全麻术后病人的观察与护理22张课件

全麻术后病人的观察与护理（精选）全麻术后病人的观察与护理（精选）全麻术后病人的观察与护理（精选）全麻术后病人的观察与护理概述全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射麻醉药,抑制中枢神经系统,使患者意识暂时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。·全身麻醉是目前临床麻醉最常用的方法,可控性好于局部麻醉,且较局部和阻滞麻醉更舒适和安全,故适用于身体各部位的手术我们知道,启发式教学在教学实践中深受广大师生的欢迎,并日益为大多数老师所接受。当然,在高中化学教学中,也有很多老师常常抱怨所教的学生太差,启而不发,或者是所教的学生太死板,启而不动。那么在高中化学教学中,如何进行启发式教学呢?一、教师要充满激情在课堂教学中老师要注意通过语言、表情、体态动作、示范、演示和其他各种教学手段,创设使学生充满强烈求知欲望的教学情境。在教学过程中要善于了解、体察学生的思想情感变化,及时处置,沟通交流渠道,保证师生的共鸣、“共振”,切忌机械程式化的教学方式。教师若只关心教学进度的完成,对学生的反应默然置之,师生缺乏情感交流,就谈不上启发式。二、合理设计教学程序教师要依据教材的特点和学生的知识水平与心理特点设计课堂教学程序,力求使自己的教学思路符合学生学习的心理过程,并能促进学生的心理发展。例如,高中学生已有一定的演绎推理能力,在化学原理的教学中,可以较多地采用演绎推理的思维方法进行讲授。如教材中盐类水解反应的概念与原理的介绍,可用归纳推理法:先用实验揭示几种盐水溶液的酸碱性,提出问题,引导学生运用已学的化学原理逐一分析,概括、归纳,导出盐水反应的本质。由于教材中《盐的水解》一节是紧接在《水的电离》之后的。学生刚学了水的电离平衡知识,可先从影响水的电离推理,推测出盐的弱酸根阴离子和弱碱阳离子(含胺根离子)可影响水的电离平衡,导致溶液中氢离子、氢氧根离子浓度的相对变化,再用实验事实证实推理的结论。学生通过自己的思考,获得了真知,更富有启发性。三、重视实验教学在高中化学教学中,加强化学实验的启发性,是化学教学中实施启发式教学的重要环节。化学实验教学有两种基本形式:验证式和探索式。验证式实验以验证、复习已学知识,训练实验技能为主要目的。探索式实验以帮助学生通过实验,探索物质组成、变化的本质与规律为主要目的。当应用实验帮助学生形成化学概念,理解并掌握化学规律时,要设计、应用探索性较强的实验。为了加强实验的探索性,可以采用如下方式,改进实验的设计和教学:1.对比式用若干实验相互对照,提供对比强烈、直观的感性材料,启发学生分析比较几种物质或反应在本质上的区别以形成明确的概念,清晰地认识变化的规律。例如,对于“怎样区别二氧化氮和溴蒸气?”的问题,由于学生对这两种物质在性质上的区别认识不清,常有几种错误发生,我们可以依据学生的这些错误,设计若干实验,分别从它们的色态、与湿润淀粉碘化钾试纸的作用、与硝酸银溶液的反应、在水中溶解的情况,进行对比分析,就可以杜绝错误的发生。2.分析式通过一个或一组互相关联的实验,引导学生分析综合实验结果,抽象概括出结论,以帮助学生理解并掌握化学原理。例如,在一块表面洁净、无锈斑的钢铁片上,滴加一大滴含有酚酞的食盐水,让学生观察发生的变化。提出以下问题让学生思考分析:变化为什么是发生在液滴边沿而不出现在液滴上方或中央?液滴边沿先变红进而出现锈斑,说明了什么?让学生参与观察、思考,自然而贴切地阐明吸氧腐蚀发生的条件和过程。又如,为了说明原电池构成的条件与原理,可以设计一组实验依次说明:①活泼金属在稀硫酸中溶解,失去电子被氧化,电子直接转移给溶液中的氢离子,使之还原为氢气,反应放热;②活泼金属难于发生上述反应;③活动性不同的金属在稀硫酸中若用导线相连,活泼金属仍氧化溶解,不活泼金属上却有氢气放出;④在上述连接两块金属的导线上接入电流计,可以发现导线中有电流通过,说明电子是通过导线上接入电流计,可以发现导线中有电流通过,说明电子是通过导线从活泼金属向不活泼金属转移。