女性生殖器官炎症

女性生殖器官炎症一、女性生殖器防御机能1.解剖方面:(1)外阴:小阴唇的合拢处女膜的存在(2)阴道:阴道壁前后紧贴阴道外口被鳞状上皮覆盖:变厚—抵抗力脱落—细菌随之被排出2020/11/42一、女性生殖器防御机能1.解剖方面:

(3)子宫颈：

宫颈口关闭及粘液栓形成(4)子宫内膜:周期性剥脱纤毛细胞摆动(5)输卵管:输卵管纤毛细胞的摆动输卵管平滑肌的蠕动输卵管液的流动

2020/11/43一、女性生殖器防御机能2.生化方面:

(1)阴道为酸性环境—抑制碱性病原菌(2)宫颈为碱性环境—抑制酸性病原菌

3.网状内皮系统及WBC功能:

网状内皮系统由原单核细胞(骨髓)、幼稚单核细胞（骨髓）、单核细胞（血液）、巨噬细胞（脾、淋巴结）、枯夫氏细胞（肝）、尘细胞（肺）、小胶质细胞（神经系统）构成。

2020/11/44二、女性生殖器感染因素

1.解剖

2.月经:(1)宫颈口开张(2)碱性经血(3)宫腔创面

3.性交:(1)阴道表皮受损(2)碱性精液(3)不洁性交

2020/11/45二、女性生殖器感染因素

4.妊娠及分娩:(1)抵抗力下降(2)宫口开张(3)软产道裂伤5.器械损伤6.青春期前及绝经期后

2020/11/46二、女性生殖器感染因素

7.阴道冲洗:(1)破坏阴道自洁作用(2)部分药液对阴道粘膜的破坏(3)高压冲洗2020/11/47三、常见致病菌淋病双球菌

链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌（脆弱类杆菌）

衣原体、支原体

结核杆菌原虫：阴道毛滴虫病毒：单纯疱疹病毒2020/11/48四、传染途径淋巴系统（一般细菌）血循环（结核）沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）直接蔓延（阑尾炎）2020/11/49五、炎症的发展与转归抵抗力病原体积极治疗

痊愈

积极治疗抵抗力与病原体相持

慢性

积极治疗非积极治疗抵抗力病原体非积极治疗

扩散

危机生命2020/11/410六、宫颈炎

Cervicitis概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。急性宫颈炎

Acutecervicitis慢性宫颈炎

Chroniccervicitis

2020/11/411（一）急性宫颈炎

Acutecervicitis病原体：淋病双球菌。临床表现：白带增多，浓性或伴血性，伴发盆腔炎及全身不适。治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。2020/11/412（二）慢性宫颈炎

—较为常见的妇科炎症疾病病因：分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺激。2020/11/4132020/11/414病理

Pathology1、宫颈糜烂

cervicalerosion

宫颈阴道部颗粒状红色区(注意鉴别生理性柱状上皮外移）Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。

2、宫颈肥大

cervicalhypertrophy慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧3、宫颈息肉

cervicalpolyp慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口4、宫颈腺体囊肿

Nabothcyst（宫颈腺管阻塞）

5、宫颈粘膜炎

endocervitis（颈管内粘膜炎症）2020/11/415临床表现主要是白带增多，脓性或血性白带。症状于月经期、性交后加重。伴全身及或腰酸症状。诊断：直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固有荧光、阴道镜、活检。2020/11/416治疗:局部治疗物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、激光、冷冻、红外线凝结、微波。药物治疗：硝酸银、铬酸。宫颈锥切术

2020/11/417七、盆腔炎Pelvicinflammatorydisease概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。临床较为常见，严重危害妇女健康水平，而且是影响不孕的主要因素。2020/11/418病因★宫腔内手术操作后

★流产或产后★不良卫生习惯

★经期护理不当★临近器官感染蔓延2020/11/419病理急性子宫内膜炎

acuteendometritis

子宫肌炎

acutemyometritis急性输卵管炎acutesalpingitis

输卵管积脓

pyosalpinx

输卵管卵巢脓肿

tubo-ovarianabscess急性盆腔结缔组织炎

acuteinflammationofconnectivetissue败血症

septicemia

脓毒血症

pyemia2020/11/420临床表现与诊治表现：1.发热、胀痛、阴道异常分泌物。

2.伴全身不良反应。诊断：根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转。

治疗：全身抗炎治疗，必要开腹引流。2020/11/421八、生殖器结核Tuberculosis又称结核性盆腔炎好发于输卵管（约占85-95%）是原发不孕主要原因2020/11/422病理◆输卵管结核◆子宫内膜结核、宫颈结核◆卵巢结核◆盆腔腹膜结核2020/11/423临床表现◆月经失调

menstrualdysfunction◆下腹坠痛◆全身症状

◆不孕

infertility2020/11/424诊断及治疗诊断：病史、症状、体征；辅助检查：子

宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。

注意：鉴别肿瘤等治疗：1、抗结核；2、手术2020/11/425九、淋病

Gonorrhea概述：目前世界上发病率最高的性病，主要侵袭粘膜。以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。2020/11/426十、梅毒Syphilis◆感染途径：性行为传染，垂直传播。◆诊断：性病接触史，血清血检查。

◆概念：经典性病，由梅毒螺旋体感染引起生殖器、淋巴结及全身病变的性传染病。分Ⅰ-Ⅲ期。◆治疗：苄星penicillin，罗红霉素。2020/11/427二期梅毒2020/11/428十一、生殖道沙眼衣原体感染

Chlamydialtrachomatis★简介：国外较常见，为新生儿肺、眼感染主要原因，亦是非淋菌性尿道炎的主要原因，不孕妇女感染率较高。★途径：性接触为主★表现：宫颈炎最常见★诊断：细胞学检查★治疗：四环素、红霉素等2020/11/429十二、病毒感染简介：逐渐成为感染的主要原因，导致新生儿畸形，诱发肿瘤发生，直接接触传染。包括：单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、人乳头瘤病毒(HPV)。其中尖锐湿疣为重要的STD之一，经典性病。2020/11/430（一）尖锐湿疣Verrucaacuminata反复发作，恶变趋势。

★病原体：HPV（HPV6、11、16、18）--人乳头瘤病毒★表现：外阴、阴唇、尿道口、宫颈、肛周搔痒，疣状突起，菜花样。★诊断：注意与假性湿疣、外阴肿瘤等鉴别——病理、细胞学、分子生物学等。★治疗：激光、冷冻、药物、手术。2020/11/4312020/11/432（二）AIDS——获得性免疫缺陷综合症为HIV病毒(逆转录RNA病毒)感染，表现为艾滋病相关综合症。实验室血清学诊断。2020/11/4