综合护理在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用效果

综合护理在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察综合护理在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用效果。方法：选取72例胆囊结石合并急性胰腺炎患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理，观察组给予综合护理，比拟两组术后恢复指标程度、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组肠道排气时间、首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年1月本院收治的72例胆囊结石合并急性胰腺炎患者为研究对象。纳入标准：符合?中国急性胰腺炎诊治指南?中相关诊断标准【3】，并经B超、磁共振成像、胰胆管造影等检查确诊为胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎；符合手术指征并行腹腔镜胆囊切除术；依从性良好、可配合完本钱研究。排除标准：合并严重心、肝、肾功能障碍者；凝血功能障碍者，患有精神疾病者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准[审批件〔2022〕伦审第〔17〕号]。按随机数字表法分为对照组与观察组各36例。对照组：男18例，女18例；年龄35~60岁，平均〔45.85.3〕岁。观察组：男20例，女16例；年龄38~62岁，平均〔45.45.7〕岁。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组患者经保守治疗，淀粉酶程度低于正常值3倍，且病症有所改善，病情稳定前方可行腹腔镜胆囊切除术。术后对照组采用常规护理，包括安康宣教、遵医嘱给药、病情监测等。

观察组给予综合护理。〔1〕疼痛护理。采用视觉模拟评分法〔VAS〕评估患者的疼痛程度并给予相应护理，VAS评分le;3分者，可通过播放舒缓音乐、调整体位减轻切口张力等方法缓解疼痛；VAS评分ge;4分者，遵医嘱应用镇痛药物。〔2〕心理护理。讲解疾病知识，告知其遵医治疗对术后康复的重要性；指导患者深呼吸以放松情绪，安排预后良好者分享经历，进步患者治疗信心；加强与患者及家属的沟通，尽可能满足患者需求。〔3〕早期锻炼。在患者麻醉清醒且生命指征平稳后，指导家属为其按摩肩颈部位，协助患者进展四肢被动活动，上肢活动包括手、指、肩、肘关节等的屈伸，下肢活动包括膝、髋、踝、指关节曲伸及外展。鼓励、指导患者尽早下床活动。〔4〕并发症预防。①感染：做好病房清洁消毒工作，每日通风2次；限制探视人数；每日更换引流袋，注意观察引流液颜色和引流量，将氧化锌软膏涂抹于引流口皮肤预防感染；定时为患者翻身扣背，帮助排痰；定期更换切口敷料，遵医嘱应用抗菌药物。②腹腔出血：监测患者脉搏、呼吸频率、血压等生命体征，同时观察手术切口渗液情况，假设发现患者血压迅速降低及时向医师报告，探查出血情况，并做好止血准备。③胆漏与尿潴留：嘱患者翻身时切勿牵扯引流管，以防其扭曲、脱落；积极指导患者进展膀胱功能锻炼，同时在拔除尿管后积极排尿。

1.3观察指标〔1〕比拟两组术后恢复指标，包括肠道排气时间、下床活动时间和术后住院时间。〔2〕比拟两组并发症发生率。〔3〕比拟两组护理满意度。采用医院自制护理满意度量表评估，量表包括20个条目，各条目0~5分，总分100分，ge;90分为满意，60~89为根本满意，le;59分为不满意。满意度=〔满意+根本满意〕例数/总例数x100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组并发症发生率比拟观察组并发症发生率为2.8%〔1/36〕，低于对照组的22.2%〔8/36〕，差异有统计学意义〔P

2.3两组护理满意度比拟观察组护理满意度为97.2%〔35/36〕，高于对照组的75.0%〔27/36〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

腹腔镜胆囊切除术常用于治疗胆囊结石合并急性胰腺炎患者，科学、全面及有效的护理措施对保障患者术后康复效果具有重要意义[4-5]。本研究结果显示，观察组肠道排气时间、下床活动时间和术后住院时间均短于对照组。分析原因可能为，综合护理鼓励患者术后尽早下床活动，指导其开展肢体功能锻炼等均可加快排气，缩短康复时间。本研究结果同时显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。主要是因为加强引流管、切口护理可有效预防感染、胆漏的发生；亲密监测患者生命体征、出现出血征兆及时报医师处理，可降低腹腔出血发生率；指导患者进展膀胱功能锻炼有助于减少尿潴留的发生风险。精细化的疼痛护理可减轻患者切口疼痛，心理护理可增强患者康复信心，有助于进步护理满意度。

综上所述，综合护理应用于胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者可缩短术后恢复时间，降低并发症发生率，以及进步护理满意度，效果优于常规护理。

参考文献

【1】郭忠涛，王仁启，李勇.胆囊结石合并急性胰腺炎行早期腹腔镜胆囊切除术对疗效及生活质量的影响[J].中国现代普通外科进展，2022，20〔1〕：45-47.

【2】汪艳，汪静，吴彦蒂.充气升温仪结合综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].医疗装备，2022，34〔1〕：182-184.

【3】中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，?中华胰腺病杂志?编辑委员会，?中华消化杂志?编辑委员会.中国急性胰腺炎诊治指南〔2022年，上海〕[J].临床肝胆病杂志，2022，29

〔9〕：656-660.

【4】杨淑青，曾宪明，谭爱群，等.综合护理干预在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用[J].护理理论与研究，/r/