肝脏病的合理饮食课件

肝脏病的合理饮食

肝病饮食治疗的重要性

肝脏具有多种多样的代谢功能，对糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中均具有重要作用，还有分泌、排泄、转化等方面的功能。当肝脏受到损伤功能受到破坏时，必将影响肝脏对这些营养的代谢与消化吸收，因而引起机体一系列生化、病理、功能的改变。合理的营养就是膳食中应该均衡地含有机体所需要的一切营养素，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水，满足机体从事劳动和维持生命所需的热能，提供细胞组织生长发育与修复的材料，维持机体的正常生理功能。

肝病饮食营养治疗原则

（1）高蛋白：

保持正氮平衡。一般每千克体重1克蛋白质就能保证氮的代谢平衡。但在肝功能高度障碍有时需要1.5-2.0克蛋白质。蛋白质以接近人体结构者为好，利用率高。动物性蛋白要占总蛋白的50％以上。

（2）高糖类：

糖类是能量来源，具有节约蛋白作用。如果糖类不足，即使摄取蛋白质，一部也被作为能量而转化运用，所以每餐无论如何必须摄取糖类。只是过多的糖会导致肥胖，因此常用增减糖类来控制总热能。

（3）适量脂肪：

肝病时，由于胆汁、消化液、消化酶的分泌减少，所以按正常人的平均摄取量(40-50克／日)是合适的。

（4）热量：

对于入院卧床患者中，体重超过标准10％的人，过量的营养是有害的，因此要给予比正常人总热量略低的饮食。慢性肝病被禁止剧烈运动时，也要根据运动量调节总热量的摄取。

肝脏病患者饮食上应特别注意的几个问题

（1）讲究卫生，防止病从口入。

肝病患者机体的免疫力和解毒功能都不同程度减弱。任何的病菌、毒素经口进入体内，由于机体的抵抗能力弱，而更容易受到感染和损害，从而加重肝脏负担，不利肝病的恢复。

（3）少吃油腻、煎炸食物

油腻煎炸等高脂肪食物，可引起消化功能减弱，易致吸收不良性脂肪泻；过剩的脂肪沉积于肝脏，则形成脂肪肝，致肝功能不良迁延不愈。煎炸的食物，其中的脂肪链可发生断裂而产生致癌的化学物质。（5）提倡荤素搭配，取长补短

荤食与素食的营养价值各有所长，荤食含有人体的必需氨基酸和优质蛋白质，富含钙、磷，容易被人体吸收；鱼、肝、蛋类含有维生素Ａ和Ｄ；而素食中的植物蛋白质除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白质质量亦较差。素食中的维生素Ｃ、胡萝卜素、粗纤维素很丰富。荤素搭配也使酸碱度容易保持平衡。

（6）饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食

饮食过量造成消化不良，加重消化器官和组织的负担。过剩的食物在肠道中滞留时间延长，有害物质产生较多，长期超过肝脏的解毒能力，损害肝脏。毒物还可透过血脑屏障，损害中枢神经系统，当肝功能不良时，便成为促发肝性昏迷、肝脑综合征的重要因素之一。

（7）不宜多食加工食品

罐装或瓶装的饮料食品及方便食品中往往加入防腐剂如苯甲酸等，对肝脏或多或少都有毒性，对肝脏解毒功能正常的人来说，是无害的，但面对肝脏解毒能力较差的肝病患者来说则会带来不良影响。况且罐装、瓶装的饮料食品多久存，不新鲜，故不适合肝炎病人食用。

肝脏病的饮食种类

肝病患者应根据自己的病情、食欲和

口味选择适合于自己的饮食种类。

饮食大体可分为——

基本饮食

治疗饮食

1．基本饮食：

普食、软食、半流质、流质

（2）软食

适合于消化不良、发低热、咀嚼能力较差的病人或儿童，及病情需要限制粗糙食物者如急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化食道静脉曲张患者等。

（3）半流质

适合于发热；消化道疾病、口腔疾病不便咀嚼者；急性发作期食欲不振；手术后病人。膳食原则为食物应细软、易于消化，呈半流质状态，少渣少油，如软细面条、大米粥、馄饨、馒头、蛋糕等。宜少量多餐进食，一般每隔2-3小时吃一次，每天可吃5-6次。

