的陶艺，使他们对陶艺这一门艺术拥有自豪感与浓厚的兴趣，并且也可以通过对大师名作的观看，找出差距，寻找灵感，为自己以后陶艺风格的选择打下基础。进入车间实习期间，要使学生亲身经历从陶艺制作之初以及以后的各个过程，使其对自己所学的陶艺有深刻的理解与认识，也能激发学生对陶艺的热爱与学习的热情。三、增强教室与学生的教学互动陶艺课程的学习，一般都是教师将学习的方式与方法，或者是将陶艺制作的技巧传授给学生。在理论课程结束后，教师会根据学习的课堂情况以及学习的内容让学生进行练习。一般都是教师来讲，通知学生进行练习，教师是整个学习过程的主导。而这种单方向的教学方式已经不再适用于如今的陶艺教学，学生的思维开始活跃，他们要求解放自己，更好地表现自己。传统的教学模式固然有其可取之处，但是在新形势下，创新思维的不断发展，社会改革的不断深化，教学方式也应当进行相应的改革，以顺应时代的发展变化。这种单一教学方式要完全摒弃不符合目前教学的现状，但应当在传统呆板的教学方式的基础上，增加教师与学生的互动，充分发挥学生的创造性并解放他们的天性，更好地发挥他们的陶艺能力。教师可以让学生充当教师角色，教师听取学生的意见与课程，学生会更加理解课程内容，教师也会更加了解学生的需求，并且也能从中找到学生的不足，在以后的课程中进行补充。学生可以向教师任意提问，针对于学生在平时陶艺课程中的相关问题，教师进行耐心解答，不仅可以使课程的学习更加有效，也可以增进师生之间的情感交流，使课堂气氛更加融洽。教师对学生的问题进行引导与答疑，不着急公布答案，同学生一起进行思考与探索，进行观点的交换与讨论，充分激发学生学习陶艺的热情，使学生对知识理解得更加透彻，还增强了知识点的记忆，并且拓展了学生的思维能力，促进了学生知识的全面发展，提高他们的综合能力，增强专业素养。四、充分发挥团队协作的作用教师的作用不可忽视，但作为陶艺课程主体的学生也应当充分发挥作用。只有使学生对课程的发展起到了作用，陶艺课程才真正实现了价值。而作为陶艺课程的学生不仅仅要发挥学生个体的作用，同时也应当与同学之间进行合作，发挥团体的作用。通过学生之间的团结协作，不仅可以发挥出一加一大于二的作用，还可以促进学生团队精神的加强。平时的陶艺课程作业，教师应该让学生进行分组合作的形式完成，这样学生之间不仅可以碰撞出创作的火花，还能够交流意见与看法，可以促进他们对陶艺课程有更近一步的认识，同时加深课程印象，更加热爱陶艺这门艺术。有的学生在吸收了众多的观点之后，甚至能够升华创造出更加新颖的陶艺作品。在协作中，学生不仅能够发挥出自己的优势，还学会了如何尊重别人，更学会了协调一些由于资源缺乏造成的矛盾，使陶艺课程更加顺畅进行。五、结语创新思维的不断发展促使着陶艺课程教学方式的变革，通过以上几个方面的阐述，本文对陶艺课程以后的教育提供了可借鉴的措施，希望陶艺教育工作者能够运用符合时代发展的方式进行教育工作，以促进陶艺的发展。健美操具有简单易学、不受场地条件制约，配以音乐突显动感的优点，因此近几年风靡高校与中学生中间，成为最受大众欢迎的体育项目之一，并且被正式列入新编的初中《体育与健康》的教学大纲。在初中体育教学中，健美操项目仍然有很大改进空间高年级那，因此，有必要探究目前健美操在初中体育课堂上的教学现状，一、目前初中健美操教学开展现状及出现的一些问题1健美操体育教学投入经费较少。在实际走访中发现，很多学校的健美操体育教学用品只是体育教师用少量的经费购买的光盘和磁带，而实际教学中需要用到的健美操垫、把杆、练习镜等很少学校真正地购买。大部分学校都是把很大一部分经费投入到篮球、足球等传统项目的器材上，这些课程是上级检查的重点项目，因此很多学校不太重视健美操课程，只是应付检查。但健美操体育教学活动必须有一定的经济实力做支撑。2体育教师参加健美操继续教育不够理想。作为一项新生的时尚体育项目，健美操在发展过程中日新月异，因此健美操教师需要不断地进行继续教育或者培训，不断学习新技术、新理论，来使自己不断地跟上健美操发展的步伐，这样也会对减轻健美操师资缺乏压力、更新健美操教学内容、提高健美操教学水平有很大作用。