分析脊柱创伤患者应用PVP微创脊柱创伤手术治疗的临床效果

分析脊柱创伤患者应用PVP微创脊柱创伤手术治疗的临床效果〔〕:

摘要：目的讨论脊柱创伤患者施行PVP微创脊柱创伤手术的临床疗效。方法共选取老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者10例，临床上予以PVP微创脊柱创伤手术为观察组。于一样时间段另选老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者10例，临床上予以保守治疗为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据比照。结果观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P0.05。结论对老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者施行PVP微创脊柱创伤手术，可改善患者疼痛病症，促进患者预后恢复。

关键词：脊柱创伤；PVP；微创；手术

本文引用格式：谭同军,钱卫庆,李腾.分析脊柱创伤患者应用PVP微创脊柱创伤手术治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(72):23-24.

ClinicalAnalysisoftheApplicationofPVPMinimallyInvasiveSpinalTraumaSurgeryinPatientswithSpinalTrauma

TANTong-jun,QIANWei-qing,LITeng

(TheSixWardsofOrthopedicsandTraumatologyDepartment,NanjingTraditionalChineseMedicineHospital,Nanjing,Jiangsu,China)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofPVPminimallyinvasivespinaltraumasurgeryinpatientswithspinaltrauma.MethodsAtotalof10patientswithsenileosteoporoticAcutepressionfractureofthespinewereenrolled.PVPminimallyinvasivespinaltraumasurgerywasperformedclinically.Inthesameperiodoftime,10patientswithsenileosteoporoticAcutepressionfractureofthespinewereselectedandtreatedconservativelyasareferencegroup.Theanalysisanddataparisonwerecarriedoutontheclinicaltreatmentandprognosisofthetwogroupsofpatients.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlydifferentfromthatofthereferencegroup,andthevalueoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,statisticaltreatmentshowedthatP0.05.ConclusionPVPmicro-surgeryforelderlypatientswithosteoporoticAcutepressionfractureofthespineSpinaltraumasurgerycanimprovethepatient'spainsymptomsandpromotetheprognosisofpatients.

KEYWORDS:Spinaltrauma;PVP;Minimallyinvasive;Surgery

0引言

脊柱创伤是临床常见外科损伤疾病，主要指患者脊柱软组织、神经部位等发生构造性损伤。年龄较高的患者，由于骨质流失，骨质密度受到影响，骨转化率、钙盐比例相比正常人要高，可出现骨质疏松[1-2]。受骨质因素的影响，因此老年患者发生脊柱创伤的发生率更高。老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折是脊柱创伤中常见一类，伴有疼痛，可导致患者日常活动受限，对患者生活质量以及身心状态有较大影响，甚至可导致患者出现高位截瘫。临床上需要加强重视【3】。我院就老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者施行PVP微创脊柱创伤的效果进展讨论，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象挑选以纳入标准和排除标准作为前提，抽选时间段为2022年12月到2022年6月，共选取老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者10例，临床上予以PVP微创脊柱创伤手术为观察组。男/女为7例/3例。年龄上下限为65岁、89岁，平均为〔72.120.21〕岁。于一样时间段另选老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者10例，临床上予以保守治疗为参照组。男/女为6例和4例。年龄上下限为66岁、88岁，平均为〔75.020.19〕岁。患者均存在腰背部疼痛病症，且均经X线、CT、MRI检查确诊。患者知情且同意此次研究。排除精神障碍、神经系统受损患者。排除信息资料不全患者。观察组、参照组的信息资料数据差异细微，统计处理显示P>0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。

1.2方法

参照组患者施行保守治疗，要求患者卧床休息，予以镇痛治疗，2个月后佩戴支具下床活动，持续固定1~2个月，指导患者进展腰背肌功能训练，循序渐进。

观察组患者予以PVP微创脊柱创伤手术，局麻，指导患者俯卧，过伸椎体骨折处，于椎弓根置入穿刺针，置针方向为45°角。经C型臂X线机透视进展引导，于椎弓根方向构建穿刺通路，确保穿刺针到达椎体后缘骨皮质，针尖置入椎弓根大约1cm。单侧进针要求针尖到达同侧椎体前中1/3交界位置，双侧进针要求针尖到达对侧椎体前中1/3交界位置，套管予以保存并将针芯退出。于椎体置入手钻，对骨水泥予以调配，并经C型臂X线机透视引导将骨水泥注入椎体，骨水泥接近椎体后缘或者出现外渗的时候那么停顿。对透视图像进展观察，确保骨水泥弥散理想后完毕注入，将针芯置回套管，体位不便，持续10min后将骨穿针撤出。局部施行压迫止血，对伤口予以包扎，完毕手术。术后平卧休息，第2天下床活动。

