新疆儿外科模拟题2021年(28)-真题-无答案

2021(28)120A1/A2题型有关颅底骨折的特点，下列不正确的是颅中窝骨折可出现鼻漏颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑有脑脊液漏时禁行腰穿2枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，颅CT未见明显血肿，最可能的诊( )脑挫裂伤脑震荡原发性脑干损伤小脑幕切迹疝弥散性轴索损伤脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正( )程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关中间清醒期是其特点多在半小时以上伤后立即出现程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4000ml。入院检查：发育CT及MRI是胶质瘤颅咽管瘤垂体瘤脑膜瘤生殖细胞瘤下面哪种疾病容易引起弥漫性颅内压增高左侧额叶肿瘤硬膜下血肿右侧颞叶脑内血肿脑脓肿交通性脑积水缓解颅内压增高的方法很多，下面哪种方法对降低颅压效果最差静滴甘露醇颞肌下减压脑脊液引流激素治疗静脉推注呋塞米脑疝引起严重临床症状和体征的主要原因是疝入的脑组织压迫脑干脑血液循环障碍引起的脑水肿压迫脑血管引起的脑组织缺血坏死影响脑脊液循环而出现梗阻性脑积水直接压迫脑神经而出现神经功能障碍对于颅内大静脉窦处的凹陷性骨折，下面哪项处理是正确的不管陷入深度，都应立即手术复位即使没有神经功能障碍，也应择期手术予以复位若无神经体征或颅内压增高，可保守治疗，尽量避免手术即使手术复位，也是一般性手术，无需术中特殊准备陷入静脉窦内的骨折片都应该全部取出，防止堵塞静脉窦下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿脑挫裂伤脑内血肿硬膜下血肿硬膜外血肿脑室出血弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现是硬膜外血肿脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶脑挫裂伤硬膜下血肿脑肿胀和脑组织移位头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于着力点部位或受伤同侧着力点对侧着力点部位和受伤对侧颅内中线部位颅内任何部位颅脑开发性损伤的处理原则中，下面哪项不正确6～8h对插入颅腔的致伤物，不管在什么部位，在清创时均可直接取出清创时应充分了解骨折、碎骨片、脑挫裂伤和颅内血肿情况累及静脉窦时，术前应充分备血及其他相关准备后方可进行清创清创术中应严密修复硬膜，并处理好损伤的副鼻窦婴儿颅骨X线平片示颅骨变薄、囟门增大和骨缝分离，最可能的诊断是颅骨发育不良颅内肿瘤脑积水脑脓肿颅骨骨折与Ⅰ型小脑扁桃体下疝畸形相比，Ⅱ型小脑扁桃体下疝畸形的主要特征是合并脊髓空洞症合并脑积水合并小脑萎缩合并其他颅颈交界区畸形合并脑干下移与颅底陷入相比，单纯的扁平颅底临床最主要的特点是压迫延髓压迫脊髓压迫后组脑神经压迫小脑不引起任何压迫症状脊髓血管畸形引起临床症状的因素中主要是下面哪个脊髓缺血蛛网膜下腔梗阻神经根刺激颅内压增高脊髓受压下列哪项不属于原发性脑损伤A.脑震荡 B.脑挫裂伤C.脑内血肿 D.弥散性轴索损伤畸胎瘤好发于骶尾部是( 。骶尾骨常受磨损易恶变骶尾部为原始性腺发生部位骶尾部多能性细胞集中骶尾部为胎儿最低位骶尾部含有神经嵴细胞颅内压增高三主征( )头昏、呕吐、偏瘫头昏、呕吐、头痛头痛、呕吐、视乳头水肿恶心、呕吐、视乳头水肿头痛、呕吐、偏瘫小脑幕切迹中通过的( )A.延髓 B.中脑C.脑桥 D.小脑E.