在此基础上不难归纳出原电池的原理与构成条件。3.归纳式用一组有内在联系的实验提供感性知识,引导同学归纳、概括,得出一般性规律。例如:①氯气、硝酸、高锰酸钾分别和氯化亚铁溶液作用,并用硫氰化钾证明有三价铁离子生成;②铁粉、硫化氢水溶液、碘化钾,分别和氯化铁水溶液作用,用硫氰化钾证明三价铁离子已被还原。由此归纳说明三钾铁离子的氧化性,亚铁离子的还原性及两种离子在一定条件下的相互转化。此类实验在教材中较多,运用得好,便可收到良好效果。当然,还可以综合运用上述三种方式设计较大型的实验,达到启发理解、形成概念、掌握规律性知识的目的。总之,在高中化学课堂教学中,要依据教材的内容,学生的心理发展水平、个性特征,灵活机动地选择适当的方式方法,从适当的角度进行启发,以期收到较好的效果。所谓“作文个性化”：简单地说，就是学生能自主地写作，写真实的文章，写出的文章有所创新。“自主”、“真实”、“创新”是作文个性化的基本内涵。作文个性化是让学生各抒性灵，力求淡化教育者对学生所施的外在影响，凸显学生自身的自主效能，促进教育目标的达成与学生健康心理的形成。“作文个性化”，包括学生作文或教师的作文教学从非个性色彩的模式化向个性色彩的个体化、多元化转化的过程、转化结果的质变过程。“作文个性化不是一种教学方法，也不是一种教学模式，而是一种教育理念，是个性化教育理念在语文教育中通过写作介质的反映。”因此，要提高农村学生习作的质量，就要让作文个性化的理念在学生和教师的心中生根发芽。通过一些可行性的策略使之得以落实。一、抓课外阅读，多读是基础通过对部分学生的抽样调查得知：70%的学生对课外书还是比较喜欢的，但不是经常阅读。经过分析，原因自然是多方面的。对于农村的学生来说，要看大量的课外书，书籍的来源和读书氛围的形成是两大问题。第一，家长的文化程度不高，绝大部分家长自身就不具备阅读书报的习惯，家里没有书架，没有藏书，更没有安排时间一家人坐下来阅读书籍的氛围；第二，因为是农村家庭，所以让学生去城镇购买一些书籍的做法是较难实施的，家长嫌麻烦，即使关注到这个问题，但往往由于交通不便以及事情的繁忙，答应陪同孩子去购书的承诺往往也是无法兑现的；第三，学生和家长一同去购书的过程中，对于优秀书籍的挑选是比较盲目的，家长挑选的大多是作文书等，希望孩子通过看作文书使得他作文水平迅速提高，而孩子又喜欢看一些漫画等（自然家长是不可能满足的），所以逛完书店，钱花了一大把，可是买回家的书却没人看，怪可惜的！俗话有云：读书破万卷，下笔如有神。把学生长时间地泡在书的天地中，他们阅读面扩大了，阅读强度也便能随之提高。学生对书籍有了一定的兴趣，阅读书籍方法有了一定的积累，在此基础上，教师可试着让学生多背，增强学生语言感知能力，为学生流畅的表达，精彩语句的运用，写出个性化的作文打好基础。二、争做生活有心人，多感悟生活是源泉叶圣陶先生曾说：“生活就如源泉，文章就如溪水，源泉丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不停。”对于农村的孩子来说，跟城镇里的孩子相比，他们更有别样的生活情趣。如有丰富多彩的田园生活：春插秧，秋收谷；捕蛐蛐，抓蚱蜢；左邻右舍和和睦睦，孩子嬉闹你追我赶等，都是孩子们喜闻乐见的趣事。有自由自在的学习生活：不管是独自还是成群结队地走在上学或放学的路上，一路的欢声笑语，一路的风光，一路的见闻都是一种惬意的享受，一些视觉上的资源；课外自由的空间无拘无束，不用为要参加什么补习班而烦恼，只要完成作业，他们便拥有了玩耍的权利。所以，对于他们来说，体验式的素材是极为丰富的。我国著名写作学专家刘锡庆教授说：“写作的本质是精神的创造，个体生命力的生动外现，是写作主体的情感史、心灵史。