我院静配中心肠外营养液不合理处方分析

我院静配中心肠外营养液不合理处方分析〔〕:

摘要：目的统计分析我院静配中心肠外营养液不合理处方的情况，进一步进步审方环节的质量，进步静脉用药的平安性。方法选取我院静配中心2022年10月到2022年3月半年内静配中心所有营养输液的医嘱处方共计6831份，对其中不合理用药的医嘱处方的原因进展分类与分析。结果在共计6831份医嘱处方中不合理用药处方医嘱有318例，占4.65%；不合理的原因包括糖胰比不合理、热氮比不合理、营养组份不合理、电解质离子浓度不合理、浸透压不合理等。结论加强药师对医嘱处方的审核，标准肠外营养液的用药合理性，对保证病人的用药平安有效具有重要意义！

关键词：肠外营养液；不合理医嘱处方

本文引用格式：钱卫良,骆锦均,梁莉君.我院静配中心肠外营养液不合理处方分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(76):241,243.

0引言

肠外营养〔parenteralnutrition，PN〕，指通过肠道以外的通路即静脉途径输注能量和各种营养素，以到达纠正或预防营养不良、维持营养平衡目的的营养补充方式。肠外营养制剂的pH值在人体血液缓冲才能范围内，有适当的浸透压，无菌、无致热源、无毒性，微粒异物不能超过规定的范围。临床用药的医嘱处方不合理会造成肠外营养液不稳定，甚至出现质量问题，严重时甚至直接对患者的用药平安和安康造成难以估量的损害。对肠外营养医嘱处方的审核，纠正不合理用药，可以有效防止医嘱疏漏，保证患者用药平安性。

1资料与方法

1.1资料来源

选取我院静配中心2022年10月到2022年3月半年内静配中心所有营养输液的医嘱处方共计6831份。

1.2方法

根据药品说明书、?临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册?(2022版)【1】、?临床营养根底?等资料对其中318份不合理医嘱处方进展统计、分类和分析。

2结果

共计6831份医嘱处方中不合理用药处方医嘱有318例，占4.65%；不合理的原因统计如下〔见表1〕。

3讨论

肠外营养液是将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素等营养物质按一定比例混合配置于营养袋的一种静脉输液。通过这种营养物质的混合搭配可以更好地维持机体代谢的稳定性和完好性，有助于患者免疫功能的恢复。但是，在多种药物和物质混合情况下，也可能出现上述归纳出的组方中诸多不合理的问题。

3.1糖脂比不合理

糖和脂可以给机体提供双能量来源，使代谢更有效，也能有效防止高血糖、高浸透压所产生的并发症【2】。糖脂比的范围一般在1~2:1【3】。葡萄糖液为酸性液体，PH值在3.5-5.5之间。供静脉注射用的脂肪乳剂一般组分都是注射用的大豆油和卵磷脂。脂肪酸的氧化为体内能量的重要来源；磷脂是构成各种脂蛋白的主要组成成分，参与脂肪和胆固醇的运输，葡萄糖浓度过高容易导致局部脂肪乳外表受到破坏而凝聚【4】。

3.2热氮比不合理

热氮比是保证机体正氮平衡的重要物质根底之一。一般情况下，热氮比为150~200：1。热氮比过高就会增加代谢负荷，容易导致代谢并发症。适当进步氨基酸含量，有利于维持机体正氮平衡,并可以缓冲调节pH值的理化特性。

3.3电解质浓度不合理

电解质离子是最常见影响脂肪乳稳定性的因素,脂肪乳主要通过电位屏障保持相对稳定性,脂肪乳乳粒外表带有大量的负电荷，通过这些负电荷的排斥作用保持其稳定性。为保持肠外营养液的稳定性，需要控制阳离子电解质的浓度，其中Na+<100mmol-L-1，K+<50mmol-L-1，Mg2+<3.4mmol-L-1，Ca2+<1.7mmol-L-1。

3.4营养组分不合理

一般情况下，肠外营养液的组分由糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素等按一定比例组成，前三者那么是肠外营养液的三大根底成分。糖是机体最主要的供能物质,可以提供50%~70%人体所需能量，一般葡萄糖每日供应200~300g。氨基酸可以保障氮源,并纠正负氮平衡。而脂肪乳主要以大豆油和红花油为原料，满足机体能量、必需脂肪酸和脂溶性维生素的需要。

3.5浸透压不合理

稳定的浸透压对维持细胞内外液体平衡有非常重要的意义，肠外营养液在输注过程中要控制在神经-内分泌系统对浸透压【5】的调节范围内。其次，肠外营养液的浸透压对营养液组分的稳定性也有影响！

肠外营养液对机体提供几乎全方位的营养支持，组成成分多样，混合输注过程对其稳定性要求较高，电解质浓度超标等不合理的因素影响较大；另外，组分及物质成分不合理也会影响机体供能情况，造成不必要的浪费，甚至影响机体恢复。因此，标准肠外营养液的医嘱处方，可以更合理更有效地为病患者提供恰当合理平安的营养支持与用药！

参考文献：

【1】中华医学会.临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册[M].北京:人民卫生出版社,2022:7-9.

【2】索博特卡.临床营养根底[M].蔡威,译.第三版.上海:复旦大学出版社,2022:60-132.

【3】L.E.鲍(美).药学临床理论指南[M].陆进,常明,译.第二版.北京:化学工业出版社,2022:128-172.

【4】刘绍德,莫永生,潘秋荣,等.590份全肠外营养