胰岛素泵与1型青少年课件

奥运会上的1型糖尿病2008年，北京奥运会即将开幕。各路体育英雄聚集北京在运动员中，有着(yǒuzhe)很多1型糖尿病患者

不仅仅控制了疾病，还在世界杯上摘金夺银

这不正是我们需要的精神吗？第一页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年奥运会上的1型糖尿病GaryHall，美国著名(zhùmíng)游泳健将亚特兰大奥运会时，他赢得了2金1银悉尼奥运会，他为美国队赢得了2金1银1铜

第二页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年奥运会上的1型糖尿病KrisFreeman是4次美国(měiɡuó)冠军越野滑雪世界第一连续5次取得世界杯冠军5年的1型糖尿病患者

第三页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年终身饮食计划运动心理治疗血糖监测终身(zhōngshēn)注射胰岛素儿童(értóng)青少年糖尿病治疗模式图第四页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年正确认识胰岛素泵在1型糖尿病患者(huànzhě)中的应用几乎所有的1型糖尿病儿童都有明显的黎明现象(xiànxiàng)，这是因为他们处于生长发育期，大量分泌生长激素，胰岛素泵是最适合于这一人群的。开始泵治疗时对胰岛素泵要有充分客观的思想认识与准备。孩子的糖尿病比成年人更难控制，需要付出更大的努力与耐心才能获得良好的疗效。第五页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年维生素、无机盐要充足(chōngzú)

饮食(yǐnshí)原则蛋白质占15-20%脂肪(zhīfáng)占25-30%碳水化合物占50-60%

控制总热能饮食均衡合理搭配第六页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年胰岛素泵治疗(zhìliáo)的基本原理基础(jīchǔ)率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量(jìliàng)：提供进食碳水化合物所需的胰岛素餐前大剂量12am12am12pm654321补充大剂量，解决高血糖运动时应减少的基础率增加基础率，防止黎明现象第七页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年CSII餐前量调整(tiáozhěng)原则

——Step1:调整好基础率在调整餐后血糖前，首先细致地调整基础率，使它符合人体未进餐时的胰岛素需求(xūqiú)或：用CGMS监测，或：连续查餐前血糖，确认餐前血糖的波动不超标

在基础率调整完毕后，才可以集中进行餐后血糖的调整、精细调整第八页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年基础率不足(bùzú)的表现基础率不足表现：

禁食状态血糖升高餐前、后血糖升高需经常应用(yìngyòng)矫正大剂量第九页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年胰岛素校正(jiàozhèng)大剂量计算校正(jiàozhèng)大剂量：解决任意时间发生的高血糖

（实际血糖—目标血糖）计算公式：校正(jiàozhèng)量=

胰岛素敏感系数（ISF）

胰岛素敏感系数（100/83法则）

ISF=100（83）/每日总量

定义：注射1单位胰岛素降低的血糖的数值（mmol/L)SkylerJSet，DiabetesCare1982第十页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年校正大剂量(jìliàng)的医生经验法则餐前测得高血糖 估算的餐前量值=上一天本餐bolus+校正估算值 可将该纠正(jiūzhèng)剂量100%加入加餐前量餐后测得高血糖 可80%给予——扣除“残余活性胰岛素”（避免低血糖）睡前测得高血糖 可50%-80%给予（避免夜间低血糖）第十一页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年活性胰岛素(activeinsulin)——已经(yǐjing)输注到体内的、尚未发挥生物效应，残留的大剂量胰岛素。第十二页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年胰岛素餐前大剂量(jìliàng)计算餐前大剂量：应对(yìngduì)此次进餐所需的胰岛素剂量计算公式：餐前大剂量=

