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文档简介

2015年第3版NCCN.org胃癌NCCN肿瘤学临床实践指南（NCCN指南®）王奕丹2016.5.121类：基于高水平证据，NCCN一致认为此项治疗合理。

2A类：基于低水平证据，NCCN一致认为此项治疗合理。

2B类：基于低水平证据，NCCN基本认为此项治疗合理。

3类：基于任何水平证据，NCCN对此项治疗是否合理存在重大分歧。

所有推荐均为2A类，除非另有说明临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理，因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验。

NCCN对证据和共识的分类目录局部进展期的系统治疗转移性胃癌的管理靶向治疗

123包含了术前新辅助放化疗、手术治疗及术后放化疗等一系列的治疗未接受术前治疗患者接受过术前治疗患者

系统治疗原则

术前化疗的潜在优点：退缩肿瘤降低肿瘤负荷控制微病灶提高R0切除可能性提高药物暴露率和放疗敏感性术后化疗的潜在优点：化疗前患者就拥有准确的手术病理分期转移性胃癌的管理

人表皮生长因子受体2（HER2）基因和/或HER蛋白经证实在胃癌和EGJ腺癌的发生中起重要作用转移性胃癌的管理

靶向治疗雷莫卢单抗血管内皮生长因子受体-2拮抗剂前景好：接受过其他治疗的晚期或转移性胃或EGJ腺癌患者FDA批准雷莫芦单抗或与紫杉醇联合用于治疗难治性或含氟嘧啶或铂类化疗方案失败的胃癌或EGJ腺癌患者（晚期或转移胃癌患者的二线治疗1类）

III期随机试验安慰剂组雷莫卢单抗治疗组REGARDOS3.8个月5.2个月III期随机试验安慰剂+紫杉醇雷莫卢单抗+紫杉醇RAINBOWOS7.36个月9.

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