针灸治疗颈椎病的方法及进展

病针灸治疗颈椎病的方法及进展摘要：颈椎病是临床常见病，好发于中老年人，近年来随着生活节奏的加快发病率不断上升,且有年轻化的趋势。上班族，甚至一些中学生也常有颈项酸痛不适，头痛头晕的现象，颈椎病症状复杂，缠绵难愈。目前治疗颈椎病的方法可分为非手术疗法和手术疗法两大类。非手术疗法是颈椎病的基本疗法，近年来针灸在治疗颈椎病方面有较好的疗效，且方法多种多样。关键字：颈椎病年轻化针灸治疗。病因病机颈椎病属中医学“骨痹”“痿证”“眩晕”等范畴。它的病因有多种说法，如先天性椎管狭窄或异常学说，颈椎间盘退变理论，慢性劳损理论，头颈部外伤学说。普遍观点是肝肾亏虚或劳倦过度耗伤精血。营卫气血失调，复感受外邪.颈项部经脉气血阻滞；或因跌仆损伤，动作失度，损伤颈部脉络，使气血运行不畅，气滞淤所致。贾福奎主任医师认为本病的发生主要由于肝、肾、脾虚，风寒湿邪入侵，阻太阴经脉，使筋脉失养，气血运行不畅所致。胡军认为椎动脉型颈椎病并非单以火痰虚为患，瘀血阻络是其主要病机，故其治疗当以活血化瘀为要，而现代药理研也证实活血化瘀药对头痛、 眩晕的影响。张威认为神经根型颈椎病是由于“污秽之血不行，乃至瘀血内结”，使局部的经络气血循环受阻所致。1单纯针刺单纯针刺疗法有体针腹针毫针等疗法。体针疗法中张冷等[4][4]张冷,黄丽萍.24例[J]吉林中医药,2007,27(6):40-41应用“关刺”疗法治疗椎动脉型颈椎病，方法:采用“关刺”方法治疗椎动脉型颈椎病，并观察疗效及椎-基底动脉血流的变化。结果：62.5%,治疗后椎基底动脉血流有明显改善。结论：“关刺”疗法对椎动脉型颈椎病有明确疗效。何常春等[5][5],尹林玉.60例临床观察[J].,2009,15⑷:66-67采用经筋针刺法治疗神经根型颈椎病力法:将60例患者随机分为治疗组（经筋针刺治疗）和对照组（常规针刺治疗）各30例,对比观察2组间的临床疗效。结果：总有效率治疗组为96.7%,对照组为73.3%,2组总有效率比较,有显著性差异（P<0?）5）。结论:经筋针刺组比传统针刺组更能有效治疗神经根型颈椎病。腹针疗法中杜健民等[6][6]，王升旭，黄泳.48床观察[J].，2007,28（6）:531-532应用薄氏腹针治疗神经根型颈椎病，方法:患者全部运用薄氏腹针“引气归元”配合中脘-下脘排刺的方法进行。结果：4818次的腹针治疗后，28例达到临床痊愈,18例好转，2例无效，总有效率为95.88%。。毫针疗法中梁兆晖等[7][7]梁兆晖,杨宇华,于鹏,等.Logis2tic回归分析[J中国针灸，2009,29（3）:173.取大椎、颈百劳、肩中俞穴。套管进针，层，每穴得气为度，20min,，1次,91个00疗程。结果：53例，40例，13例，00

刘月芝[8][8]刘月芝.通调督脉治疗椎动脉型颈椎病[J].中国针灸，2007,27⑷：255-257.取穴C3 C7夹脊穴、风池、风府、大椎、脑户、后顶、百会、前顶、神庭。采用毫针大椎沿棘突方向针刺约25mm,C3 C7夹脊穴直刺15 25mm,风池向鼻尖方向针刺 15 25mm,风府直刺15 25mm,脑户、后顶、百会、前顶、神庭均沿督脉针尖向后平刺并采用连续压手法，余穴采用平补平泻手法，每次留针30min,每日1次，每周治5次2周。结果：50例，28例，12例，9例1例，总有效率98.0%。单纯灸欧开娟[9][9]欧开娟艾灸治疗椎动脉型颈椎病 68例[J].中国民间疗法,2006,14(7):22应用艾灸治疗椎动脉型颈椎病，方法:治疗组:取百会、大椎。采用直接非瘢痕灸法，先分别在百会、大椎穴涂上少许万花油，再分别放上艾炷(黄豆大),点燃艾炷,1/4、局部皮肤有灼热痛感时，用镊子将其拿掉，1壮，7壮，1次,10d1个疗程,2个疗程后评定疗效。对照组5%250mL30mL静脉滴注，1次;口服西比林5mg,1次,20d后评定疗效。治疗组总有效率91.1%,81.3%,治疗组明显优于对照组，2组比较有显著性差异(P<0.05)。针灸并用袁秀丽等[10][10]袁秀丽，刘驰，李培，等.活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J]，2006,25(1):11-12采用活血通窍刺灸法治疗颈椎病176例患者随机分为治疗组(89例)和对照组(87例)。治疗组针刺膈俞、风池、百劳穴，同时灸百会、上星穴；对照组口服西比灵。发现治疗组远期疗效明显优于对照组。结论：活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定。王艳等[11][11]王艳,陈昌乐.针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].陕西中医，2008,29(6):714-715在针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察中，将73例患者随机分为实验组38例,选用针刺与艾灸并用的疗法，对照组35例采用牵引疗法，101个疗程,2个疗程后进行比较。结果：92%,57.9%,分别高于对照组总有效率80%,显效34.3%(P<0.05)。结论:针灸合用治疗动脉型颈椎病疗效优于牵引。何爽等 [12][12]何爽,骆钧梵.