刑事附带民事起诉状模板范文

第第7页共8页刑事附带民事起诉状模板范文刑事附带民事起诉状模板范文欢迎来到CN人才网，今天小编给大家介绍的是刑事附带民事起诉状模板范文，希望对大家有帮助。格式：(1)首部。标题：刑事附带民事起诉状。当事人基本情况：附带民事诉讼原告人×；×；，系×；×；×；×；案的被害人；附带民事诉讼被告人×；×；，系×；×；×；×；案的被告人，基本情况：姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式。法人或其他组织&rarr；名称、所在地址、法定代表人(或代表人)姓名、法定代表人(或代表人)的职务和联系电话。(2)诉讼请求。与“刑事附带民事自诉状”不同，本文书中无“案由”；在诉讼请求中无要求法院追究被告人刑事责任的内容，因为此要求已经由公诉人提出，附带民事诉讼原告人只提出附带的具体的民事赔偿请求即可。（3）事实与理由。叙述被告人的犯罪行为，意在揭示被告人的犯罪行为与被害人的物质损失之间存在因果关系，且阐述理由无需引用被告人刑事责任的法律依据。（4）证据名称和来源，证人姓名和住址。有关举证事项，应写明证据的名称、件数、来源或证据线索以及证明的内容，有证人的，应写明证人的姓名、住址、联系方式等。（5）尾部及附项。尾部包括：写明起诉的法律依据，致送人民法院的名称，自诉人签名（非代理人签名），自诉时间。附项主要应当列明自诉状份数（按被告人的人数确定）和相关证据目录（标号分项）。刑事附带民事起诉状模板附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。诉讼请求：一、依法追究被告人xx的刑事责任;

二、判令被告人赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等损失共计XX元。事实与理由：（基本犯罪事实）被告XX的行为导致原告受伤，被诊断为：XX。经XX司法鉴定中心鉴定为XX伤，并经XX司法鉴定所鉴定达到X级伤残等级。元、元。偿。

偿。被告的犯罪行为致使原告遭受巨大损失，具体损失为：医疗费XX元、误工费XX元、护理费XX元、住院伙食补助费XX营养费XX元、交通费XX元、鉴定费XX元等，共计XX上述损失因被告的元、元。偿。

偿。综上所述，被告人XX故意伤害他人，导致他人受伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第XX条之规定，构成XX罪，应依法追究其刑事责任。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，原告人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人XX的犯罪行为给原告XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。此致XX区人民法院具状人：XX（签字捺印）年月日附：1、原告人住院费用单据复印件等相关证据;2、原告人身份证复印件一份。刑事附带民事起诉状范文原告：孙×；,男，67/02/28生，33岁，籍贯：xx省xx市，通讯地址：xx市xx镇×；×有限公司，邮编：XX被告：王×；，男，74/05/11生，26岁，汉族，家住XX省XX县被告：xx市清溪×；×电器制造厂，地址：xx市×；×管理区诉讼请求：⑴被告王×；赔偿原告¥107,842.62元精神损失费为¥50,000元，共计为¥157,842.62元；⑵被告×；×；厂对以上赔偿责任承担连带清偿责任事实和理由：99/07/16日原告到×；×；厂附近找朋友，被正在×；×；厂当班的保安被告王×；打至重伤，右眼无晶体，经东莞市人民检察院鉴定为工伤7级残废。被告王×；在xx6月已到×；×；厂做保安，出事时正是值班。被告王×理应对其侵权的打人行为造成的'损害赔偿受害人；同时，被告王×；是被告×；×；厂的老员工，并且当时还是值班期间，在执行公务，但在执行公务期间，他不是礼貌待客，却动手打人。根据民法的有关规定，企业法人对它的法定代表人和其他工作人员的经营活动，承担民事责任，被告×；×；厂应当对于被告王×；的赔偿责任应承担连带清偿责任。原告要求赔偿包括：⑴医药费¥8,075.45元(包括法医鉴定费用¥430.00元)；⑵住院期间为99/07/16至99/08/05，共21天，出院后休息6个月，李×；原来工资为月平均¥8,000元，根据广东省xx年道路交通事故损害赔偿标准，工资最高只能按照事故发生地平均生活费的3倍计算，误工费为：[(7054.09÷；12)×；3]×；(621÷；30)=11,815.60元；⑶住院伙食补助费：21天×；30元/天=630元;⑷护理费：根据李×；的伤情，推断至少要一人护理，其费用为：(7054.09÷365)×21=405.85元；⑸残疾者生活补助费，李×；是7级伤残，现33岁，应自定残之月月起，补偿20年：7054.09×；20×；40%=56,432.72元；⑹残疾用具费：病情稳定后，受害人的眼睛需要植入晶体，手术费用为¥5,000元；⑺被抚养人生活费：李×；有女儿李×；×；，97/10/21出生，李×；被打时为1岁，应抚养至16岁，抚养15年；李×；之子李×；×；，99/09/20出生，抚养16年；李×；母亲何×；×；1945/07/20出生，体弱多病，有胃溃疡，55岁，在农村生活，没有其他生活来源，是李×；抚养，应抚养15年；李×；父亲已去世。考虑李×；妻子也有抚养儿女和婆婆的责任，以上抚养年份折半计算，应赔偿被抚养人生活费为：(151615)÷；2×；2400×；40%=22,080元；⑻交通费(包括亲属处理事故的部分)：¥2,459.00元；⑼住宿费(包括亲属处理事故的部分)：180.00元；⑽其他费用：处理事故人员的餐费¥570.00元，李×；换血衣服的费用¥151.00元，电话费：¥13.00元，杂项开支¥30.00元;本项合计为¥764.00元。以上合计为：8075.4511815.60630405.8556432.725000220802459180764=107,842.62元。此外，被告的人身伤害侵权，造成了原告身体的七级伤残，其肉体、精神受到很大伤害，今后已经部分丧失工作和生活自理能力，其职业受到许多限制，交际受到很大影响，还会由于眼睛的变化，受到别人异样的眼光，为保证原告今后生活所需，除以上已经实际开支了的医疗费、交通费、住宿费、住院补助、护理费、误工费等以及今后生活必须的残疾用具费、残疾者生活补助费、被抚养人生活费外，还需要补偿必要的精神赔偿费，根据民法通则的有关规定，参考有关案例并结合李×受到的损害，原告提出5万元的精神赔偿是完全合理的。为维护原告的合法权益，请法院依法判处!此致xx市人民法院原告：孙×；xx