2．治疗饮食：

根据某些疾病的特殊要求而配制。依其性质可分为：

预防性膳食——如吸收消化不良症等；

治疗性膳食——如手术前后的半流质、流质等；

特殊治疗膳食——如糖尿病饮食；

试验膳食——如胆囊照相膳食。

摄入途径可为经口、经管喂饲，后者包括鼻饲、胃肠道造瘘、肠腔滴入。

肝病患者治疗饮食常用的有：

清流质

少盐饮食

低脂肪饮食

低渣软饭饮食

管饲流质

高蛋白饮食

少盐饮食：

适用于肝硬化腹水、肾脏病等。这种饮食每天限用盐1克或2-3克，不能采用酱菜、咸蛋、腐乳、咸菜及其他咸味罐头制品等含盐高的食品。

低脂肪饮食：

适用于肝胆疾病，如肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胰腺疾病等。所选用的食物和烹调方法均以少油、低脂肪的原则。烹调方法一般以蒸、炖、煮、烩为主，不宜炸。烹调时可适当增加糖，以补充热量。

低渣软饭饮食：

适用于肝硬化食道静脉曲张和肝癌等患者。本饮食为无刺激性，含少量纤维素和脂肪的食物。饮食中可选择豆腐、粉丝、马铃薯之类，另加菜汁、番茄汁、果汁等，尚可食鱼、虾、瘦肉、肝脏及肾脏等。但这些食物宜切碎煮软，避免辛辣刺激性食物。

高蛋白饮食：

在上述四种基本饮食中，每餐另加蛋白质含量较高的食物。一般应至少以每千克体重需要蛋白质1.5-2克计算，并尽量选用一些高质量的蛋白质，如鱼、肉、蛋、乳类等。适合于肝炎恢复期病人。

常见肝脏病的饮食调养

慢性肝炎饮食调养

1、饮食原则

饮食调养的目的是减轻肝脏负担，同时给予充分的营养，以修复损害的肝细胞和恢复肝功能。饮食上应有所节制。若过分强调增加营养，则出现体重日益增加，造成脂肪在肝内沉积，进而发展为脂肪肝，可使肝功能持续反复不好。按肝病饮食疗法原则，注意蛋白、脂肪、糖类、维生素等，摄取均衡的饮食，避免偏食。饮食要选择易消化、富含维生素和矿物质的新鲜瓜果、蔬菜及适量的瘦肉、鱼及兔肉等。可根据病人的具体病情，把一日三餐调配得当，不仅要讲求食物的治疗和营养价值，而且要讲求食品的色、形、味、香，以促进食欲、增进饮食。同时要限制高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、蛋黄、动物内脏、鳗鱼、螃蟹、蛤蜊、带鱼及墨鱼等。少食甜食。

慢性肝病中期以后的患者，宜多吃新鲜蔬菜、水果及易消化的食物，少吃动物脂肪类食物及过甜食物。

脂肪肝饮食调养

1、

饮食治疗原则

脂肪肝饮食调养的目的是通过对总热量及脂肪、碳水化物等营养素的摄入量来调节与控制，避免脂肪在肝脏过多沉积，阻止脂肪肝的发展和恶化。

（1）控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。体重正常患者，在轻微活动情况下，每日每公斤体重供给30千卡；超重者每日每公斤体重供给17~25千卡，使体重逐步减轻，以利肝功能的恢复。

（2）限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，一般每日供给量35~50克。宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，每日200~300克为宜。控制食糖、各种甜食及高热能食物。

（3）高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，每日80~100克为宜。高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生，提高血浆蛋白。蛋白质供给中优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

（4）保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

（5）限制食盐，每天以5~6克为宜。

（6）适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

（7）含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。

（8）少食辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。

（9）严禁饮酒及含酒精的饮料。

（10）饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。

2、脂肪肝的食物选择

燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、香菇、黄瓜、胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等有助于降脂，脂肪肝患者不妨经常选食。

