医保定点医疗机构信息管理系统

医保定点医疗机构信息管理系统数据指标项目（2018年7月更新）一、硬件配置与网络服务配置项目配置要求备注PC机数量≧1;CPU主频≧2.0GHZ；内存≧4GB；硬盘空间≧500GB；空闲COM口数量≧1；空闲USB口数量≧4；安装正版杀毒软件和防火墙针式打印机数量≧1;网络连接网络协议：TCP/IP；传输协议：HTTP/HTTPS;广域网带宽≧10M有条件可配置不同运营商双线路由器空闲广域网接口≥1；空闲局域网接口≧2支持QOS、VPN；包转发率≧14.88Kpps；DRAM内存≧256MB

FLASH内存≧256MB二、数据指标项目（一）基础信息1、药品数据项数据类型表示格式说明医院药品编码SN..20医院HIS自编码用法SN6单次用量NN14用量单位SN6例如ml，g码表表示单周期天数NN6单周期用药次数NN6医院药品中文通用名称SA..200说明书中的商品名，可为空。医院药品注册名称SA..200是否处方用药SN1剂型SA..50规格单位SAN..6码表（体积、重量、有效成分的国际单位）本包装含的数量（数值）NN14最小计价单位（码表）SAN..6包装单位（码表）SAN..6是否医院制剂SN1生产厂家SA..200药品现行单价（拆零后）NN14药品本位码SAN..20药品本位码属于国家药品编码的一种。药品本位码用于国家药品注册信息管理，药品首次注册登记时赋予本位码，是国家批准注册药品唯一的身份标识；国家药品编码包括本位码、监管码和分类码。本位码由药品国别码、药品类别码、药品本体码、校验码依次连接而成。生效开始时间DTDT15生效结束时间DTDT152、诊疗数据项数据类型表示格式说明医院诊疗项目编码SAN..20物价收费编码或医院自编码项目名称SA..50同《成都市医疗服务价格》名称计价单位SA..6同《成都市医疗服务价格》计价单位医院价格NN14外检标志SN1外检医院编码SAN..6非市医保定点机构统一一个编码生效开始时间DTDT15生效结束时间DTDT153、耗材数据项数据类型表示格式说明医院材料编码SAN..20医用材料分类名称SA..200根据国家和地方要求进行的名称限定医用材料产品名称（中文）SA..200对每一种医用材料产品注册中文名称医用材料产品名称（英文）SA..200对每一种医用材料产品注册英文名称医用材料产品产地SA..200每一种医用材料产品注册产地医用材料产品注册号SAN..50对每一种医用材料产品注册号生产厂商名称（中文）SA..200对每一种医用材料产品注册中文生产厂商名称或生产单位生产厂商名称（英文）SA..200对每一种医用材料产品注册英文生产厂商名称生产厂商地址（中文）SA..200对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址生产厂商地址（英文）SA..200对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址生产厂商地址邮编SAN..20对每一种医用材料产品注册中文生产厂商邮编生产场所SA..200对每一种医用材料产品注册生产场所生产国（中文）SA..200对每一种医用材料产品注册中文生产国生产国（英文）SA..200对每一种医用材料产品注册中文生产国规格型号SAN..50对每一种医用材料产品注册规则型号医用材料产品标准SAN..50对每一种医用材料产品注册标准医用材料产品性能结构及组成SA..200对每一种医用材料产品注册性能结构及组成医用材料产品适用范围SA..200对每一种医用材料产品注册适用范围医用材料注册代理SA..200对进口的每一种医用材料产品注册代理批准日期DD8对每一种医用材料产品注册批准日期有效期截止日DD8对每一种医用材料产品注册有效期截止日药监局变更日期DD8对每一种医用材料产品药监局注册变更日期医用材料产品条码SAN..400每一种医用材料产品的条形码医用材料计价单位SAN..6每一种医用材料的计价单位生效开始时间DTDT15生效结束时间DTDT154、医用设备数据项数据类型表示格式说明设备编码SAN..20医院自编码或HIS编码设备名称SA..200设备类别SAN..50见码表大型设备类别SAN..50甲类、乙类型号SA..50设备型号品牌SA..50设备品牌产地SA..200产地配置SA..200设备配备技术规格SAN..50同产品说明书购买日期DD8购置日期生效开始时间DTDT15生效结束时间DTDT155、诊断（详见ICD—10编码标准，中医病证分类与代码）6、医务人员医务人员基础信息数据项数据类型表示格式说明医执人员编码SAN..20医院自编码或HIS编码姓名SA..20跟有效证件上相同出生日期DD8性别SN1国家标准：GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别民族SN1医执人员有效证件类型SN2卫生部标准：CV0100.03个体标识号类别代码医执人员有效证件号码SN20执业起始时间DD8执业结束时间DD8医执人员执业范围SAN..20详见码表医执人员职称SAN..200详见码表医执人员类别SN6详见码表医执人员执业证书编码SAN..20医执人员资格证书编码SAN..20处方有效标志SN1是、否职业证书注册地SA..200写医院名称医执人员联系电话SAN..20生效开始日期DTDT15生效结束日期DTDT