1.3观察指标

疗效评估标准如下：〔1〕显效：预后显示患者伤椎高度、脊柱恢复正常，日常活动不受限；〔2〕有效：预后显示患者伤椎高度、脊柱根本正常，日常活动略微受限；〔3〕无效：预后显示患者不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。采用视觉模拟评分〔VAS〕对患者疼痛程度进展评估，分值为0~10分，0分表示无疼痛，1~3分表示轻度疼痛，4~6分表示中度疼痛，7~10分表示重度疼痛，分值与疼痛程度呈正相关。

观察两组患者治疗后0周、治疗后24周、治疗后48周的骨密度变化情况，并予以比拟。

采用X线观察两组患者术前术后在站立位、平卧位时的椎体前缘高度，并予以比拟。

1.4统计学方法

运行SPSS19.0，上传研究数据进展统计学运算，计数数据的比照处理采用2检验开展运算，计量数据的比照处理采用t检验开展运算，前者以率〔%〕为表述形式，后者以均数标准差〔s〕为表述形式，以P

2.2两组患者VAS分值变化比拟

观察组治疗后的VAS分值与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P0.05，详见表2。

2.3两组患者骨密度比拟

观察组治疗24周、治疗后48周的骨密度与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P0.05，详见表3。

2.4两组患者椎体前缘高度比拟

观察组站立位、平卧位椎体前缘变化情况与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P

3讨论

老年患者由于骨质流失，容易出现骨质疏松症，可诱发一系列并发症。骨质疏松的原因主要因机体骨组织量减少，骨组织构造出现变化，导致骨质脆性增加，弹性下降。其中骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折是常见骨质疏松症并发症之一，主要因外力作用引起。老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折患者可出现疼痛病症，疼痛位置多为腰部、背部，病情持续开展，疼痛逐渐增强，导致患者活动受限，对患者生活质量、身心状态有较大影响[4-5]。

应用保守疗法对老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折进展治疗，虽然具有一定效果，然而治疗时间较长，短时间内无法改善患者疼痛病症，对患者生活质量改善并无显著效果[6-7]。

随着医疗技术的开展，微创技术开始得到应用，且其微创性以及平安性受到更多人的关注和认可。其中，经皮椎体成形术属于微创手术的一类，其在骨科中应用广泛，对老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折有显著效果。经皮椎体成形术主要经皮将骨水泥通过椎弓根或者椎弓根外向椎体注入，从而使椎体强度、稳定度进步，预防椎体塌陷，减轻疼痛病症，恢复局部椎体高度。经皮椎体成形术具有稳定骨折、减轻疼痛的效果，可有效进步椎体生物力学强度，使椎体高度得到纠正，恢复脊柱构造等。然而老年骨质疏松性脊柱急性压缩性骨折病因主要与骨质疏松症存在联络，因此仍容易出现再骨折，临床上需要加强重视[8]。

我院研究得出，观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P0.05；观察组治疗24周、治疗后48周的骨密度与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P0.05。观察组站立位、平卧位椎体前缘变化情况与参照组差异明显，且数值方面观察组更优，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立。这是因为，经皮椎体成形术短时间内可使骨水泥转化为固态，发挥支撑、抗压作用，使患者疼痛病症减轻，预防椎体的继续畸形和恶化，也可预防因骨量流失导致的病情加重。同时经皮椎体成形术属于微创手术，因此创伤性较小，且椎体感觉神经末梢因骨水泥放热作用的影响可被破坏，实现止痛。本文数据显示，经皮椎体成形术在老年骨质疏松性压缩性骨折的治疗效果优于保守治疗。

综上所述，采用经皮椎体成形术对老年骨质疏松性压缩性骨折患者进展治疗，可改善患者疼痛病症，且疗效显著，值得推荐和应用。

参考文献

【1】蒙赤明.微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果及优势评定[J].中国社区医师,2022,34(15):57-58.

【2】GaoZC,NiuBB,GuMC,etal.Clinicaleffectsofhighfrequencyrepeatedtranscranialmagneticstimulationtherapyondyskinesiainpatientswithinpletespinalcordinjury:aMeta-analysis[J].Chinajournaloforthopaedicsandtraumatology,2022,31(1):47.

【3】刘学义.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床观察[J].实用中西医结合临床,2022,18(2