因此，学生的作文应写‘我’的自得之见，抒‘我’的自然之情，用‘我’的自由之笔，显‘我’的自在之趣。”当学生有了丰富多彩的生活，有了一颗热情的心，学生的情感自然会激发，只要学生掌握了一定的抒发情感的技巧，那么学生的自然之情便能得以抒发，自在之趣便能从笔尖流泻下来。也只有这样有真情实感的文章才能成为佳作，方显其文章的个性之所在。三、采取有效的形式，多练笔是关键农村的孩子好动，农村的孩子好玩，农村的孩子好说，但农村的孩子并不好写。他们看书不多，词句的积累量不足；他们心中有话却不知如何表达；他们只想早点完成作业，玩比表达自己心中所语来得更为痛快。所以他们有时把动笔当成一种作业，当成一种负担，完成的质量便可想而知，写作的内驱力不足应成为老师们值得关注的问题。在对作文喜欢程度方面进行抽样调查所得：72%的学生表示还可以，但并不是非常喜欢；平时学作文，只有36%的学生表示是为了表达自己的情感，而其余的，有的是为了练好作文考高分而学，有的是为了交作业而学；他们认为命题作文枯燥乏味，因缺少好词好句，时常要为肚里有话表达不出来而苦恼，无从下手。那么激发学生写“心情日记”是否可以扭转乾坤呢？实践证明，效果甚佳。每天写日记对于学生来说负担太重，而且也没有那么多独特感受值得一写，反而使他们更为厌烦。那么让孩子在一个星期里写一篇，改一篇同学的日记应该不是问题。所以所谓的“心情日记”就是以四人为一队同用一个日记本，给小队取一个响亮的名字后，一个小集体便成立了。一周五天，每人轮流写一篇，写之前修改上一位同学的习作，当他的评点老师，在每周五下午放学前交到老师处进行最后评议。老师在看过每一队每一篇的作品以后，在首页写上自己的点评，并打上等级。周一的时候进行公布，对于表现突出或进步的小队颁发喜报或奖励物品，同时选读一些有个性的习作或点评语，进行欣赏，给予借鉴。多练笔可以成就一双勤劳的手，多练笔可以及时抒发学生的情怀。在平时的学校生活中，时常会发生一些非常值得学生一写的“小插曲”，教师应善于捕捉这些精彩素材，留出空间，给予学生“十分钟练笔”的机会，重在抒写心中所想，心中所感，使学生深切体会及时书写的必要与乐趣，加快其写作的速度。习作之后，他们可以互相倾听他人的感言，吸收不同学生针对同一件事的不同表达方法，在较短的时间内使学生学会欣赏，学会捕捉，学会借鉴。记得叶圣陶老师说过：作文能力的培养，一要得其道，二要经常历练，历练到成了习惯，才算有了这种能力。所以作为一名农村教师，要有一定的自信和决心，在提高学生写作能力方面不断钻研，逐步完善，激发其兴趣，传授其方法，养成其习惯。让学生在平时生活中尽量多读、多感悟生活、多练笔，树立“我手写我心”的正确意识，养成习作的习惯，真正实质性地提高学生的语文素养。使农村的孩子更具有文化气息，使农村学生的写作富有更强的个性。全麻术后病人的观察与护理（精选）全麻术后病人的观察与护理（精全麻术后病人的观察与护理全麻术后病人的概述全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射麻醉药,抑制中枢神经系统,使患者意识暂时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。·全身麻醉是目前临床麻醉最常用的方法,可控性好于局部麻醉,且较局部和阻滞麻醉更舒适和安全,故适用于身体各部位的手术概述麻醉前的护理1.护理评估了解患者准备进行什么手术和采用什么麻醉方法,咨询患者既往麻醉史、药物过敏史、用药史,特别是近期是否使用强心剂、抗高血压药、降糖药、催眠药、镇痛药和激素类药及其剂量。了解患者精神、情绪状态、人格类型等。注意患者对手术的情绪反应及焦虑、恐惧的程度。2.护理诊断(1)焦虑或恐惧:与担心麻醉和手术有关。(2)呼吸、循环功能异常:与心肺疾病或麻醉药不良反应有关。(3)知识缺乏:缺乏有关麻醉及配合麻醉的知识。3.