临床血液细胞分析检测质量控制相关因素及对策分析

临床血液细胞分析检测质量控制相关因素及对策分析〔〕:

摘要：血液细胞分析检测是指血液中白细胞〔WBC〕、红细胞〔RBC〕、血小板〔PLT〕、血红蛋白〔HB〕和有关数据技术检测与细胞形态分析，一般可以称之为血常规检测。临床血液细胞分析检测不仅可以对临床各类血液系统疾病诊断和治疗提供可靠的数据，还可以为其他系统疾病临床诊断与鉴别诊断提供一些重要信息。但是由于目前各实验室使用的仪器、试剂、方法和检验技术人员程度各不一样，临床检验科需要不断强化技术人员的专业操作技能和理论程度，进步对检测质量控制相关因素及对策分析的才能。为临床诊疗提供准确、可靠的根据，有效预防临床诊疗中出现误诊和漏诊。

关键词：血液细胞分析检测质量控制；细胞形态分析；相关因素；对策分析

本文引用格式：王红筱,鲁雅诵,王雅姝,等.临床血液细胞分析检测质量控制相关因素及对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(100):303-304.

0引言

临床血液细胞分析检测是指血液中白细胞〔WBC〕、红细胞〔RBC〕、血小板〔PLT〕、血红蛋白〔HB〕及有关数据技术检测与细胞形态分析，一般可以称之为血常规检测。临床血液细胞分析检测不仅可以对临床各类血液系统疾病诊断和治疗提供可靠的数据，还可以为其他系统疾病临床诊断与鉴别诊断提供一些重要信息。当人体发病之后，虽然没有产生疾病典型表现，但是人体血液细胞会实时反映身体改变情况，其中白细胞程度升高代表具有炎性反响，可以为临床医生诊断提供参考根据【1】。临床血液细胞分析检测结果准确性非常重要，但是在详细操作期间，准确性不是绝对的，会受到各类因素的影响，为疾病的临床诊断造成干扰【2】。为了总结临床医学检验工作中血液细胞分析检测质量控制的相关因素分析，制定有效的控制对策，为了确保医学检验结果精准性，检验科工作人员需要不断强化自身专业操作技能和理论程度，进步对检测质量控制相关因素及对策分析的才能。为临床诊疗提供准确、可靠的根据，有效预防临床诊疗中出现误诊和漏诊。在使用血细胞分析仪检测的同时对异常结果分析并按照复检规那么涂片染色镜检，才能获得临床血液细胞分析检测结果的稳定可靠、数据准确。

1临床血液细胞分析检测报告质量控制的相关因素

1.1检验技术人员的良好素质是保证检验质量的首要因素

1.1.1检测技术工作人员需要自身具备良好的理论知识根底以及专业程度，对于各类仪器进展操作之前，严格理解仪器说明书，获得培训，掌握仪器设备工作原理、性能、本卷须知、操作流程、报警含义等。

1.1.2要不断学习，向专家老师请教，不断总结经历，扩大理论和临床知识，纯熟掌握各类血细胞异常结果的生理、病理的临床意义，及仪器报警信息的原因分析和处理对策，细胞形态识别才能程度的提升。

1.1.3必须具有高度的责任心和事业心。必须重视抓技术人员医德医风的思想教育和专业知识程度。

1.1.4严把质控关，掌握由于患者病理因素或是生理因素所产生的试验误差，重视实验室温度与湿度对于检测仪器所产生的影响，严格遵照相关流程执行操作，保证检验结果准确性。

2合格的血液样本是获得准确检验结果的先决条件，准确的检验结果是疾病诊疗的重要根据

2.1标本的采集。血液细胞分析标本的采集方法与部位对血常规检测值有明显的影响。平时检验工作中比拟多见的为末梢毛细血管以及静脉血采集，通常静脉血采集检测结果最精准，手指末梢血检测准确性相比照较差，除了少数不易抽取静脉血，如婴幼儿、大面积烧伤，以及某些经常血液采血检查的病例〔血液病、肿瘤化疗等以外〕，均应用静脉血检测。

2.2采血容器。真空采血管、注射器、微量采血管等是血细胞分析中常用的采血容器。为了保证血液样本质量控制及操作者的平安，国内许多大中型医院多采用真空采血管。

2.3抗凝剂的选择。用于血细胞分析的样本必须经过抗凝剂抗凝处理，1993年ICSH推荐用EDTA二钾，其含量规定为1.5-2mg/mL血。此抗凝剂不影响白细胞数目及体积大小，不会严重干扰到红细胞形态，同时可以抑制血小板聚集【3】。当血液比例较高，抗凝剂应用剂量缺乏，血浆中产生微凝血块风险升高，应用血细胞分析仪期间，微凝血块会造成仪器阻塞，对于检测指标产生影响，血液比例较低，抗凝剂应用剂量过剩，那么会严重影响到检测指标【4】。

