巨幼细胞性贫血共43张课件

巨幼细胞性贫血11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果巨幼细胞性贫血重点:1、巨幼红细胞贫血的血象、骨髓象特征2、巨幼红细胞各阶段的形态及巨幼样变的概念难点:巨幼红细胞贫血与其他疾病的鉴别诊断巨幼红细胞贫血(MA)的定义幼又叫DM合成障碍性贫血,细是指由叶酸、维生素B2缺乏胞或代谢紊乱,引起DN合成障碍,贫导致细胞核发育障碍所致的一组贫血,其特点:起病隐伏,逐渐加重;属大细胞高色素贫血;伴明显消化道症状和特殊舌炎;可出现神经萎缩(周围神经炎);可出现全血细胞减少,粒系核右移骨髓红系、粒系、巨核系出现巨幼变高三同学面对决定人生命运的高考，一定承受很大的压力！这是很自然的事。不过，要知道，要想学习好，要想提高学习效率，要想激发人体潜在的心理能量，就必须有适当的压力。有压力才有动力。但是，我们说的减压指的是有些同学承受的压力过大，不仅没起到动力的作用，反而成为过大的心理负担，影响了人的智力因素的发挥，影响了人的生物节律，影响了学习效率的提高。所以，我们说，对压力过大的同学要进行减压，把潜在的心理能量发挥出来，提高学习效率，提高学习成绩。那么，怎样减压呢？下面集合本人近几年高三班主任高考学生的研究，就高三如何减压谈谈几点想法，敬请指正。方法一：设定的目标要恰当高三同学大都有一个小算盘，到高考时争取考到多少分，都有一个想法，这是可以理解的。如果一个同学定的学习目标符合自己的实际情况，那么经过力所能及的努力就能达到这个目标，就会挖掘出他的学习潜力，充分发挥他的智力效应。比如，一位高三同学开学后几次数学模拟考试的成绩都在100分左右（按160分满分计算），他找数学老师请教如何将数学成绩提高一点，数学老师根据他的实际情况分析后认为，他如果一步一个脚印地努力，脚踏实地去训练，高考时他有可能达到140分左右。他和老师讨论并制定了一个具体的整体数学提高的目标和步骤，而且每个月重点解决什么问题，提高哪些方面的知识水平，都有一个通盘的打算。由于他的计划符合实际，他又脚踏实地地去执行，高考时他终于考出了139分的成绩。从这个例子可以看出，同学们都有潜力，都可以根据自己的情况定出适当的目标。有了目标，同时用小步子一步一步地实现。没有小步子的努力，没有脚踏实地的训练，大目标就是空的。如果没有一个大的符合实际的力所能及的目标，同学们往往忙忙碌碌，方向不明确，也很难提高学习成绩。有一位高三同学，他的同桌成绩非常好，估计考上重点大学没有问题，而他自己的成绩很差，从他当时的水平来看，正常发挥也只是大专水平。他很羡慕他的同桌，于是定了一个目标，半年之内要接近那个同学的水平，到高考时力争和那个同学平起平坐。他的精神是好的，但是他的目标缺乏实力基础，和他的实际情况不相符合，要完成这个目标是相当困难的，甚至几乎是不可能的。他定了目标之后，每次考试都和同桌比，越比差距越大，越比越泄气，越比压力越大，时时有种不如人的感觉，信心递减，最后他的目标成了泡影。因此，同学们给自己定学习目标要切合实际，而且要一步一个脚印地前进，既不能过高，过高就造成了心理压力，但是也不能过低，过低就会没有动力。定目标时最好同自己的任课老师商量，因为他最清楚你的情况，摸得清，定得就准。方法二：切实可行的学习、生活、作息制度高三同学作业多，负担重，压力大，因此，特别需要有一个切实可行的生活作息计划。一个符合自己实际情况的、良好的学习、生活计划，能使人的身体和心理形成良好的节奏感。有明显的生物节律特点就会使人及时进入状态，发挥自己生理和心理的功能。一个同学整天忙忙碌碌，东一榔头，西一耙子，既想干这个又想做那个，就会心乱，心乱就会烦，烦就没了效率。因此，我建议同学们每天要有每天的计划，每周要有每周的计划，每月要有每月的计划。周和月的计划可以定得稍微笼统一些，日的计划就必须明确。