7论医患关系紧张的原因及《民法典》相关规定3300字

论医患关系紧张的原因及《民法典》相关规定摘要医患冲突在当今时代成为了一个不可避免的热门话题，对人民的生活、社会的和谐都造成了巨大的影响，因此为了更好地应对医患关系的问题，推动医患关系的和谐，本文对医患纠纷的原因进行分析，结合法律主要是《民法典》中的相关条文对其进行系统的界定与解读，以帮助人们正确认识医患关系，推动医患和谐目标的实现。关键词：医患关系；《民法典》；法律关系引言随着社会经济的不断发展，人们的物质生活水平不断提高。然而，随着我国医疗改革的深入和医疗事业的发展，越来越多的人的医疗保障得到了很好的落实和保障。虽然人们的物质生活水平得到了提高，医疗保障得到了改善，但近年来医患问题、医疗问题以及患者自身的医疗问题频频发生。医疗纠纷涉及的法律问题给医院管理带来了很大的风险。1我国医患关系紧张的因素1.1医患双方角色定位的不对称医患角色错位也是导致医患关系不和谐的一个重要因素，医生在医疗过程中本是指挥官，发挥着导向的作用，具有绝对的权威。而病人可以选择听医生的，也可以不听医生的，擅自决定自己的治疗方案，这就变为患者在医疗过程发挥着主导作用。在决定治疗方案时就只能按照医疗准则或明文规定给病人医疗意见，而不是根据病人的具体情况制定最佳的治疗方案。1.2医患双方医学知识的不对称医学知识的不对称是造成医患关系紧张的一个现实而又重要的原因，由于受教育的层次和所学专业知识的不同，加上医学知识的复杂性和专业化，医患双方必然会产生认知上的差异。医生经过多年的医学知识学习，加以通过临床诊断和实际操作获得经验等，才对疾病有所了解；而我国向群众普及的医学知识有限，人们未经过系统的学习，不能形成对疾病的认识。患者所期望受到尊重和希望知悉治疗方案，但医生只提供模糊的、不全面的治疗情况，这就造成医生作为知情者处在掌握信息的优势地位，而患者处于不知情者的劣势地位。1.3医患双方认知差异首先，随着医院逐渐的市场化，很多患者认为，到医院花钱看病也是一种消费行为。像其他消费行业一样，患者就是消费者，医生治不好的病，必须赔钱偿命；另外患者把医生当做“救世主”，认为什么样的疾病医生都能治愈，对医生抱有极高的期望，然而这些高期望在必然导致高失望，所以这些想法都是对医疗服务的一种误解。其次，对于一些治疗方案医务人员不屑于向患者解释，认为“说了也没用，说了你也听不懂”，这就侵犯了患者的知情权，导致患者认为医生不尽职尽责，敷衍了事。再次，医患沟通只进行语言沟通，没有重视非语言沟通的作用，忽视了对患者情感上的照顾。此外，医患双方信息认识方面有差异。近年来，新闻媒体总以医疗纠纷为报导点，夸大扭曲事实，给患者造成了误解。2《民法典》中对医患关系的法律界定近几年来，医患矛盾不断发生，医疗纠纷逐年上升，引起社会普遍关注，出现了很多医生造成患者损害的事件，也出现一些患者对医生大打出手，损害医疗秩序的案件。为了规制这种局面，需要把双方的这种侵权行为纳入到法律中，对两类侵权行为都进行规范，使医患双方以及相关的处理机关在司法实践中有法可依，这种做法也是对医患双方的一种保护，侵权行为及赔偿责任等的明细可以使双方更加了解彼此的权利和义务。因此，这样的背景下《民法典》于2020年5月28日十三届全国人大三次会议表决通过，自2021年1月1日起施行。该法的施行对医患关系的调整有巨大的意义，该法设专章对人格权和侵权责任进行了规定。《民法典》从第一千零二条到第一千零一十一条，以及第一千二百一十八条到第一千二百二十八条对人格权和侵权责任进行了法律规制，对医患关系进行了高度的抽象概括，具体表现在：2.1体现了在民事法律关系中主体地位平等的特征《民法典》用专章条规定了人格权和侵权责任。这两章总的指导思想，体现了要保护患者的合法权益，同时也要保护医疗机构及其医务人员的合法权益，凸显了各方面利益关系的合理平衡，体现了民事法律关系主体地位平等的特征。在当前医患纠纷案件呈现多发状态，医患关系面临诸多冲突的现状之下，这样的规定不仅有利于公平合理地解决医患纠纷，及时化解医患矛盾，还将有利于医学科学的发展。