补肾养宫汤联合常规西药治疗多囊卵巢综合征致不孕症患者的效果

补肾养宫汤结合常规西药治疗多囊卵巢综合征致不孕症患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察补肾养宫汤结合常规西药治疗多囊卵巢综合征〔PCOS〕致不孕症患者的效果。方法：选取200例PCOS致不孕症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各100例。对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组根底上结合补肾养宫汤治疗，比拟两组临床疗效，治疗前后血清性激素[黄体生成素〔LH〕、卵泡刺激素〔FSH〕、睾酮〔T〕]程度，内皮抑素〔ES〕和血管内皮生长因子〔VEGF〕程度，卵巢间质血流指标[搏动指数〔PI〕与阻力指数〔RI〕]程度和子宫内膜厚度，以及优势卵泡出现率、排卵率与妊娠率。结果：观察组治疗总有效率为92.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年7月至2022年7月本院收治的200例PCOS致不孕症患者作为研究对象。纳入标准：西医符合?多囊卵巢综合征中国诊疗指南?中关于PCOS的诊断标准【4】，稀发排卵或无排卵，超声检查显示多囊卵巢；中医符合?中医妇科学?中肾虚型的诊断标准【5】；证见月经后期量少、色淡、质稀、渐至闭经，或月经周期紊乱，经量多或淋漓不净；婚久不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，大便不实，性欲冷淡，多毛；舌淡苔白，脉细无力；精神意识状态正常。排除标准：入组前1个月内曾应用其他药物治疗者；心、肝、肾功能明显异常者；其他疾病导致不孕者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组与观察组各100例。对照组：年龄21~35岁，平均〔27.223.66〕岁；体质量指数21~28kg/m2，平均〔25.342.80〕kg/m2；不孕年限1~8年，平均〔2.860.24〕年。观察组：年龄22~35岁，平均〔27.463.85〕岁；体质量指数22~29kg/m2，平均〔25.742.36〕kg/m2；不孕年限1~7年，平均〔2.820.31〕年。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采取常规西医治疗。在月经周期第5天应用枸橼酸氯米芬胶囊〔上海衡山药业，国药准字H31021107，50mg〕治疗，50mg/次，1次/d，连续用药5d。在月经周期的第10天，给予注射用绒促性素〔烟台东诚北方制药，国药准字H20224054，1000U〕注射，注射量为10000U，促进优势卵泡排放；同时指导患者在注射用绒促性素注射后的1.0~1.5d内受精。在采用注射用绒促性素注射后第2天，给予黄体酮胶囊〔浙江仙琚制药股份，国药准字H20221902，50mg〕口服，200mg/次，2次/d，连续用药14d。

观察组在对照组根底上结合补肾养宫汤治疗。组方：黄芪30g，丹参30g，菟丝子30g，紫石英30g，熟地20g，枸杞子20g，香附15g，仙灵脾15g，玉竹10g，当归15g，川牛膝15g，砂仁6g。每日1剂，分2次服用，早晚各1次，于月经周期第5天开始用药，直至进入排卵期，在排卵期为患者加用鸡血藤30g，丹参30g，王不留行10g，枳壳15g，直至优势卵泡排出24h。

两组均治疗3个月，治疗过程中假设成功妊娠，那么停顿用药。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效。疗效断定以中医证候积分减分率计算，病症包括月经后期量少、色淡、质稀，月经周期紊乱，头晕耳鸣和腰膝酸软，0分表示无病症，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度。治疗后中医证候积分减分率在90%以上为治愈；治疗后中医证候积分减分率为75%~90%为显效，治疗后中医证候积分减分率为50%~74%为有效，治疗后中医证候积分减分率低于50%为无效【5】。治疗总有效率=〔治愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组治疗前后血清性激素程度。包括黄体生成素〔LH〕、卵泡刺激素〔FSH〕、睾酮〔T〕，采用电化学发光法检测，检测仪器购自美国GE公司，型号为HDF500型，试剂盒购自上海德诺生物技术，按照试剂盒说明书操作。〔3〕比拟两组治疗前后内皮抑素〔ES〕与血管内皮生长因子〔VEGF〕程度，采用酶联免疫吸附试验检测，检测仪器购自北京诺威科技有限责任公司，试剂盒购自浙江昆仑生物技术，按照试剂盒说明书操作。〔4〕比拟两组治疗前后子宫内膜厚度与卵巢间质血流指标程度。卵巢间质血流指标包括搏动指数〔PI〕与阻力指数〔RI〕，采用彩色多普勒超声诊断仪[安络杰医疗器械〔上海〕]行阴道超声检查。〔5〕比拟两组优势卵泡出现率、排卵率与妊娠率。