丘脑自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因( )动脉硬化颅内肿瘤卒中脑动脉瘤烟雾病脑动静脉畸形A.B.C.D.E.20021OOml颅内肿瘤引起颅内压增高的原因很多，下面哪种因素对颅内压无明显影响肿瘤的血供肿瘤的体积肿瘤周围脑水肿肿瘤影响脑脊液循环肿瘤的病理性质过量静脉使用甘露醇脱水治疗，最常见的严重并发症是高渗性脱水急性肾衰竭心力衰竭急性肺水肿溶血小脑幕切迹疝最可能并发的血管损伤是颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑后动脉基底动脉下面有关颅底骨折的处理原则中，哪项是正确的合并鼻腔或外耳道出血时，应立即冲洗和堵塞止血绝大多数脑脊液漏的漏口会在伤后1～2颅底骨折应在适当时候予以重建修复或固定合并视神经损伤时只能对症处理，一般不需要手术治疗对合并的脑脊液漏要立即行手术修补，以防发生感染下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的昏迷程度较深，持续时间长瞳孔不等、极度缩小或大小多变有锥体束征，肌张力增高受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤可出现中间清醒期颅脑外伤后GCS13-15分系轻型颅脑外伤中型颅脑外伤重型颅脑外伤特重型颅脑外伤以上都不是颅内骑跨式血肿以骑跨哪个静脉窦为多见上矢状窦直窦乙状窦横窦下矢状窦颅脑外伤后，下面哪种情况可引起低颅压综合征颅内积气脑脊液漏颅底骨折颅骨粉碎性骨折颅内血肿目前脑积水治疗最常用的手术方式是脑室腹腔分流术脑室心房分流术n第三脑室造瘘术腰蛛网膜下腔一腹腔分流术脊髓空洞症最为典型的感觉障碍是浅感觉障碍深感觉障碍分离性感觉障碍本体感觉障碍节段性感觉障碍下面哪种病变手术后最容易发生化学性脑膜炎囊肿蛛网膜囊肿神经上皮样囊肿上皮样囊肿肠源性囊肿下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现受伤早期的昏迷、高热瞳孔改变及出现锥体束征电解质代谢紊乱消化道出血出生3肌力正常，最可能的诊断是脂肪瘤腰脊膜膨出畸脂瘤感染性脓肿以上都不是颅内压增高引起最严重的后果( )血管源性水肿胃肠功能紊乱反应脑疝细胞毒性脑水肿脑疝发生后下列哪项措施是禁忌( )立即静滴甘露醇积极明确病因，尽早去除病因保持呼吸道通畅腰椎穿刺引流脑脊液脑室穿刺引流脑脊液蛛网膜下腔出血的典型表现( )动眼神经麻痹偏瘫视力视野障碍颅内杂音直线关系指数关系函数关系对数关系不确定关系下面哪种原因不会引起良性颅内压增高脑脓肿脑蛛网膜炎颅内静脉窦血栓形成维生素A中毒性脑病在治疗颅内压增高的治疗原则中，下面哪一条是错误的加强生命体征监测应尽早去除引起颅内压增高的原因根据颅内压增高的程度，选用适当的药物进行脱水治疗脱水药物难以控制效的严重颅内压增高，可行腰椎穿刺脑脊液持续外引流♘低温、激素和巴比妥昏迷治疗有助于减轻脑水肿和降低颅内压下面有关头皮损伤的描述中，哪项是错误的为避免感染，较小的头皮血肿一般不采用穿刺抽吸头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24h头皮撕脱伤可引起疼痛性或出血性休克头皮裂伤若合并脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理头皮撕脱伤时，头皮自皮下被撕脱，帽状腱膜和骨膜多保持完整能做简单的回答，这种意识状态是属于嗜睡浅昏迷清醒意识模糊昏迷颅骨骨折合并的颅内血肿类型哪种最为常见脑内血肿脑室内血肿硬膜下血肿硬膜外血肿蛛网膜下腔出血颅脑外伤后GCS9-12分系轻型颅脑外伤中型颅脑外伤重型颅脑外伤特重型颅脑外伤以上都不是外伤性迟发性脑内血肿的定义是3h12h24h72h伤后首次头颅CT检查阴性，间隔一段时间后再次CT检查发现的脑内血肿颅脑外伤后一侧瞳孔散大，下面哪种情况提示是同侧视神经损伤所致直接和间接对光反应均消失直接对光反应消失，间接对光反应存在直接光反射存在，间接对光反应消失直接和间接对光反应均存在无法通过对光反应检查来确定上该膨出属于脑膜膨出脑膨出脑膜脑囊状膨出脑囊状膨出隐性颅裂脊髓空洞症最常见于下列哪种疾病小脑扁桃体下疝畸形颅底陷入颈椎分节不全寰枕融合扁平颅底下面有关颅咽管瘤的描述中，哪条是错误的50%常合并梗阻性脑积水有内分泌功能障碍，但尿崩少见CT容易引起视力视野障碍颅内压增高时最客观的体征是A.头痛 B.