县医院日常工作流程

31类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：1生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/2适用对象：科室所有护理人员入院接待日常工作流程患者入院到病区，护士站热情迎接评估患者一般情况,为患者测量身高、体重，结合患者病情、需求及科室床位分配情况，合理安排床位。带患者至病房。患者入院到病区，护士站热情迎接评估患者一般情况,为患者测量身高、体重，结合患者病情、需求及科室床位分配情况，合理安排床位。带患者至病房。通知主管医生接诊根据<入院患者综合评估单>内容,逐项完善并做好记录向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护士。教会患者使用呼叫器、床栏等；向患者交代防火、防盗，防跌倒等注意事项。向医保患者讲解医保相关知识，嘱其住院期间尽快完善医保相关手续。注意事项：1、若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管医生查患者后根据病情开出相关的检查医嘱，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员。2、告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。3、向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌倒、请假等制度。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：1生效日期：修订日期：修订次数：2页数：2/2适用对象：科室所有护理人员4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，及时处理，并准备相应的抢救用物。5、嘱患者更换患者衣服。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：2生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员送检查日常工作流程送检前应评估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空肠；膀胱B超、妇科B超是否充盈膀胱；腹平片、钡灌肠、肠镜是否排空大便或成水样便等。若患者检查准备不充分，要及时与医生和医技科室联系，视情况推迟或取消检查，若取消者另行预约。送检前应评估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空肠；膀胱B超、妇科B超是否充盈膀胱；腹平片、钡灌肠、肠镜是否排空大便或成水样便等。若患者检查准备不充分，要及时与医生和医技科室联系，视情况推迟或取消检查，若取消者另行预约。轻患者由护士陪同前往检查科室，主管护士向患者及送检人员交代注意事项，检查途中一旦有不舒服的症状，立即通知医护人员并马上回病房。对于病情较重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，并且携带急救箱、氧气袋、建立静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征，一旦患者病情变化应立即就地抢救。必要时须床旁检查。使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐，背靠轮椅，并且系好安全带，以防患者跌倒，使用车床的患者绑好安全带，防止送检查过程中患者跌落，在运行过程中，患者头在前，注意上坡时头在前，下坡时头在后。冬天时应注意患者保暖，防止受凉。送检途中护士应经常询问患者的自觉症状，观察患者一般情况，及时了解患者的感受。检查完后及时送患者回病房，安顿好患者，整理床单位，所用物品归还原位。注意事项：1、患者检查必须由主管医生或主管护士安排。2、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。4、准时送患者检查，不可提前或推迟，以免造成患者误解和影响医技科室工作。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：3生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/2适用对象：科室所有护理人员平车运送患者日常工作流程平车（有上下活动的护栏、上升、下降的摇手）上置有大单和中单包好的垫子、枕头、盖被、输液架、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头。平车（有上下活动的护栏、上升、下降的摇手）上置有大单和中单包好的垫子、枕头、盖被、输液架、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头。