根据老师一天授课的内容和作业情况定一个适当的计划，这样就会以稳定平衡的心态来完成每天的学习任务。在这里我特别强调一下，同学们每天复习功课和做作业时要组织好材料，要把不同学科的作业交叉来做，文理科分开。比如说，每天晚上余问作业做完了做数学作业，数学作业做完了做英语作业，英语作业做完了做选修作业，这样文理交叉复习记忆的效果好。方法三：学会放弃备考的目的是为了迎接高考，是为了在高考中获胜，就是要在高考中发挥出自己的正常水平，这就是高考成功。高考时，每科的容易题占30%，中等题占50%，难题占20%。换句话说，如果一个考生把简单题和中等题的分数都拿到手，除了清华、北大，其他的重点大学都能考上。我这里所说的学会放弃是什么意思呢？就是希望同学们在备考复习时不要把主要精力放在难题上，而要放在简单题和中等题上，要力争简单题和中等题全部会做，力争把应该拿到的分都拿到手。如果还有精力和时间就再去钻研难题。当然，不同水平的同学对放弃的理解不完全一致。本来只有大专水平，能考上大专学校的同学，你就力求把简单题、中等题做完就行了，要果断地放弃难题。本来就是中等水平的同学，你一定要先把简单题、中等题学会，做好，有精力再去做难题，大胆地放弃部分难题。想考重点大学的同学，你首先要把简单题和中等题的分数拿到手，在这个基础上再向难题进军。每个同学在每天做作业时也要有有所放弃的观念，比如一个同学的计划是今天晚上7点到8点做数学题，如果到8点还有两道题没做完，就应暂时放弃，进入第二阶段去复习数学等其他作业，待做完数学等作业之后，再回过头来做这两道题。有的高三同学因为一道数学题不会做，一个晚上的时间都耗进去了，到头还是做不出来，信心大受打击，而且又没有完成其他科的作业，落得个两头空。我在这里特别想说明一点，学会放弃不等于说不求上进，这是一种科学的学习方法，科学的学习理念，目的是为了学得更好，考得更好，并且有助于减轻心理压力。方法四：跟着老师步调走高三这一年，同学们一定要跟着教师的计划，结合自己的情况进行学习。老师讲课是根据同学们的学习情况，根据教学大纲和考试大纲的要求来进行的，因此，有的同学说，听老师的一堂课比自己在下面自学好几个小时的效果要好。我研究过不少高考状元，他们成功的一个经验就是，抓紧抓好课堂上的45分钟，跟着老师走。因此，建议同学们，为了减轻压力，一定要跟着老师走。当然，所谓跟着老师走，并不是要围着老师转，而是要根据自己的学习情况灵活处理。需要强调的一点是，听好课是关键。而且同学们也不要过多地买那些教辅资料，甚至主次颠倒，先做教辅资料，有时间再做老师布置的作业，其实这是最不科学的方法。有的同学认为，教辅资料、课外卷子做得越多越好。实际上，做教辅资料是为了强化、巩固老师讲的知识，通过运用已有的知识提高解决问题的能力。有的同学资料和试卷买得太多，经常心里着急，一会儿看黄冈试卷还没有做，一会儿又想海淀试卷也没有做，一会儿又想启东试卷也没有做，这样心里就慌。其实没有必要，把老师讲的内容消化好，把老师指定的作业做好，学会总结归纳，举一反三，触类旁通就可以了。这样既学得轻松，又没有过大的压力，效率又高，何乐而不为呢？方法五：调整好心态同学们在高三这一年会遇到很多困难甚至挫折，问题是怎样调整好自己的心态，这点至关重要。我的研究结果是，调整好心态是高考成功的一半，还可以延伸去讲，调整好心态是高考复习成功的一半。有一个良好的心态，就会充分调动自己的智力因素去解决问题；有一个良好的心态，遇到困难时就会有坚强的意志去迎战它；有了良好的心态，就会以平常心来对待各方面的压力。因此，同学们在高三这一年，一定要根据自己的实际情况来提高自己的心理素质，提高自己的调控能力，学会调节心态的方法。其实，调整心态的方法很简单，只须八个字：只问耕耘，不问收获。希望在每天的学习中都以良好的心态去完成学习任务，以平和的心态迎接高考。现在社会是信息化的时代，但是在我们的语文课堂教学中还存在着不少妨碍学生创新精神和创新能力发展的问题。