呕吐C.视神经乳头水肿 D.昏迷下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗开颅血肿清除术脑室外引流术去骨瓣减压术分流术小儿脑肿瘤不多见的是星状细胞瘤脑膜瘤成髓细胞瘤室管膜瘤颅咽管瘤一新生儿，早产，轻度窒息天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张增高，最可能的诊断( 。新生儿低血糖新生儿化脓性脑膜炎新生儿颅内出血胆红素脑病新生儿缺氧缺血性脑病颅内压增高的重要客观体( )外展神经麻痹视力减退视野减小双侧视乳头水肿头皮静脉怒张幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因( )脑血管痉挛脑水肿枕大孔疝小脑幕切迹疝脑干挫裂伤对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该( )呼吸>脉搏>血压>意识意识>脉搏>呼吸>血压脉搏>呼吸>血压>意识呼吸>意识>脉搏>血压意识>呼吸>脉搏>血压颅内压的调节和代偿主要通过以下哪个方面脑血容量，颅内血液被排挤到颅外血液循环脑血管收缩，减少脑血流量脑组织被压缩使脑体积缩小脑脊液分泌减少或颅内脑脊液被挤到脊髓蛛网膜下腔脑组织移位下面哪种疾病引起的颅内压增高容易引起脑组织的轴性移位颅内肿瘤梗阻性脑积水脑脓肿脑内血肿一侧脑叶脑挫裂伤正常情况下，每次静脉滴注甘露醇的剂量是每千克体重不应超过0.5g1g2g3g4g下面哪项是帽状腱膜下血肿的特点血肿一般较小，触之质硬血肿范围多较广泛，可蔓延至全头部，触之有松软感血肿较局限，以颅缝为界，触摸时感觉较硬血肿多合并颅骨骨折血肿不易吸收，容易发生机化(GCS)分 B.分C.分 D.分E.10CT检查发现颅骨内板与脑表面之间有新月形或半月形血肿影，应考虑为硬膜下血肿脑内血肿皮下血肿硬膜下一硬膜外沟通型血肿硬膜外血肿颅脑外伤后GCS6-8分系轻型颅脑外伤中型颅脑外伤重型颅脑外伤特重型颅脑外伤以上都不是下面哪项不是弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现胼胝体小出血灶脑室出血脑挫裂伤脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶硬膜外血肿在显微镜下，弥漫性轴索损伤的特征性病理改变是轴缩球神经细胞坏死炎症细胞浸润脑组织出血灶脑组织水肿颅裂好发于下面哪个部位额部颞部顶部鼻根部颅盖部小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓损害主要为脊髓受压脊髓空洞脊髓半横断损害神经根痛脊髓萎缩鞍区感觉障碍系下面哪个节段的脊髓损害所引起颈髓上胸髓下胸髓腰髓脊髓圆锥发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下A.额叶直回 B.颞叶钩回C.中央前回 D.扣带回最常见的颅内肿瘤为A.脑膜瘤 B.听神经瘤C.垂体腺瘤 D.神经胶质瘤偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍头痛，呕吐，偏瘫头痛，抽搐，意识障碍头痛，呕吐，视神经乳头水肿头痛，呕吐，血压增高治疗癫痫持续状态的首选药物是50%苯妥英钠，缓慢静脉注射异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射副醛缓慢静脉注射10%水合氯醛，保留灌肠地西泮（安定，缓慢静脉注射有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎( )头颅X-ray腰穿头颅CT扫描MRI核素扫描全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正( )妥善止血尽早清创防治休克抗感染中厚皮片植皮X线平片示鼻根部颅骨缺损。