循证护理在预防重症监护室危重患者压疮发生中的效果

循证护理在预防重症监护室危重患者压疮发生中的效果〔〕:

【摘要】目的：观察循证护理在预防重症监护室〔ICU〕危重患者压疮发生中的效果。方法：选取92例ICU危重症患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。对照组给予常规护理，观察组在对照组根底上给予循证护理，比拟两组压疮发生率和Braden压疮评分。结果：观察组压疮发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年4月至2022年4月本院ICU收治的92例危重症患者为研究对象。纳入标准：ICU住院危重症患者。排除标准：有精神疾病史或沟通障碍；已有压疮者。患者及家属对本研究内容理解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。观察组男25例，女21例；年龄22~86岁，平均〔52.697.22〕岁；原发病类型：心脑血管疾病17例，肾脏疾病18例，其他11例。对照组男24例，女22例；年龄23~87岁，平均〔53.237.26〕岁；原发病类型：心脑血管疾病18例，肾脏疾病18例，其他10例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理。包括亲密监测生命体征、遵医嘱用药、常规安康宣教以及按护理等级定时协助患者翻身等。观察组在对照组根底上给予循证护理。〔1〕评估危重患者压疮发生的危险因素，包括患者体位、长期受压、营养不良、皮肤水肿等。〔2〕寻求支持。通过相关压疮危险因素进展资料查阅，查找最新的护理研究及进展的实证，并结合以往护理经历和患者需求制订护理方案。〔3〕方案施行。①减压护理：给予患者气垫床，通过改变充气量，减轻患者部分受压程度；指导学习自我抬臀，定时翻身，每次间隔2h；抬高床头45°或将薄冰袋置于臀部、骶尾部下方；如患者出汗较多或水肿情况严重，可给予新型敷料。②按摩：给予无法抬臀减压的患者予以适当的按摩，2h/d。③营养护理：对于无法经口进食者给予鼻饲肠内营养混悬液，并注意能量的摄入，保持负氮平衡；可以经口进食者给予高蛋白、高纤维饮食，并遵循少食多餐法，保证维生素以及微量元素的摄入。④压疮护理：压疮发生后，除定期协助患者翻身外，还可使用压疮贴，定时清创，可给予红外灯照射；如压疮处于炎症浸润期，将水泡液抽出，利用生理盐水冲洗，枯燥后，再行压疮贴保护。⑤方案调整：对护理效果进展持续追踪，定期对护理方案进展评价、总结，修正缺乏。两组均护理至转出ICU。

1.3观察指标〔1〕比拟两组压疮发生率。Ⅰ级：患者皮肤出现指压不变白红印，有红斑出现；Ⅱ级：表皮受损，有水泡和破皮情况，同时皮肤出现充血变红现象；Ⅲ级：表皮、真皮受损，出现浅层溃疡，有渗液；Ⅳ级：受损部位较为广泛，出现深度溃疡，可见肌肉、骨头。〔2〕比拟两组护理前后Braden压疮评分。包括活动力、感觉、挪动力、外界施加的剪切力和摩擦力、营养状况以及环境潮湿程度等6个方面，总分值6~23分，评分越低，发生压疮的风险越高。

1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进展统计学分析，计量资料以〔s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组护理前后Braden压疮评分比拟护理前，两组Braden压疮评分比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组Braden压疮评分均明显高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

压疮多发生于ICU重症患者中，主要由于长期卧床，导致部分出现血液循环障碍[4-5]。目前临床针对压疮的常规护理过于简单，循证护理属于循证医学的分支，是一种基于科研结果、临床经历及患者需求相结合而开展的护理形式，以有价值、可信的科学研究结果为证据，寻找实证，从而为患者提供高质量的护理效劳[6-7]。

本研究结果显示，护理后，观察组压疮发生率明显低于对照组，Braden压疮评清楚显高于对照组，提示循证护理有利于减少压疮发生风险，这一结果与文献报道相吻合[8]。分析原因为循证护理是对常规压疮护理措施的改良与完善，通过查询文献资料获取先进的压疮护理经历，并结合患者临床实际进展针对性的预防，进步了护理质量，从而改善了患者预后[9]。

综上所述，在常规护理根底上应用循证护理可降低ICU危重患者压疮发生率，以及进步Braden压疮评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】李宝妤.预见性干预措施对长期卧床老年患者的压疮预防及心理状况的影响[J].实用临床医药杂志，2022，21〔12〕：155-156.

【2】詹爱容，谭佳丽，雷雨.一例癌症晚期姑息性治疗患者并发压疮的循证护理理论[J].护士进修杂志，2022，32〔15〕：1431-1433.

【3】胡雁，邢唯杰.循证护理的概念与步骤[J].上海护理，2022，15〔1〕：89-93.

【4】李茹，段晓侠，单文明，等.预见性压疮预防护理在ICU患者中应用效果[J].蚌埠医学院学报，2022，41〔12〕：1688-1690.

【5】吴燕丽，蓝翠珍.重症监护病房患者压疮发生的危险因素及SOFA评分结合Braden量表评分对压疮的预测价值[J].海南医学，2022，30〔16〕：68-72.

【6】江雪莲，黄升云.循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护才能的影响[J].川北医学院学报，2022，31〔6〕：904-906.

【7】张倩.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].首都食品与医药，2022，25〔24〕：150.

[8]姚妮.循证护理在重症监护室压疮高危患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2022，26〔增刊1