2.2明确了医疗损害侵权的基本归责原则《民法典》第一千二百一十八条明确规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”该条规定表明，在确定医疗机构承担民事赔偿责任上，与侵权责任法中产品责任的第条、环境污染责任的第条，明显采用了不同的归责原则，体现的是过错责任原则。过错责任原则在医疗事故中的运用，不仅可以调查侵权人的法律责任，保护受害方的合法权益，而且可以保护医疗机构和医务人员的合法权益。2.3规定了患者的知情同意权《民法典》第一千二百一十九条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”该规定首次阐明了医务人员以法律形式进行解释和告知的义务，并保护了患者的同意权。2.4规定了医务人员应尽的诊疗义务《民法典》第一千二百二十一条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”在医疗纠纷中，医务人员在诊疗活动中是否尽到义务将是过错责任认定时需要考虑的十分重要的内容。但是，是否尽到注意和诊疗义务，依何标准而定？是依具体行为人的主观能力来判断其是否已尽诊疗义务？还是以所谓“善良管理人”（在医疗纠纷中，即指一个合格的医生应该有的诊断能力）的客观标准来判断？该标准的选择直接取决于是否检测到故障。这不仅是事实判断的问题，也是公众投票的问题。《侵权责任法》规定了“当时的医疗水平相应的诊疗义务”，作为确定侵权行为过错的客观标准，并强调了在当前条件下的诊断和治疗标准，该法的客观化代表了过失责任的原则。在医疗侵权责任中，有利于受害者的证明，有利于对责任者的独立评估，也有利于医护人员技能的提高和医学科学的发展2.5明确了过错推定的情形所谓过错推定，是指损害发生时，因某种客观事实或条件的存在，即推定行为人有过错，从而减轻或免除被害人对于过错的举证责任，并转化为由加害人负责无过错的证明责任，在法理学上被称为举证责任倒置。《侵权责任法》的第条明确规定了可以适用过错推定的情形：第一种是违反法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范的规定。违反这些规定就可以推定医疗机构有过错。结合《侵权责任法》第五十四条的规定，在此情况下，只要患者受到了损害，医疗机构就应当承担责任。第二种是伪造、篡改或者销毁以及隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。在现有的医疗违规案件中，医疗机构及其医务人员经常隐藏或拒绝提供与纠纷有关的医疗记录，以及伪造或破坏医疗记录以防止患者获得相关证据。这些做法严重损害了医疗机构和卫生保健专业人员的形象，加剧了医生和患者的病情，也严重损害了法律程序的合法性和权威性。基于《侵权责任法》规定，在这种情况下，法官可以直接判定医疗机构有过错。3.总结随着医患关系从传统的父权主义模式向现代平等主义模式的发展，体现患者人格利益的《民法典》逐渐得到认可。可以说，《民法典》对医患关系的新调整，是构建平等医患关系的必然要求。在患者一方，可使其对于自身的健康状况和拟进行的治疗行为有了充分地理解，从而有助于医疗行为的顺利进行；而在医生一方，为医疗行为的合法性提供了证明，是其尊重患者自主决定权和人格尊严的体现。《民法典》的颁布可以解决未来医疗中的很多矛盾，有利于医患关系的缓和。参考文献[1]胡晓翔.三论国家主体医疗卫生事业中医患关系的法律属性──析医患关系为行政合同关系[J].中国卫生事业管理,1997,105-108.[2]张赞宁.论医患关系的法律属性[J].医学与哲学,2001.[3]赵畅,刘鹏.论医患关系的法律属性[J].健康必读旬刊,2013,(01):46-46.[4]栾光.论医患关系的法律属性[J].大观(东京文学),2017,(010)：204-205.[5]唐超.医疗合同写入民法典的意义,路径及框架设计./r