比如，在观念上，总认为教师不教，学生不会。在模式上，缺少学生的自主、合作、探究。在师生关系上，只把学生当作教育的对象，没有看到学生是有丰富个性的、不断发展的主体。在方法上，还是习惯于没有多少启发式的“满堂灌”。课程改革提出语文课堂教学要以学生为本，确立适合学生个性发展和品德养成的课堂教学策略，培养和造就具有创造意识和实践能力的创新人才。教师要重视学生积极性、主动性的发挥，重视师生意见的交流和平等合作，鼓励学生积极向上，让学生间充满团结、友爱、合作。在语文课堂教学中构建自主合作的教学程序就是基于以学生自主学习为出发点，自主探究为基础，师生互动为条件，激发学生自主学习的意识，达到主动参与课堂学习的目的，把教与学的关系放到宽松和谐的教学环境中自学交流，共同探索知识、方法和规律，激发学生的求知欲和创新意识的一种有效的课堂教学模式。在初中语文课堂中，自主合作教学的设计，可根据不同课题的目标要求有不同的表现形式；也可结合学生的特点和教材的内容以及具体的课堂情况，设计出课堂教学程序结构。一.情境教学，激发兴趣“学习兴趣是学生最现实的学习动机。”创设有趣的教学环境，自我明确学习目标，充分调动学生上课的积极性，这样对上好一堂语文课具有十分重要的作用。因此，在教学活动中应十分重视教学环境的的设计，达到能够诱发学生的学习动机，使学生集中全部感官参与学习活动。1、充分做好课前准备。在教学中教师可展示与教学目标相结合的图片或幻灯片，设计新颖有趣的导语，如：即兴表演，观看录像，启发式谈话等。例如我在教学《紫藤萝瀑布》这篇文章时，播放轻音乐、打出紫藤萝瀑布的图片，然后导入新课：（1）大家听到了什么呢？看到了什么呢？（2）我们听到了清脆悦耳的音乐，看到了美丽的紫藤萝瀑布。找出自己感触最深的段落或句子，反复品读，体会作者由紫藤萝瀑布而对生命产生了怎样的感悟？（3）通过合作、探究，进一步品味文章的写景妙处，引导学生探究学习。2、创设让学生自主参与的情境，教师不仅要提出可供学生思考的问题，更应该创设悬念的情境，让学生主动提出问题，产生主动参与的兴趣，学生能从不同的角度去审视和想象，能提出各种各样的问题，这样新课一开始就会把学生带入一个新的境界，使他们在求知欲的驱使下饶有兴趣地进入学习的状态。如教学《芦花荡》时，先放映《芦花荡》视频的片段，意在通过真实的片段叩击学生的心扉，激发学生对祖国美丽山河的热爱，对侵略者憎恨的情感，油然而生对英雄的敬意，从而激发阅读的兴趣。二.讨论，探讨学习自主探究是指学生运用已有的知识经验、思想方法，自己解决，发现新规律，是实行知识的再创造。能否引导学生自主探究，教师是关键，要在研究教材和了解学生实际的基础上，提供丰富的感性和理性的材料，引导学生观察、思考、操作，自己发现规律。学生在探究知识的过程中，从不自觉到自觉地形成了良好的思维习惯。这种学习方法一是要靠自己坚持不懈的努力和钻研。二是教师的点拨，启发与引导。三是学生之间有相互的讨论与合作。四是教师组织学生的讨论，应用心与学生交流，只有真正走到学生中间去，用心与之交流，这种讨论才具有实际意义，才会有好的效果。三.合作探究，鼓励创新合作交流是指在个人独立思考的前提下，以小组或班级集体的形式互相交流对问题见解，解决方法。通过小组成员的这种互相影响启发，给学生提供更多的机会来构建知识，深化了对知识的理解。同时培养学生对集体的责任感和合作技能。语文课是一门贴近生活的课程，课文中的内容是平时学生看到或是相关生活的将经历与体验。因此，教师要大胆放手让学生自学实践，让学生在自学实践中敢于提出自己的见解，允许学生存在不同的想法和观点。教师应鼓励学生把自己的观点合理地表达出来，并能进行讨论和辩论，让学生在思辨过程中形成深入的见解。例如，在讲《陈太丘与友期》这一课时，由于这一课在内容与语法方面都较简单，我把全班分成四大组，每组推选一名同学为大家讲解这篇文章。采用擂台赛的形式，学生的积极性特别高，查资料，研究时代背景，知识的延伸迁移，甚至讲课的语气、语速、神态，都考虑到了。