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文档简介

原发性支气管肺癌早期诊断

中国专家共识(草案)

中华医学会呼吸病学分会肺癌学组主要内容一、收集临床信息二、无创检查三、有创检查四、肺癌早期诊断五、微创活检技术的应用六、多学科合作一、收集临床信息1．评估高危因素吸烟吸烟指数≥400年支(或20包年)；环境污染职业暴露恶性肿瘤既往史肺癌家族史慢性肺部疾病：COPD、肺纤维化、肺结核每年体检筛查早期肺癌二、无创检查(一)影像学检查1．胸部x线检查2．胸部CT检查LDCT3．PET--CT检查4．B型超声检查5．核磁共振检查(二)血液肿瘤标志物检查

1．胃泌素释放肽前体（pro--GRP)：可作为小细胞肺癌诊断和鉴别诊断的首选标志物。2．神经特异性烯醇化酶(NSE)：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应的监测。3．癌胚抗原(CEA)：目前血清中CEA的检查主要用于判断肺癌预后以及对治疗过程的监测。4．细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)：对肺鳞癌诊断的敏感度和特异度有一定的参考意义。5．鳞状细胞癌抗原(SCC)：对肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。(三)痰细胞学检查简单、无创连续3d留取清晨深咳后的痰液基细胞学可以提高诊断率三、有创检查支气管镜胸腔穿刺和胸膜活检术经皮肺内病灶穿刺针吸活检术胸腔镜检查纵隔镜检查四、肺癌早期诊断组织病理学诊断分子病理诊断分期诊断TNM鉴别诊断结核、真菌、良性肿瘤随访周期五、微创活检技术的应用根据病灶大小、部位选择纤支镜检查、CT或B超引导下肺穿刺活检、胸腔镜六、多学科合作呼吸内科胸外科影像医学科

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