江苏内分泌科模拟题2021年-真题-无答案740

2021(25)120多项选择题／50mmHg，为明确诊断需做哪些检查血皮质醇、雌二醇FSH、LH血糖BTSH甲状腺功能正常的甲亢包括病桥本甲状腺炎伴甲亢Hummer药源性甲亢结节性甲状腺胰肿伴甲亢／50mmHg，提示：检查血糖4．0mmol(正常3．68～6．12mmolLH基础值不低，超示子宫体积小。提问：最可能的临床诊断是病卵巢功能早衰原发性性腺功能低减席汉病黏液性水肿属胰腺内分泌的有胰岛素胰高血糖素胃泌素胰泌素胰多肽／50mmHg病人具有危险性TSHTRH兴奋试验LRH兴奋试验CRH兴奋试验胰岛素负荷试验糖尿病的发病机理主要是糖原的合成减少而分解过多胰岛素分泌的相对或绝对不足糖异生增多胰升血糖素分泌过多胰岛素抵抗／50mmHg，为纠正病人腺体功能减退，下述哪种治疗最为理想靶腺激素替代用促激素刺激靶腺应用促激素释放激素抑制靶腺激素的拮抗激素补充靶腺激素所调节的物质型糖尿病的临床特点有多发生于青少年，起病较急，病情较重血浆胰岛素水平低下较少发生酮症酸中毒必须胰岛素治疗对胰岛素敏感，不易发生低血糖反应糖尿病饮食治疗的原则包括按理想体重计算总热卡20％者应减少总热卡饮食分配应根据病人习惯饮食固定后则不要更改30％病史(-。)根据上述资料，考虑什么疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能减退病继发性肾上腺皮质功能减退低血糖症糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有停用或减用胰岛素感染饮食失调创伤手术、妊娠及分娩精神创伤糖尿病性视网膜病变可表现为高血压性视网膜病变失明白内障视网膜微血管瘤视网膜出血病史(-。)提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗病

皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)提问：本例最可能的诊断是特发性慢性肾上腺皮质功能减退继发性肾上腺皮质功能减退低血糖症库欣综合征下述激素测定结果支持原发病变在垂体者TH↑TSH↑TH↑TSH↓TH↓TSH↓TH↓TSH↑TH，TSH正常病史(-。)为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义测血浆肾素、醛固酮242424ACTH刺激试验关于激素作用机理，正确的是激素必须与受体结合才能发挥作用激素通过酶发挥生理效能CAMP是第二信使激素是由分泌腺分泌A1/A2题型促肾上腺皮质激素瘤常引起何种临床表( )巨人症综合征甲状腺功能亢进症综合征哪种药不能治疗部分性尿崩( )氢氯噻嗪氯磺丙脲安体舒通卡马西平安妥明女岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近期诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为( )(D860)15140/90mmHg7mmol/LBUN12mmol/L皮质激素非甾类消炎药血管紧张素转换酶抑制剂胰岛素治疗利尿消肿

最合适治疗方法( )女性，40岁，3个月前精神受刺激个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水每日饮水4~5暖壶喜饮凉水尿量明显增加平均每小时排尿一次夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。进一步应作哪项检查明确病( )头颅CTMRIGAD-AbTRAbCEA上消化道造影早期长期综合个体化大量短期2发病年龄不同对胰岛素的敏感性不同胰岛素基础值及释放曲线不同发生酮症酸中毒的倾向不同血糖稳定性不同产后大出血、休克可引( )糖尿病垂体瘤泌乳腺瘤综合征生长激素瘤妊娠糖尿病应选( )胰岛素治疗双胍类胰岛素增敏剂促胰岛素分泌剂不清，脉率120次低血糖昏迷酮症酸中毒昏迷高渗性昏迷脑血管意外尿毒症昏迷

尿素氮10.0mmol/L，最可能为( )关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错( )老年病人多约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史>33.3mmol/L(60mg/dl脱水严重死亡率很高

