探讨新型三腔二囊管压力监测对止血效果的研究

讨论新型三腔二囊管压力监测对止血效果的研究〔〕:

摘要：目的讨论新型三腔二囊管压力监测对止血效果的研究。方法随机抽选留置三腔二囊管患60例进展研究，均为我院2022年4月至2022年6月收治，按数字随机法分为A、B、C三组，各20例。A组食管囊注气80mL+胃囊注气150mL，B组食管囊注气100mL+胃囊注气180mL，C组食管囊注气120mL+胃囊注气200mL按常规进展护理，并同时观察囊内压、止血效果及不良反响。结果A、B、C三组食道及胃囊内压力均明显高于传统监测范围，A组食道囊内压低于B、C两组，A、C两组胃囊内压低于B组〔P0.05〕；A、B两组不能耐受、鼻粘膜损伤明显低于C组〔P

0引言

肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进展性、弥漫性肝病的终末阶段【1】。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症和重要死亡原因[2-3]。三腔二囊胃管对肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血进展压迫止血，止血率高达95%，操作简单，进步了抢救成功率【3】。本次研究主要讨论新型三腔二囊管压力监测范围及对止血效果。

1资料与方法

1.1一般资料

患者为我院2022年4月至2022年6月收治，经胃镜、肝功能、病原学、B超检查确诊为肝硬化门脉高压症，诊断符合根据?实用内科学??肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识?等临床诊断及治疗指南【4】。纳入标准：存在上消化道出血病症；有食管胃底静脉曲张；签署知情同意书。所有患者入院后迅速建立静脉通道，并进展输血及补液治疗，同时为患者输注生长抑素降低门脉压，假设患者病症缓解不明显那么表示止血效果不佳，然后在抗休克的根底上给予三腔二囊压迫止血。

1.2方法

一次性使用新型三腔双囊胃管〔江苏省华星医疗器械实业〕；常规检查并充分光滑三腔双囊胃管，并清洁光滑患者鼻腔。安置时患者取斜坡卧位，术者将三腔双囊胃管从其鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔双囊胃管顺势插入，插入65cm，胃管抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水声均可证明三腔双囊胃管插入胃内，进展气囊充气：A组食管囊注气80mL+胃囊注气150mL，B组食管囊注气100mL+胃囊注气180mL，C组食管囊注气120mL+胃囊注气200mL，按常规进展护理〔注气后牵引使用0.5kg重的袋装液体顺着鼻腔方向呈45°角固定于床架上施行牵引，每4h检查囊内压力，每12h放气观察30min；观察胃内出血情况。

1.3护理观察指标

观察三组止血效果及不良反响。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进展处理。计量资料以〔s〕表示，采用t检验；计数资料例数以及百分数表示，组间比拟采用2检验，P0.05〕，详细见表1。

2.2三组止血效果

三组止血效果无明显差异〔P>0.05〕，详细见表2。

2.3三组不良反响

A、B两组不能耐受、鼻粘膜损伤明显低于C组〔P0.05〕，详细见表3。

3讨论

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见急重症，由于出血量往往较大量且迅速，极易导致患者死亡，目前临床上仍然以内科药物治疗为首选治疗方案，同时结合内镜、介入及外科手术治疗，大局部病人能成功止血【6】；但仍有少局部病人由于病情凶险或内科药物治疗效果不佳等，选择安置三腔二囊管局部压迫止血。三腔二囊管机械压迫止血属于侵入性操作，在施行过程中会出现较多并发症，囊内的压力直接关系止血的效果，止血不当会威胁患者的生命平安，所以在治疗过程中监测囊内的压力及控制囊内注气的量显得尤为重要。

本研究发现，A、B、C三组按照规定注入空气后，所测得压力明显高于传统值，考虑与新型材料有一定关系，同时也提示传统注入气体量对应的压力监测范围似乎不适宜新型三腔二囊管；A组食道囊内压低于B、C两组，B组低于C组〔P0.05〕，提示胃囊注气越多，到达一定范围后压力反而减小，与黄锡华【6】等研究相似。止血效果方面，A、B、C组止血成功率差异无统计学意义〔P>0.05〕，提示到达标准注气量后三腔二囊管止血效果一般可以得到保证，增加注气量并不能有效进步止血成功率；三组不良反响方面，A、B两组不能耐受率、鼻粘膜损伤率明显低于C组〔P<0.05〕，提示随诊注气量增加，三腔二囊管不良反响发生率会明显增加，导致病人不耐受，影响临床治疗，因此临床工作中最好根据病人详细情况选择注气量，并标准监测囊内压。

综上所述，新型三腔二囊管压力监测可以进步患者对治疗过程中的耐受性，减少患者痛苦，进步患者生活质量，但是由于本实验样本量较少，局部结论还有待进一步研究。

参考文献：

【1】王辰,王建安.内科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2022:54.

【2】柏斗胜,赵伟,蒋国庆,等.同步腹腔镜肝切除结合脾切除治疗原发肝癌并发肝硬化门静脉高压症性脾功能亢进[J].中华消化外科杂志,2022,14(9):750-754.

【3】BurroughsAK,ThalheimerU.Hepaticvenouspressuregradientin2022:Optimalmeasurementiskey[J].Hepatology,2022,51(6):1894-1896.

【4】尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2022:356.

【5】中华医学会肝病分会,中华医学会消化病分会,中华医学会内镜学分会.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J].临床肝胆病杂志,/r