最可能的诊断是脂肪瘤皮脂腺囊肿显性颅裂额窦囊肿眶内肿瘤正常情况下，脑脊液的总量约占颅腔总容积的2%5%8%D.10%E.13%颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见颅内血肿脑挫裂伤脑水肿脑脊液循环障碍或吸收障碍颅内静脉窦血栓形成下面有关颞叶钩回疝的描述中，哪项是错误的疝入的脑组织压迫中脑，引起脑干缺血坏死压迫动眼神经引起该神经麻痹压迫大脑后动脉引起枕叶梗死压迫中脑导血管或环池引起梗阻性脑积水压迫延髓引起呼吸功能障碍颅骨凹陷型骨折的手术指征有位于脑重要功能区的骨折，凹陷深度大于5mm位于非功能区的骨折，凹陷深度大于10mm合并粉碎性骨折开发性凹陷骨折以上都是慢性硬膜下血肿的诊断标准是出血时间超过3d B.周C.周 D.周E.急性硬膜下血肿常常合并以下哪种类型脑损伤脑挫裂伤脑内血肿脑室内出血弥漫性轴索损伤下丘脑损伤颅脑外伤后GCS3-5分系轻型颅脑外伤中型颅脑外伤重型颅脑外伤特重型颅脑外伤以上都不是颅脑外伤后病人出现一侧瞳孔散大，在考虑诊断时可以基本除外下面哪个诊断小脑幕切迹疝原发性动眼神经麻痹枕叶脑挫裂伤中脑损害原发性视神经损伤交通性脑积水形成的主要原因是室间孔阻塞脉络丛脑脊液分泌过多中脑导水管闭塞第四脑室出口阻塞蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍脊柱裂好发于哪一段脊柱颈部颈胸部胸部腰部腰骶部根据目前的认识，脊髓空洞症与下列哪种病变密切相关脑积水椎管内肿瘤颈椎病颅脑创伤颅颈交界畸形下面有关髓内肿瘤的临床表现中哪项是错误的很少会出现根痛感觉障碍自下而上发展，有感觉分离现象很少会出现脊髓半横切综合征有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩括约肌功能障碍出现比较早最常见的颅内血肿是急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿脑内血肿功能障碍，其最可能的分期为瘫痪期神经根刺激期脊髓部分受压期脊髓完全受压期女孩个月生后腰部正中有一囊性肿物约肿物随年龄增长逐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大)佝偻病+脊膜膨出脊膜膨出+脑积水佝偻病+淋巴管瘤佝偻病+腰椎结核腰部脂肪瘤+脑积水下列对脑震荡的治疗，不正确的是多数情况下无须特殊治疗头痛剧烈者可用吗啡类药物失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物消除患者的畏惧心理需卧床休息数日颅骨线形骨折下列哪项不正( )骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿主要依靠颅骨X单纯线形骨折本身不需特殊处理骨折线通过气窦可导致颅内积气骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿患儿，男性，出生后7个月，因腰骶部皮下包块就诊。检查：腰骶部外突型肿块，大小最可能的诊断是神经根囊肿畸胎瘤脂肪瘤脊膜膨出神经纤维瘤下面哪种原因不会引起颅内压增高脑水肿脑积水颅内占位性病变狭颅症脑萎缩颅内压增高患者，在做下列哪种检查时要特别慎重头颅X头颅CT检查头颅MRI检查腰椎穿刺脑脊液检查脑室穿刺测定脑脊液压力出现小脑幕切迹疝时，下面哪项处理原则不正确250～500ml保持呼吸道通畅颅内病变明确者应立即手术切除病变对颅内病变不明确者，无需手术治疗，只能进行保守治疗对脑积水病人，可立即穿刺脑室外引流下面哪个不是颅底骨折的特征性临床表现颅内血肿眶周或睑结膜青紫肿胀乳突部青紫肿胀颅内积气脑脊液鼻或耳漏脑震荡的主要临床特征是头痛恶心、呕吐自主神经功能紊乱短暂意识障碍伴逆行性遗忘长时间昏迷伴有神经功能障碍下面哪项是外伤性急性硬膜下血肿的出血来源桥静脉静脉窦脑膜动脉脑膜静脉板障静脉疗周以上下面哪种脑损伤最容易引起外伤性癫癎硬膜外血肿硬膜下血肿脑室内出血开放性脑损伤脑内血肿与成人脑积水不同，婴儿脑积水主要表现为头痛恶心呕吐视盘水肿头颅增大，颅缝增宽癫癎造成狭颅症的根本原因是颅骨发育不良颅缝过早闭合颅骨纤维结构不良颅颈交界区畸形脑发育不良枢椎齿状突高出mm即可确诊为颅底陷入A.1 B.2C.3 D.4E.5下面有关髓外病变的临床表现中哪项是正确的很少会出现根痛感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见很少会出现脊髓半横切综合征有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩括约肌功能障碍出现比较早根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指A.