157、科室设置信息数据项数据类型表示格式说明科室编码SN20医院自编码或HIS编码科室名称SA..200医疗机构科室名称科室类型SN6门诊、住院科室负责人SA..20科室负责人联系电话SN20座机、手机科室成立时间DD8批准床位数量NN14同卫生部门批文实际开放床位数量NN14开始日期DTDT15N该科室在医院的有效开始日期结束日期DTDT15该科室在医院的结束日期8、医疗机构基础信息数据项数据类型表示格式说明医疗机构名称SA..200医院名称医疗机构类型SAN..6详见码表医疗机构地址SA..200详细地址医疗机构等级SAN..6卫生部标准医疗机构收费等级SAN..6物价局规定的收费等级:详见码表医疗机构类别SAN..6卫生标准医疗机构经济类型SAN..6国标医疗机构经营性质SAN..6国标所有制形式SAN..6国标隶属关系SAN..6国标服务对象SAN..6国标主管单位名称SA..200法人姓名SA..20医疗机构法人代表姓名法人证件类型SAN..6详见码表法人证件号码SAN..20法人联系地址SAN..200医疗机构法人代表联系地址法人联系电话SN20座机、手机医疗机构邮政编码SAN..20医疗机构邮政编码社会信用代码SAN..20填写社会信用代码则组织机构代码、工商营业执照、税务登记代码执业（经营）许可证号SAN..20医疗机构执业（经营）许可证号工商营业执照SAN..20税务登记代码AN..20药品经营企业合格证号SAN..20药品经营企业合格证号医疗机构银行行号SAN..40医疗机构银行行号医疗机构银行户名SAN..200医疗机构银行户名医疗机构银行账号SAN..40医疗机构银行账号建筑面积NN14业务用房面积NN14占地面积NN14医疗机构批准床位数NN14经卫生行政部门审批的床位数医疗机构实际开放床位数NN14所属行政区划代码SAN..10GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码注册地址SAN..200注册地址行政区划代码SAN..10GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码组织机构代码SAN..20组织机构代码证号SAN..20注册资金NN14卫生标准生产经营状态SN1码表13；卫生标准母婴保健技术服务执业许可证号SAN..100卫生标准9、病历首页字段名称数据元值的数据类型数据元值的数据类型表示格式说明住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号SAN..20医疗机构内部人员唯一识别号婚姻本人当前婚姻状况类别的代码SAN1国家标准：GB/T4766-1984婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；联系人姓名联系人的名字SA..30联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称关系指联系人与患者之间的关系SAN1参照《家庭关系代码》国家标准（GB/T4761）填写：1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。根据联系人与患者实际关系情况填写，如：孙子。对于非家庭关系人员，统一使用“其他”，并可附加说明，如：同事。电话电话号码，包括国际、国内区号和分机号SN..20入院途径指患者收治入院治疗的来源，SAN1经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）入院科别入院所住科室代码SAN..70同科室设置相关数据出院科别出院所住科室代码SAN..70同科室设置相关数据入院诊断住院患者入院时的疾病诊断的名称SA..50入院诊断疾病编码住院患者入院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码SAN7ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码离院方式指患者本次住院出院的方式SN11.医嘱离院（代码为1）：指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。2.医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。4.非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。5.死亡（代码为5）。指患者在住院期间死亡。6.其他（代码为9）：指除上述5种出院去向之外的其他情况。