检查平车性能，保证安全移床边桌椅，推平车与床平行紧靠床边，移开盖被，有补液患者输液架要放在病床的对侧（位置视穿刺部位定）搬运者固定车床，根据病情协助患者正确体位过床（可用挪动法、中单搬运法、单人搬运法、多人搬运法、四人搬运法），使患者躺卧在平车中间，交待患者双上肢交叉于自己胸前，上好活动的护栏保暖，系好安全带整理床单元，铺暂空床运送患者类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：3生效日期：修订日期：修订次数：2页数：2/2适用对象：科室所有护理人员注意事项：1、搬运时注意患者的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情，对神志不清或烦躁的患者，须有护士在车旁守护，以免发生意外。2、多人搬运时，动作应一致，尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起，使脊柱保持一直线。搬运骨折患者时，应先固定好骨折部位。3、平地推行时，患者的头部应近推行者一端，便于观察病情，推行速度不能过快，上下坡时患者头部应在高处一端，以免引起不适4、如有输液者，须护士陪同，注意固定穿刺部位及补液速度，防止回血或针头脱出。5、推车进门时，先将门打开，严禁用车撞门或墙，以免振动患者或损坏建筑物。6、如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话通知科室（如在一楼二楼应立即送急诊室急救，不要因等梯而延误抢救时机）。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：4生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员轮椅运送患者日常工作流程备轮椅、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头、输液患者备输液架、按季节备保暖物品备轮椅、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头、输液患者备输液架、按季节备保暖物品检查轮椅性能，以保安全置轮椅椅背与床尾平齐，面向床头，翻器脚踏板，锁好车闸协助患者坐起，穿衣、穿鞋、下地固定轮椅，协助患者坐在轮椅上，并系好安全带。协助患者放好双脚在脚踏板上嘱患者手扶轮椅扶手，尽量靠后坐稳，不要向前倾，注意保暖打开车闸，运送患者注意事项：冬季注意保暖，尤其是双下肢盖被保暖。推轮椅下斜坡时，速度要慢，送检者以退行的方式，以保证患者在高处，患者的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。随时观察患者面色、有无疲劳及头晕不适等。如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话通知科室（如在一楼二楼应立即送急诊室急救，不要因等梯而延误抢救时机）。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：5生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员晨会交班的内容和顺序护士仪表端庄、衣着整洁，护长检查护士着装先交病人总数、出院人数、新收总人数护士仪表端庄、衣着整洁，护长检查护士着装先交病人总数、出院人数、新收总人数逐一交代待收病人的病情新入院病人：床号、姓名、诊断、入院时情况，入院后特殊处理和病情状况，夜间睡眠情况原有病人变化情况：原由病人床号、诊断、处理经过、现在病情状况夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意交班完毕，请值班医生补充注意事项：1、先向大家问好，如大家早上好……，交班时声音要响亮，仪表要端正。2、其中的诊断指西医第一诊断。3、交班时应注意有无修正诊断，不应只看首次病程记录。4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。5、重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：6生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员床边交班内容带齐用物：免洗消毒液、交班本、必要时携带卷尺、手套等带齐用物：免洗消毒液、交班本、必要时携带卷尺、手套等夜班护士和主管护士一起来到床边，检查患者是否在病房，如不在病房，应交代去向。先交代病情交代下班需要注意的事项把异常皮肤的真实情况登记在本，签名各种管道情况神志、瞳孔、生命体征变化情况夜间特殊情况、睡眠情况翻身查看皮肤，查完病人后及时洗手类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：7生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员晨间护理用物：护理车、床单、被套、枕套、中单、患者衣裤、尺子、卫生袋、垃圾桶、灭菌注射用水。用物：护理车、床单、被套、枕套、中单、患者衣裤、尺子、卫生袋、垃圾桶、灭菌注射用水。