护理目标使患者对麻醉和手术的恐惧、焦虑心理减轻帮助患者了解有关麻醉及配合麻醉的知识。麻醉前的护理护理措施心理护理:一般患者对麻醉缺乏了解,常有顾虑,有时甚至产生紧张、畏惧的情绪反应。护理人员应简单介绍麻醉实施方案及配合方法,并将麻醉、手术中需要注意的问题和可能遇到的不适做适当交代,以取得合作,并消除患者对麻醉的恐惧与不安心理。饮食护理:胃排空时间正常时4~6h,情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可是胃排空显著减慢;成人择期手术麻醉应常规禁食12h,禁饮8h,以减轻术中术后因呕吐物误吸导致窒息的危险性;小儿不耐饥饿,其禁食、禁饮时间可以较短小儿一般应禁食固体食物并禁奶8h,小儿于36个月者,禁食6h,禁饮2~3h,大于36个月者,禁食&h,禁饮8h,禁饮2-3h,对急症患者,如果手术时间允许,麻醉前应做好适当准备,如催吐以排空胃。护理措施·麻醉物品准备:麻醉前应常规准备好麻醉器械、药品,以保证麻醉顺利进行、器械准备包括吸引器、面罩、喉镜、气管导管、供氧设备、麻醉机、检测仪器等;药品包括麻醉药及各种急救药等。麻醉前用药:麻醉前用药的目的是镇静以稳定患者情绪,缓和忧虑和恐惧心理;抑制唾液和气道分泌物分泌,保持呼吸道通畅;减少麻醉药的副作用,消除一些不利的神经反射;提高痛阈,缓解手术疼痛和增强麻醉镇痛效果;使麻醉过程平稳,患者合作。常用的药物有抗胆碱类药,催眠药、镇静药、镇痛药等。·麻醉物品准备:麻醉前应常规准备好麻醉器械、药1.抗胆碱类药有抑制呼吸道黏液和口腔唾液分泌,解除平滑肌痉挛,有利于呼吸道通畅。常用阿托品05mg于麻醉前3omin肌内注射。2.催眠药主要是巴比妥类药,有镇静、催眠和抗惊厥作用,并能防治局麻药毒性反应。一般成人用苯巴比妥0.1-029于麻醉前30min肌内注射。3.安定、镇静药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢肌肉松弛作用,常用地西泮(安定)5~10mg或氟哌利多5mg,麻醉前30min肌内注射。4.镇痛药能与全麻药起协同作用,增强麻醉效果,而减少麻醉药用量,于剧痛患者麻醉前应用可使共安静合作;常用吗啡5-10mg皮下注射或哌替啶25~100mg肌内注射1.抗胆碱类药有抑制呼吸道黏液和口腔唾液分泌,解全身麻醉的分类吸入麻醉:是将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸道吸入而起到全身麻醉作用的方法。静脉麻醉:是将麻醉药物通过静脉注入后经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法符合全身麻醉:是指全身麻醉中同时或先后使用两种或两种以上的全身麻醉药物和辅助药物。联合麻醉:是同时使用两种或两种以上的麻醉方法全身麻醉的分类全身麻醉的分期麻醉诱导期:是指从开始给全身麻醉药到患者意识完全消失的这段时间,对行气管插管的全是麻醉是指从开始给全身麻醉药到完成气管插管的这段时间。麻醉维持期:是患者意识消失到手术或检查技术或基本结束,停止追加全身麻醉药物的这段时间。麻醉苏醒期:是从停止追加全身麻醉药物到患者意识完全恢复正常的时段。由于麻醉苏醒需要时间,同时此时并发症较多,为加快手术的周转和保证患者的安全,全身麻醉后患者应常规送到麻醉恢复室至患者完全清醒和生病体平稳后再送回病房。全身麻醉的分期全身麻醉的用药常用的吸入麻醉药氧化亚氮:又称笑气,是无色、带有甜味、无刺激的气体全麻药,诱导期患者无不愉快的感觉。氧化亚氮有强大的阵痛作用,但肌松作用差。对呼吸有轻度抑制作用,可使颅内压升高。恩氟烷:又称安氟醚,是无色透明液体,无明显刺激味,全麻效能高,强度中对呼吸的抑制作用较强,可表现为潮气量降低,呼吸增快。高浓度深度麻醉时,脑电图呈现癫痫样发作。安氟醚尤绝对禁忌症,但癫痫患者和颅内压高者一般