(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)出院带药标志是否出院带药SN10否1是医院血透标注SN10否1是10住院病案首页字段名称数据元值的数据类型数据元值的数据类型表示格式说明组织机构代码医疗机构组织机构代码SAN..9入院途径指患者收治入院治疗的来源SAN1经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）入院时间实际办理入院手续的公元纪年日期DD8入院科别入院所住科室（病区）名称SAN..70（入院）病房入院所住科室（病区）病房（病床）SAN..10转科科别转入所住科室（病区）名称SAN..50出院时间出院公元纪年日期DD8出院科别出院所住科室（病区）名称SAN..70（出院）病房出院所住科室（病区）病房（病床）SAN..10实际住院天数实际办理入院到出院时间NN..5科主任医师编码所住科室主任HIS编码（医执人员编码）SA..30科主任所住科室主任名称SA..20主任（副主任）医师编码负责患者所住病床的主任（副主任）医师HIS编码（同医执人员编码）SA..30主任（副主任）医师负责患者所住病床的主任（副主任）医师SA..20主治医师编码负责患者所住病床的主治医师HIS编码（同医执人员编码）SA..30主治医师负责患者所住病床的主治医师SA..20住院医师编码负责患者所住病床的住院医师HIS编码（同医执人员编码）SA..30住院医师负责患者所住病床的住院医师SA..20责任护士编码负责患者所住病床的责任护士HIS编码（同医执人员编码）SA..30责任护士负责患者所住病床的责任护士SA..20编码员负责按规范校对临床医师的诊断代码人员名称SA..20（主要手术）日期手术操作时的公元纪年日期DD8（主要手术）术者手术医生的编码（同医执人员编码）SA..20（主要手术）Ⅰ助手术Ⅰ助的编码（同医执人员编码）SA..20（主要手术）Ⅱ助手术Ⅱ助的编码（同医执人员编码）SA..20（主要手术）麻醉医师手术麻醉医生的编码（同医执人员编码）SA..20手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员，麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。离院方式指患者本次住院出院的方式SN11.医嘱离院（代码为1）：指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。2.医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。4.非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院。5.死亡（代码为5）。指患者在住院期间死亡。6.其他（代码为9）：指除上述5种出院去向之外的其他情况。(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）ABO血型按照血型检测结果填写SN10.不明，1.A型，2.B型，3.O型，4.AB型，9.其他（标准来源：GA324.6—2001公安部关于人口信息管理代码）Rh血型按照血型检测结果填写SN1（主要手术）名称手术名称SA..200（主要手术）级别手术等级SN1按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）要求，建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字：1.一级手术（代码为1）：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；2.二级手术（代码为2）：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；3.三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；4.四级手术（代码为4）：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。（主要手术）切口愈合等级手术切口愈合等级SAN..10分类：1、0类切口2、Ⅰ类切口2.1、Ⅰ/甲2.2、Ⅰ/乙2.3、Ⅰ/丙2.4、Ⅰ/其他3、Ⅱ类切口3.1、Ⅱ/甲3.2、Ⅱ/乙3.3、Ⅱ/丙3.4、Ⅱ/其他4、Ⅲ类切口4.1、Ⅲ/甲4.2、Ⅲ/乙4.3、Ⅲ/丙4.4、Ⅲ/其他(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）（主要手术）麻醉方式实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码SN..2卫生部标准：CV5201.24麻醉方法代码（门统标准：5.7麻醉方法代码（CV5201.24麻醉方法代码））（入院前）颅脑损伤时间颅脑损伤时间DTDT15（入院后）颅脑损伤时间颅脑损伤时间DTDT15（重症监护室）名称所住重症监护室名称SAN..70（重症监护室）进入时间进入重症监护室时间DTDT15（重症监护室）转出时间从重症监护室转出时间DTDT15医疗付费方式患者付费方式SN1卫生部标准：CV5600.04医疗付款方式代码病案号患者的病案编号SAN..18姓名患者名称SA..30性别患者性别SN1国家标准：GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别出生日期患者本人出生当天的公元纪年日期DD8年龄患者本人年龄NN3国籍患者国籍SAN3出生地（省、市、县）患者出生地SAN..120籍贯患者籍贯SAN..120民族患者民族SN1身份证号患者身份证号码SAN..18职业患者职业SAN..3国家标准：GB/T6565-1999职业分类与代码体重患者入院体重NN..3婚姻本人当前婚姻状况类别的代码SAN1国家标准：GB