一问：推车进病房，向患者问好，询问患者睡眠、病情、进食、服药情况，了解患者的需要，对当天需要进行空腹检查和手术的患者，提醒其禁饮禁食，落实各项准备工作二查：1、检查患者皮肤、指甲、胡须、头发、术口（或伤口）、引流、神志、情绪等2、检查病房设施是否完好有效；安全措施是否落实。刹紧床轮、桌轮，上好床拦。三整理：1、协助卧床患者洗脸、漱口、翻身、拍背更换被服2、湿化瓶换水，整理床铺、床旁桌、病房环境、卫生间3、关电视，开空调时关门窗晨间护理结束后整理用物注意事项：1、及时掌握病情变化，了解患者的需要，及时为患者解决问题，建立良好的护患关系。2、保持患者皮肤、口腔、会阴清洁，无臭味。3、对于病情允许者，鼓励其自行完成洗脸，漱口、梳头等活动，以促使患者进行适当的生活自理活动，以利康复。4、保持床铺平整、干洁，无湿、污，无多余的杂物。5、保持床旁桌干净，用物摆放整齐，桌面留有适当的空间以利患者使用。水壶归位放在安全座内。6、地面无垃圾、杂物：盆、桶放卫生间：便盆、尿壶放于床下的架子上。7、按患者的实际需要开、关门、窗、灯、空调。8、卫生间保持清洁、无臭味、无积水。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：8生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员查房护理巡视病房，查对患者总数。巡视病房，查对患者总数。了解病情，查看神志、生命体征，如有异常，及时报告医生查看输液、输血情况，是否通畅和固定妥当，补液速度及顺序是否符合要求，并记录巡视时间检查口腔、会阴及皮肤的清洁，有无皮肤受压、潮红或发生褥疮等检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量等，如有异常及时报告医生，并做好记录及交班检查床单位是否整洁、平整无污渍，年老危重及术后患者视情况加床栏询问患者服药、就餐情况，并予督促注意事项：1、重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、输液、输血的情况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴部清洁情况，毛发、指趾甲等）。2、如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作。3、如患者不在时，须马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家属并报告护士长及总值班。4、护士单独值班因查房离开办公室，要交代值班医生代为接听呼叫铃和电话。查房次数按级别护理要求进行。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：9生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员交接班规范交班者交班前整理好办公室、治疗室、病区，保持整洁。接班者提前15分钟清点物品及器械交班者交班前整理好办公室、治疗室、病区，保持整洁。接班者提前15分钟清点物品及器械交班者交接患者总数，出院人数床号，新收病人情况，危重、手术、有病情变化的患者。特殊检查或时间性治疗（如静滴、肌注、口服药）接班者做好记录交接班双方查看患者总数，危重及手术后患者床边交班，检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量，检查皮肤情况，如有异常及时登记在护理记录本上，年老危重及术后患者加床栏接班者接班后检查上一班工作落实情况注意事项：1、严格执行交接班制度。2、交班者应为下一班做好准备工作。3、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。4、接班者接班时应做好记录，接班后如发现上一班工作有遗漏，要及时跟进。5、交班者及接班者应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。如有异常及时采取措施，并记录在护理记录单内。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：10生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员便盆的使用内容和顺序清醒患者要做好解释，取得患者配合，让患者平躺在床上（能做起者除外）清醒患者要做好解释，取得患者配合，让患者平躺在床上（能做起者除外）垫好中单，操作者站于患者左或右侧能配合者：嘱其双腿屈曲，抬高臀部作拱桥状不能配合者：协助患者双腿屈曲，手托起患者腰部，将便盆放入臀下便后用柔软的卫生纸帮患者抹净或外阴冲洗后用卫生纸抹干协助患者穿好衣、裤，整理床单位将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆注意事项：1、使用新便盆时，要先检查（用手摸）便盆内口边缘，如果发现粗糙或便盆有裂缝不能给患者使用。2、放、取便盆时患者臀部抬高要有足够的高度，不要强行放取，以免刮损患者皮肤。要清楚便盆的各个部分的作用，不能用手抓倒出口。3、若大小便污染了中单、衣服、被褥要及时更换。4、天气寒冷时要注意患者的保暖。