肝硬化饮食调养

1、

饮食调养原则

早期肝硬化病人可采取高蛋白饮食，既可促进肝细胞再生，保护肝脏，又可提高人体的免疫功能和增强抗病能力。

肝硬化进展的失代偿期有腹水潴留，由于腹部胀满感和食欲不振等，必然营养摄取不足，可选择容积小，营养丰富的食谱。适当限制动物蛋白质的摄入量，每日蛋白质的供给量60~70克，其中动物蛋白质量占总热量的40%左右。每日供给热量为2100~2400千卡，脂肪40~50克为宜，肝功能不良时，胆汁分泌减少，影响了脂肪的消化与吸收，因此要多用含不饱和脂肪酸高的油脂，如植物油等，注意不要用诸如猪油等饱和脂肪。

碳水化合物能维持正常的总热量，利于保肝与保护蛋白质，每日供给量以300~500克为宜。采用低钠高钾饮食，重要的是限制盐分，理论上要求每日3g以下，而合用各种利尿剂时可达6g。严重腹水者，还需要限制水的摄入，一般情况每日摄入1000毫升左右。

晚期肝硬化病人若伴有肝昏迷倾向，应改为低蛋白饮食，限制在50~55克为宜，一般以糖为主，如果汁、面条和饼干等，同时给予适量的维生素，可常吃新鲜蔬菜和水果。如诊断肝性昏迷，严格限制蛋白质摄入。轻、中度血氨增高而无神经系统症状，每日每公斤体重供给蛋白质0.5克左右；血氨增高而有神经系统症状者，在2~3日内给予完全无动物蛋白质饮食，以后再根据血氨的下降和临床症状的改善，逐步缓慢增加蛋白质。动物蛋白中肉类产氨最高，蛋之次，奶类最少，酸奶较好，可减低肠道pH，减少致病菌的繁殖。适当控制热量的供给，每日1600千卡，高碳水化合物饮食，至少应占总热量的75%；低脂肪，每日30~40克；高维生素，尤其维生素C的供给量应更多些，以利解毒。

肝硬化有食道静脉曲张者易发生破裂出血，应给易消化软食，如面食、稀饭和少渣食物（如豆腐、肉糜、鱼汤等）。避免用粗糙、硬脆、带刺的鱼、带碎骨的鸡肉等。

如有脾功能亢进，伴出血倾向时，还应补充凝血食物，如富含胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。

如有贫血现象，可增加些含铁食物，如肝泥、菜泥、枣泥、桂圆、红豆粥等。

肝硬化病人因尿排出锌量增加，导致血清锌的水平降低，故肝中锌量也减少，因此还应注意锌量的补充。动物性食品如猪、牛、羊肉及鱼肉中含锌较多，宜常食之。

肝硬化病人要禁止饮酒，忌用刺激物和各种辛辣调味品，各种含铅和添加剂的罐头及其他食品也应少吃或不吃。

2、适宜肝硬化患者的食物

（l）碳水化合物包括煮烂的米饭、大米粥、豆浆、牛奶、面包（非煎烤）、面条、糖煮蛋及藕粉等，以供给一定的能量。

（2）蛋白质食物可轮替进食鱼（有鳞的淡水鱼或泥鳅）、煮烂了的瘦肉、蛋类（煎蛋，最好是蒸蛋）、乳类及豆制品。如果肝功能明显异常，特别是有肝功能代偿不全、肝功能衰竭时，每天摄取的蛋白质不宜超过20克。

（3）脂肪每日需要量可控制在45~50克，并以植物性脂肪为好，不宜过量以免过多脂肪在肝内堆积而引起脂肪肝。

（4）含维生素、微量元素、矿物质之类的食物除新鲜蔬菜、水果外，还可吃些胡萝卜汤、动物肝脏、蛋类等。菠菜、卷心菜、菜花及花生油可补充维生素K，适量的煮烂的瘦猪肉、鱼类还可以补充微量元素锌。含钾高的食物有：菜花、莴苣、马铃薯、西红柿、黄瓜、茄子等。

慢性乙肝病毒携带者饮食调养

我国无症状慢性乙肝病毒携带者占世界乙肝病毒携带者3亿人的1/3以上。乙肝表面抗原阳性者每年有1%～2%的自然阴转率。原因可能是这些患者在较长的时间里改善了生活方式，提高了体质，适度地增强了抗乙肝病毒的免疫功能。乙肝病毒表面抗原自然阴转要靠科学食疗、充足休息，戒除烟酒等。其中科学食疗最为重要。

乙肝表面抗原携带者的饮食原则

“三高一低”——较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。碳水化合物是人体所需能