但实际状况是，很多学校初中体育教师健美操培训情况不够理想，通过在某市的走访发现，只有不到20%的教师实际参加了1—2次的体育培训。从中可以看出体育教师健美操培训人员少、情况差是影响健美操课程开设的又一重要因素。主要原因有以下几点：第一，相关教育主管部门及初中学校领导对健美操课程开设缺乏总体规划；第二，体育教师对健美操教学缺乏热情；第三，多数学校对教师健美操培训经费投入较少，影响了教师参加培训的积极性。3课程开设较为随意，内容混乱。现行健美操体育教学大都以《体育与健康》作为教材，通过调查发现，大部分学校健美操课堂内容以《体育与健康》中规定内容为主。其中，又包含大众健美操及广播体操、韵律操，不同学校各有侧重点。可见，部分初中对健美操课程并无明确规定，课程开设的随意性较大，内容缺乏规范性和统一性。有的教师完全根据自己的能力、学生的兴趣来开设健美操课程，课程开设也仅是教师个人行为。从中可以看出在健美操开展的过程中各校都没有形成系统的健美操教学大纲，因而造成了内容上的混乱。教师们基本上是按照自己的意愿和爱好随意的给学生教健美操方面的知识，内容没有统一性和连续性，更谈不上科学性。二、提高初中健美操教学质量的对策1充分利用现有体育教学资源，逐步改善活动设施。要充分利用已有的场地设施条件，因地制宜地开展健美操活动，发挥体育器材的多种功能积极开发校本课程。比如制作简易器械、改造场地器材、合理利用操场的平地等等，同时还要加大健美操教学所需的场地、设施投入力度，改变教学环境。初中学校也要改变过去只重视篮球、足球这些传统项目的观念，适当地增加对新兴项目的投入经费，购买相关体育教材，改善活动设施。2充分运用多媒体技术调动学生学习兴趣。健美操的广受欢迎在课堂上播放一些赛事录像、较高普及率主要在于它的大众娱乐性，因此初中健美操教师在教学时可以适时地，以此来调动学生的学习积极性，也可以提高他们的审美能力。对那些在健美操方面拥有天分的学生要因材施教地培养，训练好他们健美操的基本功，打好扎实基础，开阔学生的健美操视野。另外，健美操训练时也要灵活运用音乐，比如在教授街舞、健美操时就可以选用王力宏的《龙的传人》，学生比较熟悉而且喜欢，可以起到很好的效果。3加强初中健美操师资队伍建设，提高健美操教师的数量和质量。相关教育部门要创造条件，引进健美操专业应届毕业大学生充实初中学校师资。再次，抓好现有健美操教师专业化水平，划拨相关经费对这些教师进行继续教育培训，选拔思想观念新、接受能力强的体育教师参加健美操培训。定期组织各级各类中学现有的体育教师进行健美操知识和技能的强化和培训，并进行考核，将考核成绩作为体育教师年度考核的指标。只有这样，才可能在较短时间内缓解健美操师资缺乏的问题，使初中健美操的教学状况得到改善，从而推动初中健美操运动的开展和普及。4选择适宜的健美操教材及教学内容。在教材及内容选择上，体育教师应选择难易适中、相对容易掌握并具有良好锻炼效果的内容，这样也比较适合学生自身素质。学生通过练习后就能掌握，就会得到满足感和成就感，慢慢地对健美操学习也充满信心，在此基础上再强调动作的准确性，让他们注意动作的美感和观赏性。教学内容应避免单一，根据初中学生自身素质的特点，选编适合初中生身心发展特点的大众健美操、流行操、器械操和形体操等。同时在教学当中也要注意运动负荷，合理设置动作难度，从有利于增强学生体质出发，以有氧代谢为主，中等强度为宜。医疗质量评价指标体系精品26、机遇对于有准备的头脑有特别的ChinaMedicalCareQualityIndicatorSystem医疗质量评价指标体系王锡宁卫生部医院管理研究所2009.12ChinaMedicalCareQualityIndContents项目来源23设计与实现指标筛选实证研究Contents项目来源背景-任务-方法为建立和完善我国医1.重新认识医疗质1.规范性研究和实证研究相结疗质量保证和持续改评价的意义一从评2.利用文献法构建医疗质量评进体系,促进医院管优奖惩到改进工作价指标体系的雏形理的科学化、规范化2建立既与国际接轨3.利用名义群体法从专业角度标准化进程,卫生又符合我国具体国情进一步对指标的重要性和可部医政司2005年7月的医疗质量评价指标操作性进行筛选和评价。