5、在送大小便倾倒的路程中，要用报纸遮盖便盆，以免影响环境卫生。6、倾倒大小便时，要将棉签，开塞露等物品分开，放到黄色垃圾袋中，不能倒进厕所以免堵塞。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：11生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员气垫床的使用内容和顺序检查气垫床性能是否正常充气，有否漏气检查气垫床性能是否正常充气，有否漏气协助患者翻身，铺好气垫床。气垫床上铺中单、大单连接充气管，插电源打开开关进行充气。调节强度：先调至强档，让气体迅速充满，再根据患者的情况调节所需要维持的强匀速充气使用过程中观察、检查气垫床充气是否正常，患者皮肤受压是否缓解或加重使用完毕，气垫床用消毒液抹洗，然后用床垫消毒机消毒30分钟协助患者穿好衣、裤，整理床单位协助患者穿好衣、裤，整理床单位注意事项：1、使用过程中要经常检查气垫床充气管是否有折叠，若不能正常充气而没有及时发现易发生气垫床性压疮。2、二便失禁的患者最好在气垫床上铺中单再铺大单，以防二便渗漏到气垫床上难以清洗。3、避免使用扣针、针头等锐器损伤气垫床。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：12生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员预防压疮交班主管护士对患者潜在有可能发生压疮或存在压疮患者进行评估，根据主管护士对患者潜在有可能发生压疮或存在压疮患者进行评估，根据“压疮风险评估表”分数及时填写“难免压疮申请单”；若入院时已有压疮的患者需填写“压疮报告单”。如：长期卧床、不能翻身、骨折、大手术等要建立翻身卡并且每班交接皮肤情况，对于已发生褥疮的患者定期进行换药，并评估、记录压疮进展情况。定时翻身预防压疮，观察皮肤的受压情况，并在翻身卡上签名各班如实将患者皮肤情况登入护理记录本，并签名交接班，上下班一起检查患者皮肤情况，并带齐物品：护理记录本、测量尺、免洗消毒液等定期评估患者皮肤情况协助患者穿好衣、裤，整理床单位协助患者穿好衣、裤，整理床单位注意事项：1、如患者或其家属拒绝翻身的，向其说明后果，解释后患者或家属仍拒绝时，应在护理记录单中详细记录并嘱患者或其家属签字。2、新收及转入的患者要评估皮肤情况，每天交班除了检查骶尾部等骨突部位外，还要注意疏忽的部位：枕后、耳廊、足小趾膝内侧等。3、除了检查皮肤情况外，还要检查患者身上是否有热水袋，如有患者使用热水袋，应及时向其讲解热水袋使用注意事项，避免烫伤。4、带入或院内发生压疮的要及时填写压疮登记本及压疮登记表，及时设翻身卡。5、不能未翻身先签名，更不能无翻身照签名。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：13生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/2适用对象：科室所有护理人员安全防范内容和顺序介绍医院规章制度（探视、请假、陪护）、环境、贵重物品保管介绍医院规章制度（探视、请假、陪护）、环境、贵重物品保管向患者及家属解释安全防范的重要性和必要性，对行走不便的患者要交代注意事项，安排陪护评估患者情况，必要时上床栏。住院患者带腕带以辨明身份（姓名，年龄，性别，电话号码，所在医院科室等），必要时设专人陪护翻身时要注意安全，防坠床床旁勿放锐器，桌椅摆放不影响活动通道，床尾摇手及时复位，上好床栏，床底轮要锁好，放好餐板，病房地面无水渍及杂物外出检查注意安全，视患者情况安排护士护送；根据病情使用轮椅或平车，并系好安全带，防跌倒、碰撞受伤患者进行功能训练，护士站于患侧，加强保护协助患者穿好衣、裤，整理床单位协助患者穿好衣、裤，整理床单位将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆使用完毕，气垫床用消毒液抹洗，然后用床垫消毒机消毒30分钟注意事项：使用完毕，气垫床用消毒液抹洗，然后用床垫消毒机消毒30分钟1、当班护士严格执行巡视制度（尤其是夜间），消除一切危险因素。2、定时检查床栏完好性，对不配合者，应与家属沟通后，使用适当约束，注意约束时局部应使用棉垫保护，防损伤。3、食物应去核、刺，药物去包装，以防患者误食，误吞；需及时提醒和耐心劝导患者按时服药，并严格药物管理。4、密切观察住院患者的动向，加强看护，不宜让患者单独外出，以防患者自杀、自残、走失等以类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：13生效日期：修订日期：修订次数：2页数：2/2适用对象：科室所有护理人员外发生。5、使用热水袋时，注意水温，外包布套，不能直接接触皮肤，局部使用时不宜过长，做好交接班，定时巡视。6、照灯时，注意灯距、时间，外敷刺激性强的药物，不能与照灯同时进行。7、患者裤子不宜过长，防绊倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合适。8、进食时：进食速度宜慢，防呛咳和窒息。