崩漏的中医治疗与护理

关于崩漏的中医治疗与护理第1页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三定义崩漏是月经周期、经期、经量严重失常的一种病症。出血量多，来势汹涌——崩出血量少，淋漓日久——漏机理一致,互相转化。如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。第2页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三崩漏的特点周期紊乱经量多而不能自止经期淋漓半月以上多发生于青春期和更年期妇科急症中最常见之血症.第3页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三崩漏的临床表现以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为临床表现。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。第4页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三冲任不固,不能约制经血病因病机肾虚脾虚血热血瘀第5页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三少禀不足房事不节孕产频多中年体衰大病久病忧思过度饮食生冷劳倦所伤

肾虚----

脾虚----气虚下陷－血失统摄

肾气亏虚封藏失职命门火衰阴虚内热-----迫血妄行冲任不固,经血失约脾肾两虚心肾不交\水不涵木第6页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三素体亏虚感受热邪过用辛燥血热----热扰血海－迫血妄行郁怒伤肝肝郁气滞寒湿凝滞血瘀----瘀阻冲任－血不归经热灼血脉冲任不固,经血失约第7页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三崩漏的病机特点虚实夹杂,病机复杂因果相干,气血同病,多脏受累崩漏之本在肾病位在冲任(胞宫）变化在气血.第8页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三诊断病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。症状：出血无周期性，出血量多少不定，出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。第9页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三

检查：妇科检查1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。3、炎症出血---子宫肌炎等。实验室检查1、经病出血---卵巢功能测定

2、炎症出血-----血液分析、ESR等3、癥瘕出血---AFP、CEA、CA125、EMAb等测定4、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜组织检查等第10页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三

辨证论治辨证要点:根据经血、脉证、体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.治疗原则:按病情缓急、轻重和出血多少、新久的不同，本着“急则治其标,缓则治其本”的原则第11页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三治崩三法塞流-止血澄源-求因治本复旧-调理善后第12页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三

塞流补气摄血止崩温阳止崩滋阴固气止崩祛瘀止崩

针灸止血

西药或手术止血

澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗.

复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常周期.第13页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三治疗西医治疗⑴止血①孕酮类药物②雌激素制剂⑵调整月经周期（血止后应用）。⑶恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期无排卵性功血的根本措施。⑷诱导闭经：用于更年期及老年妇女⑸子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。第14页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三中医治疗

基本治疗

⑴实证治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主.主穴三阴交气海⑵虚证治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经穴为主。主穴三阴交足三里第15页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三并发症⑴贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。⑵虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。⑶邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。第16页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三崩漏

中医护理常规第17页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三定义因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。第18页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三护理评估1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。2、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。4、对疾病的认知程度及生活自理能力。第19页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三护理要点一般护理妇科一般护理常规。慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。第20页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三病情观察，做好护理记录观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。阴道出血量多或血脱症状时，立即报告医师，并做好输液、输血等抢救准备。可服用独参汤，或艾灸百会、神阙、气海、四阳等穴以救脱。第21页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三救脱穴位百会：两耳尖直上发际中央（督脉）神阙：脐的中央（任脉）气海：脐下1.5寸（任脉）四阳：大椎（第七颈椎棘突下）（督脉）

至阳（第七胸椎棘突下凹陷中）命门（第二腰椎与第三腰椎之间）腰阳关（第四腰椎棘突下凹陷中）第22页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三第23页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三给药护理一般中药汤剂宜空腹热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。血热证服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。西药激素类严格遵医嘱执行，切记擅自更改药量或停药，同时严密观察出血。第24页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三饮食护理饮食有节，宜清淡而富营养。由于出血量多或时间长，易致贫血，可选含富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜，如胡萝卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。脾肾虚弱者，应多服补益之品，如桂圆、红枣、莲子、山药、扁豆等。肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食物．可用藕汁、梨汁代茶饮第25页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三

饮食护理寒凝血瘀证者，忌生冷及酸涩食物。血热口渴者，宜多饮水，选食清淡凉性食物，如西瓜、苦瓜、鲜藕等。第26页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。第27页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三临证（症）施护出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。高热—物理降温，热退汗出时，随时更换衣被，避免风寒。久病心肾不交，睡眠欠佳者，每晚睡前用温水泡脚后按摩涌泉穴，以促睡眠，也可耳穴压籽取神门、心、交感、内生殖器、皮质下、内分泌等穴，每次选2—4穴。第28页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三睡眠欠佳耳穴神门：对耳轮上下脚交叉处稍上。心：耳甲腔中央凹陷处。交感：对耳轮下脚与耳轮内侧交界处。皮质下：对耳屏内侧面。第29页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三健康指导家属理解和安慰患者，使其调整心态，缓解紧张、恐惧心理。出血期间劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。经血量多者，需绝对卧床休息，以减少盆腔充血。注意会阴部卫生，避免淋浴时间过长，以免增加出血量或浴时跌仆。崩漏日久，坐卧起立时，动作要缓慢，切忌过快，不宜单独外出或入厕，防止眩晕、跌扑。病情稳定时，应有计划地进行适当的活动，如散步、做气功等，以不疲劳为度。

第30页，共33页，2022年，5月20日，23点35分，星期三健康指导

注意保暖，避免淋雨及寒冷刺激，以免寒邪乘虚而入。保持饮食有节，起居有常。对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。做好计划生育，避免房劳多产。可常灸足三里、