/T4766-1984婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；11、手术记录字段名称数据元值的数据类型数据元值的数据类型表示格式说明科室编码手术医生的科室编码SAN..5医师编码手术医生的编码SA..30手术流水号医院内部手术序号SN1手术及操作名称实施手术/操作的名称的详细描述SAN..100主要手术编码手术/操作的分类代码SAN..60ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版次要手术编码手术/操作的分类代码SAN..60ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版手术及操作日期手术操作时的公元纪年日期DD8手术级别手术等级SN1按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号）要求，建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字：1.一级手术（代码为1）：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；2.二级手术（代码为2）：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；3.三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；4.四级手术（代码为4）：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。手术切口愈合等级手术切口愈合等级SAN..10分类：1、0类切口Ⅰ类切口2.1、Ⅰ/甲2.2、Ⅰ/乙2.3、Ⅰ/丙2.4、Ⅰ/其他Ⅱ类切口3.1、Ⅱ/甲3.2、Ⅱ/乙3.3、Ⅱ/丙3.4、Ⅱ/其他Ⅲ类切口4.1、Ⅲ/甲4.2、Ⅲ/乙4.3、Ⅲ/丙4.4、Ⅲ/其他(标准来源于：卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知）麻醉方式实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码SN..2卫生部标准：CV5201.24麻醉方法代码（门统标准：5.7麻醉方法代码（CV5201.24麻醉方法代码））麻醉医生麻醉医生的编码SA..30手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员，麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。12、医嘱下达字段名称数据元值的数据类型数据元值的数据类型表示格式说明科室编码医嘱科室编码SAN..20科室的编号，便于统计医嘱编号医院内部医嘱IDSAN..20床号病人床号SAN..10病人的床号医嘱者医嘱者编码SAN..5医生的编号，便于统计医嘱时间开嘱医嘱的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15医嘱开始时间停方者停方者编码SAN..5医生的编号，便于统计停方时间医嘱停止的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15医嘱结束时间医嘱类别医嘱的类别SAN..100卫生部标准：1临时医嘱；2长期医嘱；医嘱分类医嘱的内容，如：1---西药；2---成药；3---草药；4---材料；5---治疗；6---检验；7---检查；8---手术；9---会诊；10---护理常规；11----饮食；12---其他，SAN..5建立一个标准编码表类设定医嘱类型。在门统的标准中没有医嘱类型的编码表医嘱内容医嘱内容的详细描述SAN..200纯粹的医嘱内容，只用于查询医院自定药物编码由医院自定的药物编码SAN..20药物名称药物通用化学名称SAN..50剂量单次使用药物的剂量NN..3每次使用的剂量剂量单位标识药物剂量的计量单位SAN..6采用英文缩写格式：g（克），mg（毫克），pg（微克），ml（毫升），p（单位）数量单次使用药物的数量NN..10每次使用的数量数量单位标识药物数量的单位SAN..6如：瓶、片、盒、袋等等用药途径药物使用方法或途径的代码SN..3卫生部标准：CV5201.22用药途径代码（门统：5.21用药途径代码（CV5201.22用药途径代码））频次单位时间内药物使用的次数SA..30采用英文缩写格式：qd（每日1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），prn（必要时1次），q2h（每2小时1次），q6h（每6小时1次）。13、医嘱执行字段名称数据元值的数据类型数据元值的数据类型表示格式说明科室编码医嘱科室编码SAN..20医院自编码，HIS编码医嘱编号医院内部医嘱IDSAN..20床号病人床号SAN..10病人的床号医嘱者医嘱者编码SAN..5同医务人员编码医嘱时间开嘱医嘱的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15医嘱开始时间停方者停方者编码SAN..5同医务人员编码停方时间医嘱停止的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15医嘱结束时间医嘱类型医嘱的类别SAN..100卫生部标准：1临时医嘱；2长期医嘱；医嘱类别医嘱的内容，如：1---西药；2---成药；3---草药；4---材料；5---治疗；6---检验；7---检查；8---手术；9---会诊；10---护理常规；11----饮食；12---其他，SAN..5建立一个标准编码表类设定医嘱类型。