初委托卫生部医院管理体系—基准比较平步建立“中国医疗质量指标研究所组织研究中国台体系(CHQIS)"。医院医疗质量管理及4用北京市五家三甲医院约653开发与该指标体系万份病案首页数据作为数据评价系统(卫医疗便相匹配的指标使用方基础进行医院应用实证研究函[2005]86号)。案—质量监测平台5.用中山市24家各类医院约884.建立中国医疗质量万份病案首页数据作为数据安全监测中心基础进行地区应用实证研究项目来源主要论文北京大学马谢民教授《中国医院管理·2007-27(11):22-24国际医疗质量评价指标体系应用研究:国际医疗质量指标体系及其特点》《中国医院200812(2):32-34国际医疗质量指标体系应用研究:我国评价医疗质量指标中存在的主要问题》《中国医院》2009年第四期刊出一组六篇专题论文《CHQIS医疗质量评价指标体系的设计与实现》/赵明钢(医政司副司长)梁铭会(研究所所长)俞汝龙简伟研张雷达马雯CHQIS医疗质量评价指标的筛选》/梁铭会舒婷王锡宁马谢民,《CHQIS指标与传统医疗质量评价指标的比较研究》,/焦亚辉舒婷陈虎俞汝龙《五所医院住院病例死亡率的比较分析》/马谢民王锡宁舒婷,《美国的国际医疗质量指标体系》/梁铭会舒婷焦亚辉,《澳大利亚的临床服务质量指标体系》陈虎焦亚辉舒婷,几篇论文集中论述CHQIS指标体系构建与实证研究成果《中国医院院长》2009年第23期刊出一组三篇专题研究论文:《新型(CHQIS〕医疗质量检测技术简介》王锡宁武广华班博马谢民《济宁医学院附属医院CHQIS医疗质量监测分析研究概述》王锡宁武广华班博朱志忠刘金国马谢民■《中山市卫生局CHQIS医疗质量监测分析研究概述》王锡宁雷继敏杨汉东韦文波马谢民《中国数字医学》2009年第4卷第1期发表论文《以医疗质量安全为核心的医院信息系统研究》/赵明钢(医政司副司长)王锡宁舒婷马谢民俞汝龙■首次系统的提出以医疗质量为核心的医院信息系统建设方法是:通过病案首页数据库标准化知识库标准化,医疗质量指标库标准化,医疗质量表达数据定义标准化,最后实现医院信息系统的医疗质量管理标准化,为建设《医院医疗质量安全监测平台》完成I技术集成的准备Yoursitehere主要论文指标设计CHQIS是指中国医疗质量指标体系(ChinaMedicalCareQualityIndicatorSystem,简称CHQIS)。CHQIS医疗质量评价指标体系的构建原则是:基于医疗质量结果的评价,国际比较性原则,实用性原则,可比性和可操作性相结合的原则构成CHQIS医疗质量评价指标体系。CHQIS医疗质量评价指标体系的构造:主要包括住院死亡、非计划重返、负性事件三大类指标。Yoursitehere指标设计构建原则今基于医疗质量结果的评价:■医疗服务质量受医疗机构的组成结构、医疗服务流程和医疗结果三者的综合影响,好的医疗服务应该是以最小的风险和最低的成本为患者提供最适宜的服务,最重要的是结果质量的测量国际比较性原则:■指标体系的构建需要和国际接轨,可以预测及确定我国医疗质量水平在国际上的位置从而更好地为医疗卫生改革和医院改革等政策的制定提供依据心实用性原则:■指标体系的建立必须适用于中国国情,指标的选择应更多地考虑我国医院的实际情况增强整体适用性可比性和可操作性相结合的原则:■所谓可比性,就是评价指标应具有普遍的统计意义,使评价指标能够实现医院之间的横向比较和时间上的纵向比较■可操作性是指在满足评价目的需要的前提下,评价指标在设计时概念要清晰,表达方式简单易懂,指标体系的设置尽量避免形成庞大的指标群或层次复杂的指标树■指标的数据易采集,计算公式科学合理,评价过程简单,利于掌握和操作,利于降低成本和提高管理的时效性令指标体系的优劣评价:主要通过以下几个方面:结构简洁科学:内容易于理解:所含指标数目尽可能少而全且所需数据易于获得Yoursitehere构建原则指标筛选标准令重要性(important)■A.指标的临床意义(clinicalsignificance):该指标是否反映了医疗质量的重要问题,这些问题是否会直接影响患者的康复B.政策重要性(Po|icyimportance):该指标是否反映了患者政府和社会所关注的问题。