讲的精彩，其他同学听得也认真，教学效果特别好。我们鼓励学生的独立思考，更要倡导合作学习。既要学会与同伴的交流，也要求学生敢于向教师提出问题，在信息的相互传递中互相影响，在合作交流中互相启发。要培养学生的创新意识，就要让学生集体学习，充分交往，相互合作。要打破教师与学生单一个体的交往，突破学生静坐听讲，独立联系的课堂模式。实行师生合作生生合作小组合作班级合作学习的新的课堂模式。在这种教学模式中，每个学生都可以提问、质疑、讨论，最终达成共识，又有发表自己看法的机会，以充分锻炼学生。四.总结评价，拓展提高课堂教学过程中，要有基础知识与基本技能的落实，同时又要有学生自我评价和教师评价，有利于学生进一步掌握所学的知识并能够有所发现和思考。在评价学生的过程中，应充分发挥教师的主观能动性，对出现的共性问题及时进行指出，正确引导。对个别出现的问题，可引导学生讨论，在讨论中拓宽知识，提高知识层次，这样不仅提高学生的学习兴趣，还能激发学生探求知识的积极性。巨幼细胞性贫血11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，巨幼细胞性贫血重点:1、巨幼红细胞贫血的血象、骨髓象特征2、巨幼红细胞各阶段的形态及巨幼样变的概念难点:巨幼红细胞贫血与其他疾病的鉴别诊断巨幼细胞性贫血巨幼红细胞贫血(MA)的定义幼又叫DM合成障碍性贫血,细是指由叶酸、维生素B2缺乏胞或代谢紊乱,引起DN合成障碍,贫导致细胞核发育障碍所致的一组贫血,其特点:起病隐伏,逐渐加重;属大细胞高色素贫血;伴明显消化道症状和特殊舌炎;可出现神经萎缩(周围神经炎);可出现全血细胞减少,粒系核右移骨髓红系、粒系、巨核系出现巨幼变巨幼红细胞贫血(MA)的定义二、发病情况:全世界都有巨1、营养性多见于贫困地区,幼细胞贫血亦见于偏食者和生活习惯不良2、恶性贫血为内因子缺乏,多见于西方国家三、维生素B12和叶酸的代谢1、维生素B12:是一种含鈷的红色化合物,为水溶性维生素,须与内因子结合后方能被吸收。[来源]动物的肝,肾,肉,蛋,乳类;肠道微生物合成二、发病情况:全世界都有维需求量生成人2-5微克/天,人体贮存量45mg(肝脏),素B12可供机体3-5年需要和[吸收]叶酸动物性食物→胃内盐酸和胃蛋白酶作的|vtB2与蛋白分离→vtB2与唾液中R蛋白结合→代谢十二肠,与胃壁细胞分泌的内因子结合VitB12-内因子复合物→与肠粘膜特殊受体结合而被吸收维需求量维生素2、叶酸:为水溶性维生素,易被光和热分解B12[来源]和广泛存在于植物和动物食品中,叶酸绿叶蔬菜含量丰富,人类不能合成叶酸的代食物中的叶酸为多聚谷氨酸叶酸溶解度低,谢在小肠中被γ谷氨酰胺羧基肽酶分解单谷氨酸多聚谷氨酸叶酸叶酸才能被空肠吸收吸收后的叶酸在肝脏被还原为有活性的四氢叶酸(TP)转变为多谷氨酸盐贮存在肝脏维生素[需求]:叶成人200微克/天酸的要儿60微克/天儿童100微克/天代哺乳期妇女300微克/天妊妇400微克/天人体贮存量5-20mg,仅可供成人4个月需要,因此发生溶血性贫血,白血病,肿瘤,妊娠和生长期儿童,每日需求量增多(约正常3-6倍),易造成缺乏[需求]:四、病因及分类食品叶酸、VitB2缺乏幼1、营养性巨幼细胞性贫血:→需求量增多细肠吸收不良贫|2、恶性贫血血机体产生抗内因子抗体,破坏内因子→内因子↓内因子的作用:内因子与VtB12结合→VitB12-内因子复合物→①使VitB12免遭破坏;②促进vitB12与肠粘膜受体结合而被吸收四、病因及分类巨3、其它:幼继发性内因子缺乏和tB及叶酸相对足细胞贫血病因及分类胞①胃癌、胃切除、萎缩性胃炎→内因子分泌↓血②反复溶血白血病肿瘤等VitB12及叶酸相对不足分③长期使用叶酸拮抗剂和抗痉挛剂等巨3、其它:五、发病机制(-)维生素B12和叶酸是DNA合成的辅酶巨幼细胞贫血