医嘱内容医嘱内容的详细描述SAN..200纯粹的医嘱内容医院自定药物编码由医院自定的药物编码SAN..20药物名称药物通用化学名称SAN..50剂量单次使用药物的剂量NN..3每次使用的剂量剂量单位标识药物剂量的计量单位SAN..6采用英文缩写格式：g（克），mg（毫克），pg（微克），ml（毫升），p（单位）数量单次使用药物的数量NN..10每次使用的数量数量单位标识药物数量的单位SAN..6如：瓶、片、盒、袋等等用药途径药物使用方法或途径的代码SN..3卫生部标准：CV5201.22用药途径代码频次单位时间内药物使用的次数SA..30采用英文缩写格式：qd（每日1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），prn（必要时1次），q2h（每2小时1次），q6h（每6小时1次）。（二）就诊过程1、门诊数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值服务对象信息证件类型特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码SN2卫生部标准：CV0100.03个体标识号类别代码证件号码特定环境下本人身份标识（证明文件）号码SAN..30姓名本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SA..30出生日期本人出生当天的公元纪年日期DD8性别代码标识本人生理性别的代码SN1国家标准：GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别婚姻状况类别代码本人当前婚姻状况类别的代码SAN1国家标准：GB/T4766-1984婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；地址类别代码标识地址类别的代码SN1卫生部标准：CV0300.01地址类别代码地址详细地址SA..100邮政编码由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号SN6联系电话-类别代码标识联系电话所属者类别的代码SN1卫生部标准：CV0400.01联系电话类别代码联系电话-号码电话号码，包括国际、国内区号和分机号SAN..20门诊病历信息就诊日期时间本人就诊的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15就诊类型就诊类型SN1业务标准：1普通门诊；2急诊；3专家门诊；9其他；门诊号按照某一特定编码规则赋予门诊就诊对象的顺序号SAN..20就诊患者就医科室名称患者此次就诊医院的科室的名称SAN..70业务标准：详见科室名称代码表就诊患者就医科室编号科室（病区）编号，参照科室代码标准SAN..20就诊医生姓名患者此次就诊医生姓名SA..30就诊医生编号医院自定编号SAN..20门诊主诉患者最主要病痛的简短描述SAN..100门诊症状-名称患者临床表现的名称SS200门诊症状-诊断代码门诊患者就诊时的症状分类代码SN2卫生部标准：CV5101.27症状代码(健康检查)CV5101.27症状代码(健康检查)疾病诊断名称疾病诊断在特定分类代码体系中的名称SA..50疾病诊断代码标识疾病临床诊断结果的分类代码SAN7ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码发病日期时间疾病症状首次出现的日期时间DTDT15诊断日期进行诊断时的公元纪年日期DD8治疗类别代码标识对该患者采用何种类别医学方法治疗SN1卫生部标准：1中医；2西医；3中西医；中药类别代码中药使用类别代码，默认值为未使用SN1卫生部标准：CV5301.05中药使用类别代码外伤病人受伤时间外伤病人受伤的具体时间DTDT15外伤病人受伤地点外伤病人受伤的具体地点SA..100外伤病人受伤类型外伤病人受伤的具体类型SN1业务标准：1.交通意外2.工作中受伤3.自身意外受伤4.