中医内科病例

感冒（风热证）质红，苔簿黄，脉浮数为风热袭表之象。治法：辛凉解表，宣肺清热。方药：银翘散加减：银花12g10g10g6g12g10g浙贝母10g10g8g6g咳嗽(痰湿蕴肺型)消瘦，体力日渐减退；舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内蕴之征。治法：健脾燥湿，止咳化痰。方7g12g6g3g10g7g莱菔10g10g10g15g10g日一剂，水煎服。（风燥伤肺袭上焦之征。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加味：桑叶9g杏仁10g贝母9g15g12g9g12g5g水煎服每日一剂。喘证（虚喘-肾气虚）分析：年高久病，肺肾俱虚，肾不能助肺纳气，气失摄纳，逆气上嗽而失禁；形体失于温养，则面青肢冷；舌淡苔白，脉沉弱为肾气虚之象。治法：补肾纳气8g6g12g淮ft15g9g茯苓18g12g12g12g10g9g水煎服每日一剂。（实喘--表寒里热又见里热之象。治法：宣肺泄热。方药：麻杏石甘汤：麻黄6g10g30g6g10g日一剂，水煎服。心悸（饮邪上犯）面色苍白,形寒肢冷。入夏以来，因冒雨涉水，水湿内侵，停于心下，则心悸加重；脾为湿8g12g6g8水煎服每日一剂。心悸（）分析：禀赋不足，素体虚弱，心阳不足，心失温养故心悸不安，胸闷气9g9g30g30g18g12g9g水煎服每日一剂。胸痹心痛（气滞血瘀分析：气滞血瘀，血流不畅，则胸部刺痛不移；阴血凝滞较甚，故夜寝不安。舌质紫暗，脉沉涩属气血瘀结之象。治法：行气活血、化瘀止痛。方剂：血府逐9g10g12g12g15g9g10g6g红花5g10g6g10g12g水煎服每日一剂。胸痹（气阴两虚分析：年过半百，肾气渐虚，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不人参养荣汤：人参10g黄芪30g炙甘草10g桂枝9g丹参12g大枣10g当归9g麦冬15g五味子6g陈皮10g川芎10g熟地15g茯苓10g赤芍10g水煎服每日一剂。⑩胃痛(脾胃虚寒)分析：根据:(216(3)胃镜检查诊为“1230g15g10g6g315g10g（冲服）30g3g日一剂，水煎服。（湿热中阻63天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿10g栀子10g白豆蔻6g制半12g15g6g6g日一剂，水煎服。呕吐（胃阴不足分析：根据患者呕吐反复发作3月余，症状加重220g另炖）12g麦15g15g10g15g10g6g日一剂，水煎服。（饮食停滞8（后下10g12g10g10g泽15g12g15g6g10g日一剂，水煎服。（湿热伤中证15g10g10g6g15g后下）15g10g日一剂，水煎服。泄泻（脾胃虚弱证分析：根据患者解稀烂便，日解3次，无粘液脓血的临床表现，故诊11细弱均为脾胃虚弱之征。治法：健脾益气化湿止泻。方药：参苓白术散加减：党参30g茯苓15g12g15g6g15gft15g打）15g桔梗10g12g6g日一剂，水煎服。黄疸（阳黄——热重于湿3天的临床特征，故诊断为黄30gft15g大黄10g（后下）黄疸（阴黄——寒湿阻遏2月余的临床特征，故诊断为30g白术15g附子10g6g6g日一剂，水煎服。头痛（风寒头痛分析：风寒之邪客于太阳经脉，清阳之气被遏，清窍不利，故头痛，其10g10g10g细3g5g（后下）10g10g6g日一剂水煎服。头痛（肝阳上亢）12g15g15g杜仲15g12g12g10g15gft10g10g1中风（阴虚风动）1020g牡蛎20g代赭石15g天麻10g15g10g10g10g15g15g10g10g麦芽10g，每日一剂，水煎服。中风（痰火淤闭证分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明12）1g（冲服）生石决明20g夏枯草10g10g15g15g12g10g胆南星10g10g每1分析：脾阳虚衰，阴寒内盛，水湿不化，泛滥肌肤，发为浮肿而小6g熟附子先煎6g草果10g白术12g茯苓15g木瓜12g木香9g厚朴12g大腹皮15g黄芪18g泽12g水肿（肾阳衰微证分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌治法：温肾助阳，化气行水。方药：济生肾气丸合真武汤加减：制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10（包煎）牛膝15g生姜10gft10g淮ft15g日一剂，水煎服。水肿（阳水-湿毒浸淫分析：肌肤疮疡未及时清解，疮毒内归脾肺，使脾不运化水湿，5g杏仁8g桑白皮9g9g15g10g7g8g6g12g8g3g水煎服每日一剂。淋证(热淋)6g（包煎10g瞿10g20g6gft10g10g6g10g水煎服,每日一剂。（石淋12g12g10g车前子包煎12g15g15g10g30g5g水煎服每日一剂。15g3g15g15g15g10g天冬15g12g5g消渴(下消--肾阴亏虚)15gft药10g茯苓15g丹皮10g泽泻15gft茱萸10g益智仁15g桑螵蛸10g水煎服,每日一剂。⑨消渴（中消-胃热炽盛）分析：长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内15g生石膏30g知母12g麦冬12g牛膝10g3g9g5g12g水煎服每日一剂。（痰淤痹阻证10g6g15g10g15g15g15g6g甘6g15g8g6g/r/