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：14生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员保护具使用内容和顺序备物：约束带（手套式、脚套式、绷带、床单），衬垫、毛巾备物：约束带（手套式、脚套式、绷带、床单），衬垫、毛巾告知家属约束的目的和意义，取得家属的理解与配合上肢约束带：用棉垫包裹手腕部→将宽绷带打成双套结→套在棉垫外，稍拉紧→固定于床缘下肢约束带：患者膝部，踝部衬棉垫→约束带横放于膝部、踝部上→两条较粗的系带分别固定于两侧床缘肩部约束带：患者腋下衬棉垫→细带固定于胸前→两条较粗的系带固定于床头（若无肩部约束时，可用大单代替）观察约束期间可能出现的异常表现，并交代家属或陪人配合工作加强巡视，随时进行调整协助患者穿好衣、裤，整理床单位协助患者穿好衣、裤，整理床单位将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆使用完毕，气垫床用消毒液抹洗，然后用床垫消毒机消毒30分钟注意事项：使用完毕，气垫床用消毒液抹洗，然后用床垫消毒机消毒30分钟1、若无特制的约束带，可用大单代替，固定膝部和肩部。2、约束松紧要松紧适宜，满足患者身体基本活动需要，保持肢体功能位。3、使用保护具期间，要经常巡视，观察肢体的血液循环情况，如：皮肤、色泽温度及动脉搏动等情况，如有异常及时调整，保证患者安全。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：15生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员铺备用床备物：枕心、枕套、棉胎、被套、大单、床刷及湿套、弯盘。随季节加毛毯和罩单，按先后顺序叠好放治疗车上备物：枕心、枕套、棉胎、被套、大单、床刷及湿套、弯盘。随季节加毛毯和罩单，按先后顺序叠好放治疗车上推车至床边，移床头桌20cm、椅15cm，检查床的结构与稳定性套被套：“S”形折叠式卷筒套入，系带，被头充实平整。系带一侧背门铺大单：中线对齐，依次打开，先铺床头，后铺床尾，四角折成斜角塞于垫下。铺暂空床则根据病情铺上中单铺被筒：被头距床头平齐。两侧内折平床沿，尾端内折床尾。铺暂空床则三折叠于床尾套枕套：入套系带，拍松枕芯，四角充实。横放于被头下，齐床头，开口背门扫床（弯盘凹面对着床沿）、翻床褥：床垫上缘与床头平齐床头桌、椅归原位协助患者穿好衣、裤，整理床单位协助患者穿好衣、裤，整理床单位将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆使用完毕，气垫床用消毒液抹洗，然后用床垫消毒机消毒30分钟注意事项：使用完毕，气垫床用消毒液抹洗，然后用床垫消毒机消毒30分钟骨科腰腿痛及腰椎骨折患者选择床垫较硬的一面。操作时注意省时省力，两腿分开呈弓箭步，保持上身直立。有患者进餐时应暂停铺床。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：16生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员卧床患者更换床单备物：大单、中单或一次性中单、被套、枕套、橡胶中单。备物：大单、中单或一次性中单、被套、枕套、橡胶中单。推车至床边，酌情关门窗，按需要给便器，平放床尾支架（病情允许），移床头桌、椅铺上部大单：将床头大单横卷于患者身下→清洁大单横卷成筒状铺在床头，铺好床头大单→抬起患者上半身（骨科患者可利用牵引架上拉手抬起身躯）→将污大单一起卷至患者臀下，同时铺大单至臀部取出枕头，松开床尾盖被、大单及中单铺下部大单：抬起患者臀部→迅速撤去污大单及中单→将清洁大单拉至床尾→铺好床尾大单铺中单：先铺近侧，在铺对侧换被套：拆出棉胎→铺清洁被套→套棉胎→撤污被套→叠被筒、拉平系带换枕套：拍松枕头、开口背门床头桌、椅归原注意事项：1、操作中爱伤观念要强，注意观察病情变化，勿过多暴露患者，以防受凉。2、操作中各管道安置妥当，防止折叠、脱出及管内引流液逆行。3、移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，必要时用床栏。4、特殊感染被服按规定处置。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：17生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员电脑医嘱处理和查对医嘱处理：登陆工作站医嘱处理：登陆工作站→医嘱审核→医嘱执行→打印医嘱单→及时执行医嘱。打印相关单据：单据打印→补液观察单、临时医嘱单、服药单等查对：核对电脑、病历、医嘱单及各类治疗单。（核对各类收费明细）如医嘱有误及时记录、告知医生更正更正核对并在医嘱本上签名注意事项：1、急处理的医嘱办公护士及时处理医嘱并打印，两人核对后及时执行。2、有疑问的医嘱要和医生核实清楚再执行。3、没有执业医师资格的医生开出的医嘱不能执行。4、核对后的医嘱（包括白班、中班、夜班）。护士执行后登记在医嘱查对本上，并签名。5、对医嘱时发现有问题及时登记在医嘱登记本并更正。