第三方责任接诊（就诊）方式外伤病人就诊的方式SN2120接诊时间120接诊的具体时间DTDT15120接诊地点120接诊的具体地点SA..100120接诊原因120接诊的就诊原因SA..500诊疗过程信息诊疗过程描述诊疗过程的详细描述SAN..500诊疗信息医院医疗服务项目名称医院实际使用的医疗服务项目名称SA..200医疗服务项目计价单位医疗服务项目计价单位NN..10医疗服务项目使用数量医疗服务项目使用数量NN..10医疗服务项目单价医疗服务项目单价NN..10医疗服务项目总价医疗服务项目总价NN..10检查信息检查/检验-类别代码检查/检验项目所属的类别SN1卫生部标准：CV5199.01检查/检验类别代码检查/检验-项目名称检查/检验项目的正式名称SA..200检查/检验-结果代码标识检查/检验结果代码SN1卫生部标准：1异常；2正常；检查部位检查（含病理）部位名称的名称SA..30卫生部标准：CV5201.23手术/操作的人体部位代码检查部位代码标识检查（含病理）部位的代码SN2卫生部标准：CV5201.23手术/操作的人体部位代码检查/检验-结果(定性)检查/检验结果(定性)SA..200开单科室编码开单科室编码SAN..5开单科室名称开单科室名称SAN..5开单医生编码开单医生编码AAN..5开单医生姓名开单医生姓名AA..30受单科室编码受单科室编码SAN..5受单科室名称受单科室名称SAN..5手术信息手术日期手术操作时的公元纪年日期DD8麻醉-方法实施手术（操作）时所采用的麻醉方法SA..50麻醉-方法代码实施手术（操作）时所采用的麻醉方法代码SN..2卫生部标准：CV5201.24麻醉方法代码手术/操作-名称实施手术/操作的名称的详细描述SAN..100手术/操作-代码手术/操作的分类代码SAN..60ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版开单科室编码开单科室编码SAN..5开单科室名称开单科室名称SAN..5开单医生编码开单医生编码AAN..5开单医生姓名开单医生姓名AA..30受单科室编码受单科室编码SAN..5受单科室名称受单科室名称SAN..5术后诊断手术后临床诊断结果的分类代码SAN7ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码材料信息医用材料医院名称医院实际使用的材料名称SA..30是否植入人体器官材料是否植入人体器官材料LT/F医用材料使用的规格医用材料使用的规格SAN..20医用材料的数量医用材料的数量NN..10医用材料的单价医用材料的单价NN..10医用材料的总价医用材料的总价NN..10医用材料的计价单位医用材料的计价单位SA..10中医“四诊”信息中医“四诊”类别名称中医“四诊”类别名称SA..8中医“四诊”类别代码中医“四诊”类别的代码值SN1卫生部标准：1望诊；2闻诊；3问诊；4切诊；中医“四诊”观察项目名称中医“四诊”观察项目名称SA..30卫生部标准：详见中医望诊项目代码、中医闻诊项目代码、中医问诊项目代码、问诊-现在症状项目代码、中医切诊项目代码中医“四诊”观察项目代码中医“四诊”观察项目代码值SN2中医“四诊”观察结果描述中医“四诊”观察结果的详细描述SAN..200中药电子处方信息中药药品名称构成一副药的药品名称SAN..50医院自定药物编码由医院自定的药物编码SAN..20HIS编码中药使用方式中药使用的具体方法（比如煎法）SAN..50中药每副数量每副中药的数量NN..10中药数量单位每副中药的数量单位SA..10中药副数中药总副数NN..10中药频次中药使用频次AAN..30中药用药途径中药用药途径SAN..40药物开单医生姓名药物开单医生姓名AA..30药物单价根据医院实际情况由医院自主决定NN..10处方号医院自定编号SAN..20药物开单医生所属科室药物开单医生所属科室SAN..70受单科室编码同HIS科室编码SAN..5受单科室名称受单科室名称SAN..70经办人姓名经办人姓名AA..30药物取药人药物取药人AA..30明细录入时间明细项目录入时间DTDT15西药电子处方信息药物类型药物所属种类的代码SN4卫生部标准：CV5301.06药物类型代码医院自定药物编码由医院自定的药物编码SAN..20药物名称药物通用化学名称SAN..50药物剂型代码药物剂型的代码SN2卫生部标准：CV5301.01药物剂型代码用药天数持续用药的合计天数NN..5药物使用-频率单位时间内药物使用的次数SA..30采用英文缩写格式：qd（每日1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），prn（必要时1次），q2h（每2小时1次），q6h（每6小时1次）药物使用-剂量单位标识药物剂量的计量单位SAN..6采用英文缩写格式：g（克），mg（毫克），pg（微克），ml（毫升），p（单位）药物使用-次剂量单次使用药物的剂量NN..3药物使用-总剂量药物使用的总剂量NN..10药物使用-总数量药物使用的数量NN..10药物使用-途径代码药物使用方法或途径的代码SN..3卫生部标准：CV5201.22用药途径代码药物商品名由生产厂家决定SAN..80药物规格根据药品情况决定SAN..20药物包装按照医保规定的包装决定SAN..20药物厂家根据药品情况决定SAN..30药物开单医生编码药物开单医生编码AA..30药物开单医生姓名药物开单医生姓名AAN..5药物单价根据医院实际情况由医院自主决定NN..10药物总价药物总价NN..10处方号医院自定编号SAN..20药物开单医生所属科室编码药物开单医生所属科室编码SAN..5药物开单医生所属科室药物开单医生所属科室SAN..70受单科室编码医院自定编号SAN..5受单科室名称受单科室名称SAN..70药物取药人药物取药人AA..30明细录入时间明细项目录入时间DTDT15药物开始使用时间单项药物开始使用时间DTDT15用药停止日期时间停止使用药物的日期时间DTDT15门诊费用信息门诊费用-分类患者此次就诊所发生的费用种类SA..20门诊费用-分类代码患者此次就诊所发生的费用种类代码SAN..2