1.4统计学方法应用SPSS23.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组LH、FSH、T程度均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组治疗前后ES与VEGF程度比拟治疗前，两组ES与VEGF程度比拟，差异均无统计学意义

〔P>0.05〕；治疗后，两组ES与VEGF程度均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组子宫内膜厚度均明显大于治疗前，且观察组大于对照组，两组PI、RI均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.5两组优势卵泡出现率、排卵率与妊娠率比拟观察组优势卵泡出现率、排卵率与妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

PCOS为育龄女性常见的生殖功能障碍综合征，其发病与机体内分泌功能紊乱亲密相关【6】。目前临床主要应用枸橼酸氯米芬胶囊治疗PCOS患者，由此调节机体性激素程度，结合注射用绒促性素和黄体酮治疗，可到达促卵泡发育及排卵的作用。

中医学认为PCOS的发生与机体肾虚血瘀存在亲密关联，故以滋肾、活血疏肝为治疗原那么，其中滋肾为本，活血化瘀及疏肝理气为标[7-8]。补肾养宫汤为临床经历方剂，方中的熟地可补精益气、滋阴补血；枸杞子可滋补肝肾；菟丝子可滋补肝肾、固精缩尿；黄芪可益气健脾；川牛膝可逐瘀通经；砂仁可理元气、通滞气；仙灵脾可补肾壮阳、祛风除湿；香附可解郁舒肝、调经；当归可补血活血、调经止痛；丹参可活血化瘀、通经止痛，与砂仁结合可改善气滞血瘀的病症；紫石英可安心养神、补养气血；玉竹可调理血气。诸药合用，共奏养精补肾、疏肝解郁、活血祛瘀的作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、优势卵泡出现率、排卵率和妊娠率均高于对照组，血清性激素程度、ES、VEGF、卵巢间质血流指标程度均低于对照组，子宫内膜厚度大于对照组。分析原因是在常规西药治疗的根底上加用补肾养宫汤，可发挥协同作用，标本兼治，进而进步治疗效果，降低子宫血流阻力，由此使卵巢与子宫得到滋养，有利于卵泡生长。

综上所述，在常规西药治疗根底上采用补肾养宫汤治疗，可进步PCOS致不孕症患者的治疗总有效率、优势卵泡出现率、排卵率和妊娠率，增加子宫内膜厚度，降低LH、FSH、T、ES、VEGF、PI、和RI程度，其效果优于单纯常规西医治疗。

参考文献

【1】方群英，吴丽敏，孙秀英，等.不同中医证候多囊卵巢综合征不孕患者促排加指导同房临床特征和妊娠结局比拟[J].中华中医药学刊，2022，37〔11〕：2662-2666.

【2】贺晓霞，游方，刘丽.不同治疗方案对多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性影响的随机对照研究[J].时珍国医国药，2022，30〔10〕：2424-2426.

【3】单雅娟.补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征62例[J].浙江中医杂志，2022，56〔2〕：110.

【4】中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2022，53〔1〕：2-6.

【5】张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：120.

【6】薛丽，韩超，刘睿欣，等.多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素程度与代谢综合征相关性讨论[J].实用妇产科杂志，2022，35〔6〕：471-474.

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