胃大部分切除术课件_第1页
胃大部分切除术课件_第2页
胃大部分切除术课件_第3页
胃大部分切除术课件_第4页
胃大部分切除术课件_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胃大部切除手术配合

郑静伟

胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类。1.是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合（毕罗氏Ⅰ式）2.是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合（毕罗氏Ⅱ式）胃大部切除分类

手术全称胃大部分切除胃十二指肠吻合术毕罗（Billroth）氏Ⅱ式麻醉方式：全麻手术体位：平卧位手术切口：上腹正中切口（剑突至耻骨联合之间）或右侧旁正中切口（腹直肌内侧距中线1~2cm）

胃的切除范围

胃大部切除范围是胃的远侧2/3-3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。切除要求一般来讲，高泌酸的十二指肠溃疡与II、III型胃溃疡切除范围应不少于胃的60%，低泌酸的I型胃溃疡则可略小((50%左右)。胃切除范围的解剖标志是从胃小弯胃左动脉第一降支的右侧到胃大弯胃网膜左动脉最下第一个垂直分支左侧的连线，按此连线大致可切除胃的60%。切除范围图片毕(Billroth)I式胃大部切除术

胃大部切除术共同遵守的原则1．胃切除范围胃切除太多可能影响术后进食和营养状态；切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。2．吻合口大小吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。5.切腹白线及腹膜6.探查腹腔7游离胃大弯，切断胃网膜左动静脉、胃网膜右动静脉、胃短动静脉分支5.组织剪扩大手术视野，递中弯钳2把提起腹膜用电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜6.更换深部手术器械及湿显影纱布或纱垫，递S勾或腹腔自动拉钩牵开术野7递中弯钳游离，钳夹，组织剪剪开，4号线结扎或7×20圆针4号线缝扎12.胃和十二指肠残端，端端吻合13.腹腔引流14.关腹前12.于胃后壁大弯侧距残端3~4cm处递中弯钳由胃内向外戳一小口，将吻合器中心杆经此口引出，将吻合器头放入十二指肠残端。递荷包钳荷包线将十二指肠残端包于吻合器口上。调节吻合器间距至1~2mm，“击发”完成吻合。胃大弯侧残端用闭合器关闭，递6×17圆针1号线间断、全层缝合浆肌层。13.递组织钳夹持酒精棉球消毒皮肤，递11号刀切皮中弯钳分离，9×28角针7号线固定引流管14.递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料数目15.缝合腹膜及腹白线16.缝合皮下组织17.缝合皮肤18.覆盖切口15.递中弯钳提腹膜，1号可吸收线连续缝合，12×28圆针7号线间断加针16.递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊9×28圆针1号线缝合皮下，再次清

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论