碳水化合物系数（450/500法则）

ICR=450(500)/全天总量定义：注射一个单位的胰岛素所对抗的碳水化合物克数食物糖类(tánɡlèi)含量碳水化合物系数第十三页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年影响血糖(xuètáng)的食物来源碳水化合物（淀粉、水果(shuǐguǒ)、蔬菜、牛奶和糖）在餐后15分钟与2小时之间进入血流的多数葡萄糖均来自碳水化合物。蛋白质与脂肪在餐后数小时才显现，对血糖有着较小的影响。第十四页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年碳水化合物（CHO)的计算(jìsuàn)食物中糖类重量≠食物重量学会阅读食品标签准备必要的称量工具学会称重食品并记录饮食需多次计算，测血糖反复验证，得出自己(zìjǐ)经验第十五页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年从营养成份表中查找各种(ɡèzhǒnɡ)食物的含糖量

国内很多有关营养成分的书籍都附录了中国各类食物成分表，从中可以迅速查出每100克该中食物中含有多少碳水化合物，通常你还要对所要吃的食物进行称量(chēnɡliànɡ)，将食物重量（克）×每100克食物中碳水化合物含量（克）÷100即可算出你要吃的食物中有多少碳水化合物。

第十六页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年用大剂量(jìliàng)向导计算器来校正

高血糖的简单3步法1

将当前血糖值输入泵内2输入碳水化合物摄入量（0克）3

根据(gēnjù)预先的个性化设置

（目标血糖值、胰岛素敏感系数碳水化合物系数）及以前输注的大剂量剩余的活性胰岛素，自动计算出胰岛素剂量估计值操作(cāozuò)好简单哦第十七页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年临床(línchuánɡ)举例症状：高血糖现象：小孙早餐（上午8:00）时输注了一个胰岛素大剂量（3.8U），并计划不吃午餐(wǔcān)。当小孙在中午12:00测血糖时，结果为8.9mmol/L——高于目标值5.6mmol/L第十八页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年解决办法第一步：输入(shūrù)目前血糖值（8.9mmol/l）第二步：输入碳水化合物克数（0克）第三步：按“ACT”键即可详细估计值： 总估计值： 2.2U进食(jìnshí)量： 0克就餐输注量： 0.0U胰岛素敏感系数：1.1目标血糖值：5.6血糖值： 8.9补充输注量：3.0U活性胰岛素： 0.8U第十九页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年医生在检查到患者餐后血糖(xuètáng)仍很高的情况下如何快速安全的将患者血糖(xuètáng)降到目标值而不会发生低血糖(xuètáng)，而不是凭经验和感觉。患者平时在家里遇到高血糖时如何快速将其降下来而不会矫枉过正导致低血糖发生患者平时食谱改变(gǎibiàn)比较大时如何预估所需餐前负荷量设想下面(xiàmian)几种情况怎么处理？第二十页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年EDIC——1型糖尿病和心血管事件(shìjiàn)“血糖记忆”----积极或良好的血糖控制(kòngzhì)所产生的益处即便在治疗停止之后仍继续存在。这些风险的降低要比迄今为止在高血压或是血脂控制研究中所观察到的风险降低都更为显著这些有益的心血管结果是因为A1C的降低而引起的控制A1C所起的作用占心血管事件降低的97％结论(jiélùn)Nathan,DavidM;Cleary,PatriciaA.;Raskin,Philip;Zinman,Bernard.IntensiveDiabetesTreatementandCardiovascularDiseaseinPatientswithType1Diabetes.NewEnglandJournalofMedicine,Dec.22,2005,Vol353,No.25,pg.2643-2653.第二十一页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年正确选择注射(zhùshè)部位推荐(tuījiàn)的胰岛素注射部位短效：腹部(fùbù)中、长效：大腿预混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧第二十二页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年注射部位(bùwèi)的轮换成人避开脐周5cm避开腹中线每次注射(zhùshè)的间距应在2.5cm以上

同一(tóngyī)部位多次注射的弊端引起对注射的恐惧或抵抗容易导致不正确的注射方法影响胰岛素的吸收可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。第二十三页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年带泵孩子(háizi)上学时的注意事项随身携带含糖饮料(yǐnliào)或硬糖果及食物儿童家长每晚睡前检查一下泵第二十四页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年

问题？第二十五页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年谢谢!第二十六页，共二十七页。胰岛素泵与1型青少年内容(nèiróng)总结奥运会上的1型