执业医师临床执业医师模拟题2020年(246)-真题-无答案

2020120一、A1型题生理剂量的靶腺激素药理剂量的靶腺激素药理剂量的促垂体激素药理剂量的垂体激素调节神经递质或受体的药物TSHTT3TT4FT3FT4易发生房性心律失常可发生低钾性麻痹活动时心率加快，休息则心率正常可伴有肌病老年患者可不出现高代谢症候群FT3FT4TT3TT4sTSH

甲状腺功能亢进时最早出现异常的是5.2糖尿病血糖控制的目标是HbAlc<7.％经蝶窦手术开颅手术放射治疗奥曲肽治疗溴隐亭高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常高血压、高血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常高血压、低血钾、肾素活性升高、皮质醇水平正常高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平升高高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平降低1≥7.8mmol/L1≥11.1mmol/L2≥7.8mmol/L2≥11.1mmol/L3≥7.8mmol/L二甲双胍罗格列酮格列齐特吡格列酮阿卡波糖淋巴结扁桃体胸腺胰脾甲巯咪唑丙硫氧嘧啶普萘洛尔碘剂手术治疗肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗型糖尿病患者可不用胰岛素治疗清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体二甲双胍伏格列波糖胰岛素格列吡嗪艾塞那肽1一定有重症糖尿病病史常有明显酸中毒治疗必须用低渗盐水多见于老年轻型糖尿病Graves病，治疗宜首选抗甲状腺药物立即手术治疗治疗镇静剂鼓励多食海带6、T4甲状腺较治疗前明显增大突眼情况加重9/LCushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是血皮质醇昼夜节律消失葡萄糖耐量试验小时儿茶酚胺小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验促甲状腺激素抗利尿激素生长激素促肾上腺皮质激素促性腺激素C促进细胞内的氧化作用维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢促进机体的正常生长发育保持机体各系统、器官的生理功能抑制骨的吸收B放射性核素扫描CT摄取率MRI二、A2型题40101B糖尿病合并泌尿系感染糖尿病合并慢性前列腺炎糖尿病肾病糖尿病合并泌尿系结石6116分，心、肺、腹无：异常发现。其诊断可能是结节性甲状腺肿原发性甲状腺功能亢进症继发性甲状腺功能亢进症高功能甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤岁。近3者发生的疾病涉及的代谢途径是糖代谢脂代谢嘌呤核苷酸代谢嘧啶核苷酸代谢氨基酸代谢163BP110/60mmHg，HR110次腺Ⅱ度肿大，质软。余无异常。该患者应该采用的治疗方式手术治疗放射碘治疗碘剂治疗碘剂+抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物治疗33kgcBP110/60mmHg，次分，皮肤干。余无异常。该患者最可能的诊断是甲状腺功能亢进症糖尿病尿崩症结核病泌尿系感染23，HR100次分，律齐。皮肤干。该患者首选的补液是0.5氯化钠0.5氯化钠％葡萄糖氯化钠588BP160/90mmHgMRI3cm大小的占位性病变。为明确诊断，应做的实验室检查是PRLGHFSHTSHLH40岁。乏力、面色苍白、怕冷、全身水肿6质韧；HR56次分，律齐；双下肢水肿。该患者的诊断为单纯甲状腺肿甲状腺功能减退症慢性肾炎心动过缓贫血551203糖尿病酮症酸中毒昏迷脑卒中低血糖昏迷高渗性高血糖状态乳酸酸中毒昏迷1BP140/90mmHg，心率80分。为明确诊断，应该选择的检查是75gOGTT胰岛素释放试验尿常规动态血压的监测糖化血红蛋白661BP160/85mmHg150mmol/LpH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是糖尿病酮症酸中毒昏迷饥饿性酮症酸中毒高渗性高血糖状态乳酸性酸中毒脑血管意外44Graves11制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves电转复大剂量普萘洛尔卧床休息，镇静剂毛花苷C正规的抗甲状腺药物控制甲亢1下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是慢性甲亢性肌病周期性瘫痪周围神经炎重症肌无力癔症22岁。心慌、多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT480mm/h甲状腺左叶出血自主性功能亢进性甲状腺腺瘤病♘急性甲状腺炎桥本甲状腺炎5576kg160cm22选择加磺脲类降血糖药物加双胍类降血糖药物加胰岛素治疗加口服降血糖药和胰岛素维持原饮食治疗和运动5610不清。查体：脉搏120次能为高渗性昏迷低血糖昏迷酮症酸中毒昏迷脑血管意外尿毒症昏迷

尿素氮10.0mmol/L。最可20290/60mmHg，心率90及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是腺垂体功能减退慢性原发性肾上腺皮质功能减退症皮肤黑色素变性库欣综合征低血压281322mmol/L急性肠炎+代谢性酸中毒代谢性碱中毒乳酸酸中毒糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖状态(BABE．下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.gA. B.C. D.E.42.1A. B.C. D.E.ABE．硫氰酸盐A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A．空腹静脉血糖BCD．葡萄糖耐量试验E．胰岛素释放试验A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A．5％碳酸氢钠B．50％葡萄糖C．10％葡萄糖酸钙D．7％氯化钠E．0.9％氯化钠K+A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.ABD．生长激素E．甲状旁腺素A. B.C. D.E.A. B.C. D.E.A．自身免疫性疾病B．细菌感染性疾病C．病毒感染性疾病D．碘缺乏性疾病E．遗传相关性疾病A. B.C. D.E.5急性甲状腺炎是A. B.C. D.E.eA. B.C. D.E.A. B.C. D.E.四、A3/A4型题男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2140/80mmHg108分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。脑栓塞运动神经元病重症肌无力呼吸性碱中毒血钾异常头颅T、血糖测定肌电图及血电解质测定胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定血气分析及血电解质测定血电解质测定及甲状腺功能测定纠正电解质紊乱静脉滴注氯化钾及胰岛素溴吡斯的明和皮质激素治疗脱水降颅压治疗女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。24大剂量地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验84CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是库欣病异位T肺部肿瘤肺部感染肺结核大剂量地塞米松抑制试验T过夜皮质醇节律加抑制试验生长抑素显像MRI女，19岁。1次分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。甲状腺功能亢进症神经症单纯性甲状腺肿桥本甲状腺炎♘急性甲状腺炎甲状腺超T3T4TS颈部CT颈部XMRIGraves病诊断最有意义的体征是心率快，第一心音亢进弥漫性甲状腺肿伴血管杂音浸润性突眼胫前黏液性水肿脉压大，心脏增大6515mm16mm17mm18mm19mm66Graves病，最佳的治疗方法是内科药物治疗药物准备后甲状腺大部切除术甲状腺全切术放射性核素治疗放射治疗67硫脲类药物治疗咪唑类药物治疗碘剂治疗甲状腺大部切除术放射性碘治疗岁。体检发现血Ca2+2.9mmol/L，P0.8mmol/L，ALP300U/DL。追述病史，近半年来3000ml。B尿崩症糖尿病肾结石甲状旁腺功能亢进症泌尿系感染尿常规PT血糖E.女，49122200/120mmHg。平素测定血压在正常范围。急进性高血压原发性醛固酮增多症原发性高血压更年期综合征嗜铬细胞瘤24双肾及肾动脉超声24血醛固酮水平24岁。/