卫生部标准：CV5600.01门诊费用分类代码门诊费用-金额（元/人民币）表示因治疗疾病花费的门诊费用计量单位为元/人民币NN..6门诊费用-支付日期门诊费用支付日期DTDT15门诊费用-支付方式代码患者此次就诊所发生费用的支付方式SAN..2卫生部标准：CV5600.02支付方式代码生育信息生育项目生育项目SN1医保标准：1、药物流产术；2、药物流产术（药流不全清宫）；3、人工流产术；4、人工流产术（钳夹）；5、引产术；6、输精管结扎术；7、输卵管结扎术；8、输精管吻合术；9、输卵管吻合术；10、宫内施行放置节育器；11、宫内施行取出节育器引产孕周施行流产或引产时的妊娠时长，精确到天NN2..3计划生育手术时间施行计划生育手术公元纪年日期和时间的完整描述DD8工伤信息职业病类别代码标识职业病种类的代码SN2卫生部标准：卫监发[2002]108号《职业病目录》职业病名称代码标识疾病诊断名称的代码SAN7ICD-10国际疾病分类标准编码伤害性质代码标识本人伤害的性质的代码SN1卫生部标准：CV5502.15伤害性质代码事故类别事故类别SN1业务标准：1.交通意外2.工作中受伤3.自身意外受伤4.第三方责任治疗类别治疗类别SN1业务标准1.工伤治疗2.康复治疗2、住院数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值服务对象信息证件类型特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码SN2卫生部标准：CV0100.03个体标识号类别代码证件号码特定环境下本人身份标识（证明文件）号码SAN..30姓名本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SA..30出生日期本人出生当天的公元纪年日期DD8性别代码标识本人生理性别的代码SN1国家标准：GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码：0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别婚姻状况类别代码本人当前婚姻状况类别的代码SAN1国家标准：GB/T4766-1984婚姻状况代码：1未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；地址类别代码标识地址类别的代码SN1卫生部标准：CV0300.01地址类别代码地址详细地址SA..100邮政编码由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号SN6联系电话-类别代码标识联系电话所属者类别的代码SN1卫生部标准：CV0400.01联系电话类别代码联系电话-号码电话号码，包括国际、国内区号和分机号SAN..20住院病历信息住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号SAN..20住院床位号病人住院的床位编号SAN..10病历号病人的病历编号SAN..10入院日期实际办理入院手续的公元纪年日期DD8入院科室入院所住科室（病区）名称SAN..70业务标准：详见科室名称代码表出院日期出院公元纪年日期DD8出院科室出院所住科室（病区）名称SAN..70业务标准：详见科室名称代码表住院患者入院诊断-名称住院患者入院时的疾病诊断的名称SA..50住院患者入院诊断-代码住院患者入院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码SAN7ICD-10国际疾病分类标准编码，中医病证分类与代码住院患者传染性标识标识患者是否具有传染性LT/F卫生部标准：1阳性；2阴性；住院患者疾病状态患者所患疾病所处的状态SN1卫生部标准：CV5502.18住院患者疾病状态发病日期时间疾病症状首次出现的日期时间DTDT15确诊日期明确诊断的公元纪年日期DTDT15入院后诊断时间（天）标识入院后到疾病确诊的天数，计量单位为dNN..2住院患者诊断符合情况-详细描述各类疾病诊断结果相互对照符合情况的详细描述SA..20治疗类别代码标识对该患者采用何种类别医学方法治疗SN1卫生部标准：1中医；2西医；3中西医；住院患者出院诊断-名称住院患者出院时的疾病诊断的名称SA..50住院患者出院诊断-代码住院患者出院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码SAN7《国际疾病与健康相关问题分类代码ICD-10》的分类代码，中医病证分类与代码住院患者治疗结果代码出院时每种疾病的治疗结果SN1卫生部标准：CV5501.11治疗结果代码中药类别代码中药使用类别代码，默认值为未使用SN1卫生部标准：CV5301.05中药使用类别代码死亡日期时间死亡当天的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15诊疗过程信息诊疗过程名称诊疗过程的名称SAN..100诊疗过程描述诊疗过程的详细描述SAN..2000病程记录类别病程记录的类别SAN..100病程记录内容病程记录内容的详细描述SAN..2000诊疗信息医院医疗服务项目名称医院实际使用的医疗服务项目名称SA..200医疗服务项目计价单位医疗服务项目计价