C.干预的敏感性(Susceptibilitytointervention):该指标的变化是否与医疗服务直接相关,改善医疗服务能否正面影响该指标的变化令科学性(scientific)主要是指该指标的表面效度(Facevalidity)和内容效度(Contentvalidity冷可行性(feasible)■主要是指:A计算该指标所需的数据是否可得;B.该指标所提供信息的价值是否大于搜集、统计和报告该指标的成本。Yoursitehere指标筛选标准指标用例令例如手术部位感染率,该指标入选医疗质量指标体系是因为研究证实a.手术部位感染的发生将增加病人的痛苦,可能导致患者伤口裂开、重新手术、延长住院时间、败血症、甚至死亡(临床意义)b减少手术部位感染对于降低医疗费用具有重要作用(政策重要性c通过改善术前、术中和术后的医疗护理服务,特别是严格消毒可以有效预防和减少手术部位感染的发生率(干预敏感性令d效度检验证实,该指标反映了临床医疗服务的一个重要方面,是评价临床医疗质量的重要指标(科学性);☆e该指标所提供信息的价值大于搜集、统计和报告该指标的成本(可行性)。Yoursitehere指标用例指标研究主要特点1.更加注重医疗服务的结果和患者利益;2.更加关注“负性事件”;3.更加强调指标的“可比性”;4.指标的选择标准更加严格。◆为了实现持续改善医疗质量和确保医疗服务安全的目标,必须建立能够充分体现现代医疗服务质量概念与指标设计原则,科学、系统、客观、准确地评价医疗服务质量井与世界接轨的指标体系◆现代医疗服务质量概是指“利用医学及相关科学的知识与技术,在现有条件下,医疗服务在增加患者期望结果和减少患者非期望结果方面所达到的程度◆设计医疗质量评价指标体系的基本原则:是以患者为中心和注重医疗服务结果◆负性事件:是指“导致患者非必要重复诊疗、住院时间延长、失能或死亡的非故意损伤或合并症:并且该损伤或合并症是由于医疗服务管理的原因所致。”指标研究传统指标心以国际医疗质量评价指标体系为基准,对国内目前所使用的医疗质量评价指标进行分析,发现国内目前评价医疗质量所使用的指标存在如下主要问题1现行指标与现代医疗服务质量概念和指标设计原则之间存在较大差距;某些国尔通用的、直接反映医疗服务结果和患者利益的重要指标,如患者因相同或相关疾病非计划再入院率”、“患者非计划重运手术室发生率”“患者非计划重返重症监护室发生率”,在国内至今还没有得到应有的重视和使用。相1分某些已被研究证实与医疗服务结果和患者利益不存在相关关系的指标如“病案优良率”“入院三日确诊率诊断与出院诊断符合率”,却仍在使用2现行评价医疗质量的指标没有形成完整的体系;缺少某些重要指标如“垂症监护室患者死“患者转出重症监护室后24小时、48小时、72小时内重返重症监护室发生率重症监护室中与使用中标。而国际上则不仅评价类手术切口《清洁手术)的感染率,还分别评价类手术切口《相对清洁手术)、Ⅱ类手术切口(清洁-污染手术)和ⅣV类手术切口(污染手术)的感染率,不仅评价手术部位总的感染率,还分别评价手术切口浅层组织(皮肤与皮下组织)感染率、手术切口深部组织(深层软组织〕感染率和手术部位洣部器官/腔隙内感染率3现行指标在科学性、客观性和准确性方面存在较大问题;某些指标缺乏科学基础如周内再入院率”而国际上普遍使用的是“患者因相同或相关疾病出院31天内非计划再入院率”。某些指标要主观判断如“危重病人抢救成功“治愈好转率”、某些指标过于笼统如如“医由于定义笼统、无风险调整(riskadjusted)和可比性差等原因,美国医院感染監测系统(NNIs)早在1999年就将“医院感染率”从其監測指标体系中删除:另由重症监护室中与使用中心静脉导管相关的循环系统感染率,重症监护室中与使用呼吸机相关的呼吸系统慼染率,重症监护室中与使用导尿管或导尿系统相关的泌尿系统感染率,NNIS风指数分级手术部位感染率等重点突出(重点科室、重点部位、重点操作/手术均明确),感染控制措施明确有效的指4过多使用“间接指标”。如“病床使用率”、“病床周转次数”、“平均住院日”、“平均术前住院平均住院费用住院床日平均费用”、“门诊人均医疗费用”、“住院人均医