2.4样本的贮存。抗凝剂因时间与浓度的不同，容易造成对血细胞形态的影响。用EDTA抗凝的静脉血液样本，在室温〔18-22℃〕下，WBC、RBC、PLT可稳定24h，白细胞分类可稳定6-8h，血红蛋白可稳定数日，但2h后粒细胞形态即有变化，故需作镜检分类，如不能及时用仪器进展检验，应及早推血片。4-10℃条件下可延长血液贮存期，WBC、RBC、PLT可稳定48h，白细胞分类可稳定8-10h。当样本不能及时检测时，应将其放入2-8℃环境下保存，建议不超过24h。

2.5样本的稀释。根据血细胞分析仪工作原理，进展血细胞分析仪设计期间，稀释倍数以及计数容量非常重要。因此，准确合理的稀释倍数是血细胞分析中的重要根底。

3血细胞分析仪的质量控制相关因素

3.1血细胞分析仪按照仪器说明书，选择适宜的仪器按装环境，试验台稳固，远离电磁干扰源、热源的位置，做好防潮工作，严禁阳光直射，保持通风，室内温度调整到15摄氏度到25摄氏度之间，室内湿度低于80%，为了确保平安与抗干扰，采取电子稳压器对仪器进展安置。

3.2试剂的合理使用。原那么上应使用原仪器的配套试剂，测试时试剂的最适温度18-22℃，试剂温度高于30℃、低于15℃均对检验结果有影响。半自动血细胞仪器进展血细胞分析时溶血剂的用量及溶血时间至关重要。

3.3做好仪器的鉴定、校正和管理工作。严格遵照相关操作执行，按时保养各类仪器，做好清洗与冲洗工作，严禁半堵孔情况出现。

3.4每天开机后，首先进展室内质控，检测各类仪器的测定时是否在合理范围之后，当检查全部符合要求之后做患者样本。间隔2h后，再做一次漂移质控，看仪器是否在2s内。超过2s时，应查找分析失控原因，纠正后才能继续检测患者样本，一旦出现失控情况，必需要有调查记录以及改正措施。同时要定期参加室间质评，可以保证仪器测定值的准确性。

3.5准确分析检测结果及各参数之间的关系，通过直方图及参数的变化确定白细胞分类是否需要显微镜检查，判断白细胞计数是够受到其他因素的干扰〔有无有核红细胞、血小板聚集等〕，分析实验结果各参数之间的关系，对于检验报告中出现的异常结果，分析是否可以从临床角度加以解释，或是否与其他实验参数相关。

3.6检验报告应由具有相应资质的检验专业技术人员负责审核，结合临床及血细胞分析结果，综合判断，观察细胞形态应仔细全面，寻找诊断相关线索，并理解疾病可能引起的血液细胞数量和质量的改变，反复观察推敲，动态观察和搜集患者样本资料【5】。

3.7定期征求临床医护人员对检测结果的评价是质量控制的重要环节，检验工作人员需要具备良好的专业知识，按时并且虚心承受医院工作人员意见，不断学习改良，防止出现过失事件，从而提升临床检验质量。

4结论

综上所述，临床检验科需要不断强化技术人员的专业操作技能和理论程度，进步对检测质量控制相关因素及对策分析的才能。具有高度的责任心和事业心，为临床诊疗提供准确、可靠的根据，有效预防临床诊疗中出现误诊和漏诊。临床血细胞分析检测结果受多方面的因素影响，在临床检验工作中要注意标准操作，尽量降低人为因素所造成的误差，选派高素质的检验人员使用和维护血细胞分析仪器，制定复检规那么，尤其细胞形态识别才能提升，必须不断学习改良，向专家请教，不断总结经历，扩大理论和临床与血液学及有关边缘学科的知识，重点进步对质量控制方面的分析、判断、表达及计算才能，建立完好的质量控制体系。对明显异常的检测结果要积极联络临床医生，结合患者的临床资料，综合分析，防止过失发生，才能进步临床检验质量，才能保证检测结果的准确性和可靠性。

参考文献

【1】陈强,晁丹阳.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素分析[J].全科口腔医学电子杂志,2022,6(11):144-145.

【2】孟丽.讨论临床医学检验中影响血液细胞检测质量的相关因素及其控制方法[J].中国医药指南,2022,16(23):160-161.

【3】丛玉隆.现