可诊断甲亢患者，既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使( )丙基硫氧嘧啶甲基硫氧嘧啶心得安甲亢平他巴唑一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖为10~12mmol/L，可采用下述哪种药物治( )D860氯磺丙脲优降糖胰岛素降糖灵女性岁，消瘦明显，诊断为2型糖尿病，应用胰岛素皮下注射，出现Somogyi象，应采取何处( )增加胰岛素用量停用胰岛素减少胰岛素用量用原胰岛素剂量同时加口服药用胰岛素增敏剂治疗在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价( )测空腹血糖+胰岛素测餐后血糖+胰岛素C葡萄糖耐量试验+胰岛素或C测糖化血红蛋白女性岁个月前精神受刺激个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水每日饮水4~5暖壶喜饮凉水尿量明显增加平均每小时排尿一次夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考( )严重失水，高钠血症糖尿病急性代谢并发症感染中毒性休克颅内压增高脑卒中岁，体形胖，平素食欲佳，近一个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖促进胰岛素释放抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解抑制肠道对葡萄糖的吸收延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度增强胰岛素的作用G关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的HDL)血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误( )多见于老年人病人乏力、明显消瘦可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤不易发生甲状腺危象眼征、甲状腺肿和高代谢综合征均不明显胰岛素治疗糖尿病常见的不良反应( )过敏反应胰岛素抗药性出血肝功能异常低血糖反应甲减患者手脚呈姜黄色是由( )直接胆红素增高间接胆红素增高高尿酸血症总胆红素增高高胡萝卜素血症关于嗜铬细胞瘤的叙述，错误的( )大多数嗜铬细胞瘤为恶性恶性嗜铬细胞瘤的治疗较困难良性嗜铬细胞瘤，手术切除可得到根治2甲状腺功能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因( )感染创伤精神刺激术前未充分准备过度劳累服药过量女性岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%，该患者最可能的诊断( )肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺癌病异位ACTH综合征糖尿病男性岁，身高172cm，体重90kg，近来口渴、多饮、多尿伴乏力，测空腹血糖应做哪项检查明确诊( )糖代血红蛋白血清果糖胺OGTT2尿糖女性岁个月前精神受刺激个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水每日饮水4~5暖壶喜饮凉水尿量明显增加平均每小时排尿一次夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。此病人最合理的治疗为( )胰岛素400μg最小有效剂量的精氨酸血管加压素限制饮水限制钠盐2发病年龄病情体重糖尿病家族史对胰岛素依赖性及发生酮症倾向不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的( )哌唑嗪阿替洛尔酚妥拉明硝普钠酚苄明抢救糖尿病酸中毒时，胰岛素用量为每小时每千克体( )0.1U0.2U0.3U0.4U0.5U判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志( )甲状腺的大小突眼、手抖体重的增减食欲的增减心率快慢及脉压双胍类主要用于下列哪种糖尿病患( )2并发DKA糖尿病人所有儿童糖尿病人老年糖尿病人妊娠糖尿病岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突病人最可能的诊断是()毒性弥漫性甲状腺肿地方性甲状腺肿慢性淋巴细胞性甲状腺炎♘急性甲状腺炎碘甲亢女性岁年来乏力记忆力减退面色苍白因急性阑尾炎手术治疗术后嗜睡体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次分，心率50次分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原( )麻醉药过量术后感染黏液性水肿昏迷失血性休克感染中毒性脑病糖尿病最具特征的慢性并发症是动脉粥样硬化糖尿病足自主神经病变糖尿病视网膜病变直立性低血压下列不符合甲状腺危象表现的( )39℃以上>140分畏食恶心、呕吐、腹泻白细胞总数和中性粒细胞常减低关于胰岛素患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正( )1糖尿病患者手术前后应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时必用糖尿病患者合并严重肝肾疾病时应用糖尿病患者妊娠时应立即停用胰岛素妊娠合并甲亢时的治疗应首( )他巴唑丙基硫氧嘧啶碳酸锂普萘洛尔碘剂甲状腺功能亢进的特征性表现( )脉压升高甲状腺弥漫肿大多饮、多尿眼球突出烦躁不安女性岁，多饮、烦渴、多尿半年，尿比尿渗透压小于血渗透压，禁水验尿比重和尿渗透压不增加，加压试验后尿比重和渗透压增加，最可能的诊断( )肾性尿崩症精神性烦渴中枢性尿崩症肾小管酸中度慢性肾小球肾炎垂体ACTH瘤或下丘脑一垂体功能紊乱可引起下列何种病( )双侧肾上腺增生肾上腺皮质腺瘤一侧肾上腺增生，另一侧萎缩肾上腺皮质腺癌以上都不是180cm68kg21血糖未达到理想水平。治疗方案首选格列齐特治疗二甲双胍治疗胰岛素治疗胰岛素+二甲双胍治疗格列本脲+二甲双胍治疗下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的( )基础代谢率增高血游离脂肪酸增高血钾增高血钙增高患者，男岁，经化验及CT检查证实为垂体库欣病，最佳治疗方案应( )垂体外照射双侧肾上腺全切除经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤经额窦切除垂体微腺瘤甲亢浸润性突眼的原因主要( )上眼睑肌痉挛回缩眼球后组织的浸润水肿眼球肿胀增大神经兴奋紧张眼球后新生物下列哪项易导致低渗性脱( )大量出汗急性肠梗阻弥漫性腹膜炎急性腹泻应用大量噻嗪类利尿药、利尿酸或速尿25岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷，其最可能的原因( )并发脑水肿并发脑血管意外并发低血糖并发肾衰竭并发乳酸酸中毒患者，男岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，不宜用何种药( )丙基硫氧嘧啶卡比马唑甲状腺素制剂普萘洛尔170cm80kg8mmol2单纯控制饮食控制饮食+格列齐特控制饮食+格列本脲控制饮食+体育锻炼减肥关于腺垂体功能减退危象诱因的描述哪项是不正确( )感染寒冷使用镇静剂停用性激素替代治疗脑血管意外原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的表现( )低血压低血糖食欲减退女性月经失调皮肤色素沉着TRH兴奋试验在Graves病甲亢中的结果应( )呈正常反应呈过度反应呈近似正常反应TSH几乎不受TRH兴奋以上均不是磺脲类药物原发性失效是( )治疗半年内效果不佳3112女性岁，感口渴，多尿，测FPG为尿蛋白肾功能轻度异常可诊断为糖尿病肾( )A.Ⅰ期 B.Ⅱ期C.Ⅲ期 D.Ⅳ期E.Ⅴ期抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征( )出现低钾血症常规应用<5.9mmol/LpH<7.1出现严重心律失常合并严重感染158cm68kg，21血糖未达到理想水平治疗上首选格列齐特治疗二甲双胍治疗胰岛素治疗胰岛素+二甲双胍治疗格列本脲+二甲双胍治疗岁，体形胖，平素食欲佳，近一个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml小时尿糖定量小时尿蛋白定量血、尿C血胰岛素释放试验葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定有关糖尿病的错误说法是生活质量下降可发生代谢紊乱是一种慢性病中医称为消渴儿童一般不发病禁水加压试验，尿渗透压升高，见( )肾性尿崩症中枢性尿崩症正常人慢性肾脏疾病/