<3h B.日C.日至3周 D.>3周恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为A.经脑脊液 B.经血流C.经淋巴系统 D.直接侵入男孩个月生后发现枕部中线部位肿物约质中不活动透光有跳动感，最可能的诊断( 。头皮血管瘤头皮血肿皮样囊肿脂肪瘤脑膜膨出减速伤常造成脑干损伤弥漫性轴索损伤冲击点伤对冲伤冲击点伤和对冲伤同时出现颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧体可随意运动GCS评分( )分分分分分关于脑震荡下列说法哪项不正( )伤后短暂意识障碍逆行性遗忘CT腰穿无红细胞神经系统检查无阳性体征23mm。根据以上表现，最可能的诊断是脊膜膨出脊髓脊膜膨出脊髓栓系综合征脊髓圆锥肿瘤马尾肿瘤哪个并发症与颅内压增高本身无直接关联肾衰竭消化道出血肺水肿心率失常血压升高下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值头痛呕吐视盘水肿偏瘫视力下降与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝的主要特点是生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现晚瞳孔变化出现早颅内压增高症状相对较轻锥体束征出现较早意识障碍出现比较早下面哪个不是诊断中颅底骨折的主要依据脑脊液耳漏耳后迟发性瘀斑面神经损伤后组脑神经损伤听神经损伤下面哪种损伤机制容易引起弥漫性轴索损伤加速性损伤减速性损伤挤压性损伤挥鞭伤胸部挤压伤慢性硬膜下血肿的最常见治疗方法是颅骨钻孔冲洗引流颅骨钻孔尿激酶溶解引流开颅清除血肿保守治疗开颅血肿包膜切除导致颅脑损伤的致伤机制中，下面哪种损伤机制与间接暴力作用有关加速性损伤减速性损伤头颅挤压伤挥鞭样损伤冲击伤引起外伤性脑积水的主要原因是脑脊液分泌过多脑脊液循环梗阻脑萎缩脑脊液吸收障碍脑室出血下面哪种情况不会引起脑积水中脑导水管狭窄脑脊液分泌过多脑脊液吸收过多第四脑室出口阻塞第四脑室侧孔闭锁狭颅症的最大危害性是导致头颅畸形颅颈交界区不稳颅内压增高脑神经功能障碍脑积水A.100°B.115°C.130°D.145°E.160°下面有关椎管内脊膜瘤的描述中，哪项是正确的因肿瘤刺激神经根，神经根疼痛较常见肿瘤最常发生在颈段常呈哑铃形生长CTMRI增强扫描可见较宽的肿瘤基底部与神经鞘瘤相比，脊膜瘤术后不容易复发急性硬膜外血肿最常见的出血来源为A.颅骨板障 B.静脉窦C.脑膜中动脉 D.大脑中动脉诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是A.X线 B.CTC.MRI D.DSA颅内压增高三主包括( 。偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍头痛，呕吐，偏瘫头痛，抽搐，意识障碍头痛，呕吐，视盘水肿头痛，呕吐，血压增高关于脑挫裂伤，下列不正确的是临床表现在部分患者可无意识障碍意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30腰穿脑脊液是血性确诊常需CT扫描检查一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大线摄片示左颞骨折线跨过脑中动脉。诊断首先考( )急性硬膜下血肿急性硬膜外血肿弥漫性轴索损伤原发脑干损伤左颞脑挫裂伤脑震荡治疗正确的( )激素治疗不需治疗脱水治疗止血治疗对症治疗患者，男性，主诉头痛伴恶心呕吐2个月，入院检