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：18生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员日间取药按照要求审核、执行医嘱后，护士备齐用物至中心药房取药，如需领取麻醉、精一药品时需携带相应纸质处方按照要求审核、执行医嘱后，护士备齐用物至中心药房取药，如需领取麻醉、精一药品时需携带相应纸质处方药师配好药后护士应查对药单当面清点（药物的名称、剂量、浓度、质量），药物如有差异，应及时更换清点药物无误齐全后，护士在药单领药栏签全名注意事项：1、在中心药房取药时护士要认真查核对药单，注意清点药物的数量、浓度、剂量、名称、质量、有效期等，以防出现发错、少发、漏发、药物变质等现象，如有异常及时提出。2、领取麻醉、精神药品时，护士应带上填写齐全、符合要求的麻醉药处方和精神药品处方，到中心药房取药。领取麻醉、精神药品后应及时放回毒麻柜小心保管，以防损坏、丢失；使用麻醉、精神药品针剂后，空安瓿应妥善保管，并及时送还至药房；使用麻醉、精神药品贴剂后，外包装和使用后的贴剂应及时送还至药房。使用所有麻醉、精神药品后应及时详细填写《麻醉、精神药品使用登记本》。3、领取可分零口服药时，核对后应用杯盖盖好药杯或妥善保管纸质外包装，以防在回病房路途中倒泄。4、需紧急用药而科室无基数时，负责跑外勤的护士应即刻去药房取药，以避免延误病情。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：19生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/2适用对象：科室所有护理人员医疗废物处理统一放置在科室医疗垃圾暂存点内置于锐器盒内统一放置在科室医疗垃圾暂存点内置于锐器盒内损伤性废物感染性废物统一放置在科室医疗垃圾暂存点内置于锐器盒内统一放置在科室医疗垃圾暂存点内置于锐器盒内损伤性废物感染性废物毒性药物性废物放射性废物生活垃圾用黄色胶袋装用黄色胶袋装用黄胶袋装用黑色胶袋装装满后用配有的封条封口，并写上医院、科室及日期。由清洁工人收集处理 收集医疗垃圾时，与运送人员做好交接，并登记收集医疗垃圾时，与运送人员做好交接，并登记注意事项：1、医疗废物交接登记本应保存三年。2、各种废物不能混放。3、损伤性废物包括：医用针头、缝合针、针灸针；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶；各类医用锐器，包括手术刀、解剖刀、备皮刀、手术锯等。4、感染性废物包括：患者使用一次性卫生用品、医疗用品、棉签等；被患者血液、体液、排泄物污染的物品；各种废弃的医学标本、血液、体液；病原体的培养基、标本和菌种、病毒保存液。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：19生效日期：修订日期：修订次数：2页数：2/2适用对象：科室所有护理人员5、毒性药物性废物包括：废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如顺铂、5-FU、丝裂素、阿霉素、博莱霉素、鬼臼乙叉甙足叶乙甙、环磷酰胺、CTX、苯丙胺酸氮芥、司莫司盯、硫替派、长春新碱、卡铂、紫衫醇、艾素等。6、放射性废物包括：同位素药物如：PHY植酸钠、双半光乙酯、TC-甲氧、间碘注射液等，药物及注射器用完后应妥善放置。7、生活垃圾包括：医护人员使用一次性卫生用品、纸屑、一次性材料外包装袋等。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：20生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员浸泡消毒物品的处理氧气湿化瓶、负压吸引瓶等物品使用后先清洗，再分类浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30～60min氧气湿化瓶、负压吸引瓶等物品使用后先清洗，再分类浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30～60min浸泡消毒后，及时将消毒物品取出晾干备用定期更换含氯消毒剂，并测试浓度，做好登记需送消毒供应中心消毒灭菌的物品使用后清点数目、种类，统一放置，消毒供应中心工作人员收取时清点、登记、签名。注意事项：1、按浓度配制、测试，消毒剂必须按时更换，并做好登记。2、物品必需完全浸没在消毒液中。3、更换消毒剂时彻底清洗消毒容器，浸泡消毒后的物品按规定定点放置。4、使用前后检查物品是否齐全，质量是否保证。5、物品损伤坏或不齐全时，应及时维修、补充，必要时报废，做好交接班。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：21生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员空气培养（细菌）关好门窗，用空气消毒机消毒治疗室2小时关好门窗，用空气消毒机消毒治疗室2小时非洁净房间：打开培养基，将培养基置于与地面垂直高度80~150cm平面，室内面积≤30㎡，设一条对角线上取3点，取中心一点，两端距墙1m处各取1点，室内面积＞30㎡，设东西南北中5点，其中东西南北点均距墙1m，将培养基盖打开，暴露5min后，盖好送检洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点，9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露30min后送检培养。