2022年医学专题-膀胱炎模型建立与诊疗

膀胱炎模型(móxíng)建立与诊疗小动物内科学(kēxué)

实验二第一页，共四十三页。一定义(dìngyì)膀胱炎：是膀胱(pángguāng)黏膜及黏膜下深层组织炎性疾病。一、定义第二页，共四十三页。膀胱解剖(jiěpōu)位置第三页，共四十三页。普通(pǔtōng)技巧(两个角度)膀胱(pángguāng)X-光第四页，共四十三页。膀胱充气(chōnɡqì)造影X光膀胱(pángguāng)X-光第五页，共四十三页。碘帕醇Iopamidol“Iopamiro”300mg/ml1:1放射学膀胱(pángguāng)X-光第六页，共四十三页。1、尿频而少、血尿、浑浊恶臭尿2、排尿(páiniào)困难、尿失禁3、尿中有病理性的沉渣：膀胱上皮细胞、脓细胞、白细胞以及磷酸铵镁结晶。二、临床(línchuánɡ)特征第七页，共四十三页。卡他性纤维蛋白(xiānwéidànbái)性化脓性出血性膀胱炎按病程还可以分为：急性或慢性膀胱炎。三、分类

膀胱炎分为(fēnwéi)第八页，共四十三页。1、病原微生物感染：

链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。2、临近(línjìn)器官炎症的蔓延：继发于阴道、子宫、输尿管疾病、前列腺炎、前列腺脓肿。

四、病因第九页，共四十三页。3、膀胱黏膜的机械或化学性刺激、损伤：

膀胱结石、膀胱肿瘤、肾组织损伤碎片、尿液长期蓄积异常分解产生的氨及有害物质的刺激。导尿管消毒(xiāodú)不严和使用不当、长期使用某些药物（环磷酰胺）或各种有毒、强烈刺激性的物质（如松节油）。第十页，共四十三页。膀胱(pángguāng)黏膜病原(bìngyuán)微生物病原(bìngyuán)微生物直接作用随尿液作用炎症机体抵抗力下降四、病因第十一页，共四十三页。五病理(bìnglǐ)发生病原菌侵入膀胱(pángguāng)途径尿源性经尿道(niàodào)逆行肾源性血源性经肾后行经血液循环四、病因第十二页，共四十三页。尿潴留尿液异常(yìcháng)分解刺激膀胱(pángguāng)黏膜有害物质(wùzhì)膀胱炎症氨四、病因第十三页，共四十三页。一、急性(jíxìng)膀胱炎：1、排尿异常：

可见有频频排尿、或成排尿姿势、尿量较少、或成点滴状断续流出。排尿时疼痛不安。严重者由于膀胱（颈部）黏膜肿胀或膀胱括约肌痉挛收缩，致尿闭。此时表现极度疼痛不安，呻吟。公畜阴茎频频勃起，母畜摇摆后躯，阴门频频张开。五、症状第十四页，共四十三页。2、尿液的变化：混浊，有多量的黏液和少量蛋白、血液或凝血块、脓汁、纤维蛋白膜或坏死组织碎片(suìpiàn)、有氨臭味。尿沉渣：大量白细胞、脓细胞、红细胞、膀胱上皮细胞及病原菌。在碱性尿中，可见磷酸铵镁及尿酸胺结晶。

五、症状第十五页，共四十三页。3、直肠触诊膀胱：疼痛不安，膀胱体积缩小呈空虚感。但当膀胱颈组织增厚或括约肌痉挛时，由于尿液潴留致使膀胱高度充盈(chōngyíng)。4、全身症状多数体温升高、精神沉郁、食欲不振。

五、症状第十六页，共四十三页。二、慢性(mànxìng)膀胱炎：与急性的相似、症状较轻。无排尿困难现象，病程较长。五、症状第十七页，共四十三页。急性膀胱炎的病理改变：黏膜充血，上皮细胞肿胀(zhǒngzhàng)，黏膜下组织充血，水肿和白细胞浸润，较重者有点状或片状出血。并可出现黏膜溃疡。六、病理(bìnglǐ)改变第十八页，共四十三页。诊断方法：1、一般检查(jiǎnchá)2、导尿探诊3、尿液分析4、治疗诊断5、X---线6、B---超七、诊断第十九页，共四十三页。诊断(zhěnduàn)要点：1、尿痛、尿频、尿淋漓2、尿液混浊、有凝血块、坏死组织碎片3、触诊膀胱敏感4、尿沉渣检查发现红细胞、白细胞、膀胱上皮细胞等七、诊断第二十页，共四十三页。泌尿系统疾病的诊断技术

1、排尿的检查(jiǎnchá)

2、尿液检查

3、肾功能检查

4、膀胱检查

七、诊断第二十一页，共四十三页。排尿的检查

1、排尿的姿势

2、尿量和次数饮水影响(yǐngxiǎng)因素气温运动七、诊断第二十二页，共四十三页。尿量慢性肾炎、糖尿病等尿频尿量膀胱炎、尿道炎等

七、诊断第二十三页，共四十三页。尿失禁：没有排尿(páiniào)动作排出----膀胱括约肌麻痹。尿痛：排尿时呻吟、努责、回顾腹部、见于尿道炎、膀胱炎、尿道结石。尿淋漓：排尿不畅----见于膀胱炎。七、诊断第二十四页，共四十三页。尿液的检查:1、颜色检查犬猫黄色(huángsè)2、透明度检查肉食动物更清