到检验科领取培养基、放冰箱保存减少人员走动，操作者洗净双手，取培养基进行取样注意事项：1、采样人员做好手部卫生，佩戴口罩、帽子等个人防护装备。进入清洁房间采样必须穿洁净服。2、培养基皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方；行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响；皿盖应扣放，以防感染。3、采样结束后，由外向内合上皿盖。4、采样完毕的培养皿应在6h内培养。5、送检过程中如盖子不小心打开，应该重新留取标本送检。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：22生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员手部微生物学监测准备用物：1、采集材料（1）无菌洗脱液A：用于普通洗手，乙醇类速干消毒剂手消毒；（2）无菌洗脱液B：用于碘制剂的手消毒；（3）无菌洗脱液C：用于含氯己定的手消毒（4）无菌肉汤增菌液：用于未消毒或洗手时2、无菌试管3、无菌棉拭子准备用物：1、采集材料（1）无菌洗脱液A：用于普通洗手，乙醇类速干消毒剂手消毒；（2）无菌洗脱液B：用于碘制剂的手消毒；（3）无菌洗脱液C：用于含氯己定的手消毒（4）无菌肉汤增菌液：用于未消毒或洗手时2、无菌试管3、无菌棉拭子被检人洗手或手消毒后，在接触患者前或进行诊疗活动前双手伸出，五指并拢检查者取2支无菌棉拭子，并浸沾于含相应中和剂的无菌洗脱液中取一支棉拭子在一只手手指曲面，从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30c㎡),并随之转动采样棉拭子；按同样方法用另一只棉拭子涂擦另一只手剪去操作者手接触部位，将2支棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。注意事项：结果判定：卫生手消毒后细菌总数应≤10cfuc㎡；外科手消毒细菌总数应≤5cfuc㎡.根据手卫生所用方法，选择含相应中和剂的无菌洗脱液。当怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时，监测目的在于考察实际工作中医务人员手卫生状况，虽然同样在接触患者或进行诊疗活动前采样，但医务人员不一定进行了手卫生。当怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时，目标微生物的监测只能定性不能定量。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：23生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员紫外线消毒清理及抹拭治疗室台面，关治疗室门窗，熄照明灯清理及抹拭治疗室台面，关治疗室门窗，熄照明灯开启紫外线灯照射1小时到时间关紫外线灯，开照明灯，开门窗通风将物品归位放置注意事项：1、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每日用95%的酒精擦拭灯管一次，发现灯管表面有灰尘，油污时，应随时擦拭。2、用紫外线等消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。3、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。4、紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐降低（一般紫外线使用时限为1000小时），故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应即使更换。5、每月一次空气培养，空气消毒后作空气培养。6、如消毒时，仍有补液未接完，将剩余补液放在治疗室外，备治疗盘及部分必用治疗用物。类别：护理日常工作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：序号：24生效日期：修订日期：修订次数：2页数：1/1适用对象：科室所有护理人员急救用物管理急救用物做到五定急救用物做到五定急救用物使用后，应做好清洁和消毒工作如有临期用物，应及时送消毒并及时到位保证各种仪器设备正常运作注意事项：1、急救用物应做到五定：定数量品种、定期检查维修、定期消毒、定点放置、定人管理。2、病区氧气筒必须保持充足氧气，余氧低于0.1mpa/平方厘米应及时充氧，如不能及时充氧，应标识并做好交接班。放在固定安全的地方，防震、防火、防油、防热。3、氧气筒备用状态时，湿化瓶内不放水。4、监护机应放在固定位置，