七、诊断第二十五页，共四十三页。3、尿气味正常的尿液是特殊但不难闻(nánwén)氨味：尿潴留或膀胱炎腐败气味：膀胱炎、尿道炎

七、诊断第二十六页，共四十三页。尿亚硝酸盐试验：基本原理是大肠杆菌等革兰氏阴性细菌，可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐。试验结果分析(fēnxī)：大肠杆菌，副大肠杆菌感染者，试验+；变形杆菌感染者，半数试验+；球菌感染、结核杆菌感染，试验-；七、诊断第二十七页，共四十三页。

膀胱充满---膀胱肌麻痹、括约肌痉挛膀胱膀胱空虚---排尿少或停止检查痛感---急性(jíxìng)炎症膀胱结石---有硬块、摩擦感、疼痛感

七、诊断第二十八页，共四十三页。尿道炎：

尿道黏膜的炎症，频频尿意和尿频特征。1、多因导尿尿道黏膜受细菌感染，机械性损伤，临近器官蔓延引起。2、尿痛、尿频、尿淋漓、尿道敏感尤其明显3、尿中只有炎性产物，没有管型和膀胱(pángguāng)上皮细胞八、鉴别(jiànbié)诊断第二十九页，共四十三页。血尿：尿液中含有大量的红细胞，放置后会红细胞发生沉淀(chéndiàn)。尿液中大量的红细胞，伴有全身症状和特发性症状。

八、鉴别(jiànbié)诊断第三十页，共四十三页。治疗原则：1、消除病因(bìngyīn)2、控制感染3、促进尿液排泄九、治疗第三十一页，共四十三页。1、全身应用(yìngyòng)抗生素（尿细菌培养和药敏）(1)氨苄青霉素犬：25mg/kg(2)三甲氧嘧啶磺胺

(3)恩诺沙星犬：2.5-5mg/kg/次，每天

1-2次，连用2-3天。也可用呋喃旦啶、先锋霉素等。2、净化尿液：

⑴酸化尿液有助于净化细菌；口服氯化铵：犬，100mg/kg，Bid猫，20mg/kg，Bid⑵多饮水⑶饮食中加盐，以净化和冲洗膀胱。

九、治疗第三十二页，共四十三页。3、膀胱冲洗：导尿管导出尿后，生理盐水冲洗，向膀胱内注入抗生素或0.1%雷佛奴尔溶液、0.2%高锰酸钾(ɡāoměnɡsuānjiǎ)溶液导尿管注入膀胱，前3天,1次/d,以后隔天1次，再连续冲洗2～3次。九、治疗第三十三页，共四十三页。中药治疗：知母黄柏散知母、黄柏、乌药、萆藓各15g，鲜生地(shēngdì)、鲜淡竹叶各20g，滑石10g。将上药(1剂量)混合后，水煎2次兑匀温后灌服，每天1剂，早、晚各1次。九、治疗第三十四页，共四十三页。一、实验目的

1、通过对病畜的临床检查，作出初步诊断，同时确定治疗原则并进行治疗。2、了解膀胱炎、尿道炎、发病原因，掌握其主要症状，诊断及防治措施。

3、掌握泌尿系统疾病的处理(chǔlǐ)原则与方法。

4、通过病例模型的建立，了解病例模型的建立方法和原则。实验五膀胱炎模型建立(jiànlì)与诊疗第三十五页，共四十三页。二、实验的基本原理

用有刺激性物质注入膀胱(pángguāng)，造成膀胱(pángguāng)炎。细菌感染：如用链球菌、葡萄球菌等

机械刺激或损伤第三十六页，共四十三页。三、实验器材实验动物:犬诊断用具：体温计、听诊器、导尿管尿液分析仪、血常规分析仪、显微镜、治疗用具：注射器、生理盐水、输液器、酒精(jiǔjīng)棉等。治疗药品：第三十七页，共四十三页。四、实验步骤1、人工病例复制(fùzhì)

导尿管膀胱注入0.6ml/kg毫升75%乙醇2、了解病因

3、临床症状观察

TPR、尿液一般检查气味、颜色、尿沉渣检查。尿常规、尿沉渣、血常规检查4、诊断

第三十八页，共四十三页。五、诊断要点1、排尿异常尿痛、尿频、尿淋漓2、尿液的变化：混有多量的黏液(niányè)、凝血块、脓汁、坏死组织碎片3、全身变化：变化不大、严重的体温升高、精神沉郁第三十九页，共四十三页。六、实验室检查尿液一般检查：气味、颜色、浑浊与否等尿常规检查：尿液分析仪尿沉渣检查：有机沉渣、无机沉渣及杂质(zázhì)血常规检查：全自动血球计数仪等第四十页，共四十三页。七、治疗制定(zhìdìng)治疗方案开处方护理、观察治疗效果总结分析第四十一页，共四十三页。八、注意事项：1、检查要全面2、要客观评价收集的症状3、实验室检查的结果的分析全面4、实验室检查结果要和临床症状结合(ji