超短波配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2006,16(2):99-100用超短波配合针灸治疗椎动脉型颈椎病，方法:125例椎动脉型颈椎病患者随机分为组，超短波配合针灸治疗组(A组)63例，(B组)62例,2组疗效。结果:2个疗程治疗后,AB组,A组治愈率(60.3%)B组(37.1%差别均有统计学意义(P<0.01),6个月随访,A组复发率(8.1%B组(22.4%),2组复发率的差别有统计学意义(P<0.05)。针刀疗法马军光等[13][13]马军光,刘海潮.针刀垂直浅刺法治疗椎动脉型颈椎病[J].针灸临床杂志，2008,24(11):19-20.选有压痛夹脊穴或与压痛同一水平位的夹脊穴，每次2 3处，将针刀针体与手术部位垂直，刀锋线与颈部纵轴垂直，浅刺1cm,，消毒棉压迫以防出血，1次，共治疗次。结果:28例，15例，8例，3例，2例总有效率93%。电针疗法钟丽霞等[14][14]钟丽霞，袁宜勤.电针、牵引配合项肌静力练习治疗颈型颈椎病的临床观察[J].针灸临床杂志，2008,24(9):22-23.取大椎、天柱、百劳、大杼、颈夹脊，G6805-1电针仪，用疏密波，电流输出量以患者能忍受为度，留针20min,并配合牵引及项肌静力练习,10次为1个疗程,疗程间休息3d,共治疗2个疗程。结果:本组30例,治愈16例,显效8例，5例，1例，96.7%王希琳[15][15]王希琳.输刺为主治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国针灸,2008,28⑺：497-498.取相应的颈部夹脊穴为主穴，配穴:大椎、后溪、外关。针刺得气后接G6805电针治疗仪用连续波濒200次/min,强度以耐受为度，30min,1次,101个疗程。结果:本组51例,治愈35例,好转15例，无效1例,总有效率98.0%。针灸配合中药姚金珍等[16][16]姚金珍,刘树明，张雅萍.针灸加药枕治疗椎动脉型颈椎病52例[J].卫生职业教育，2008,16(2):141-142应用针灸加药枕治疗椎动脉型颈椎病，方法应用随机分组的方法，将103例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组(52例)和对照组(51例),治疗组采用针灸加药枕的方法治疗，对照组采用针灸加牵引的方法治10d1个疗程。4个疗程后统计疗效。结果治疗组52例患者中,例,25例，7例,1例，98.1%;51，治愈14例，显效19例,有效10例，无效8例,总有效率为84.3%。治疗组治愈、显效、有效、无效及总有效率均明显高于对照组 (P<0.05)。结论针灸加药枕治疗椎动脉型颈椎病有较好的疗效。鄢卫平[17][17]鄢卫平.针灸疗法与中药外敷治疗颈280例[J].甘肃中医，2007,20(11):34-35应用针灸疗法与中药外敷治疗颈椎病,方法:280例。结果：224例,80.0%;50例，占17.9%:6例，2.1%。结论:针药并用治疗颈椎病，可明显改善症状。陈选朝[38]应用羌活胜湿汤加针灸治疗颈椎病 ，方药基本方：羌活15g,独活15g,藁本10g,10g,10g,6g,20g,10g。针刺主穴：风池，颈夹脊;配穴:肩髃外关，百会，内关。针法：常规进针法,行平补平泻手法，能耐受，1次,101个疗程,疗程间休息，3~5d3个疗程，其结果痊7358.4%,5241.6%,0例。张永臣[18][18].针刺配合华佗药枕治疗颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(10):20-21.采用针刺配合药枕治疗颈椎病40刺双侧C46夹脊穴。配合华佗药枕，6d1个疗程，4个疗程观察疗效。结果:40例,30例,5例,4例，1例，97.5%。综合疗法刘敏勇等[19][19]刘敏勇，聂容荣，周如钢，等.颈三针合隔药饼灸治疗颈椎骨质增生疗效观察[J].，2008,28(12):877-879.取崇骨、大椎、陶道穴。毫针捻转进针，得气后行平补平泻手法，30min。起针后将药饼穿刺数孔，置于压痛处并在其上放置艾柱，然后点燃，35壮，1次1个疗程。结果：46例,22例,13例，10例，1例，97.8%。景涛[20][20]景涛.导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究[J].国中医药信息杂志，2007,6(14):53-54，治疗组采用传统医疗导引练习结合针灸、推拿；对照组采用针灸与推拿治疗。2组均以15d1个疗程,3个疗程后观察疗效，3个月。采用随机单盲临床对照试验设计(疗效评价者不参与临床研究)。2组疗效比较：94.73%,对照组总有效率为78.94%;3个月后复发率：28.95%,60.53%[21][21]刘元奇，蔡品一.电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗颈型颈椎病疗效观察[J]2009,6(18):42-43用电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗颈型颈椎病，方法:将108例颈型颈椎病患者随机分为2组，其中治疗组54例,采用电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗；对照组54例，采用电针、牵引治疗。结果:94.44%,83.22%。2组疗效比较，[22]张航曼.电针配合中药离子导入治疗颈型颈椎病临床观察[J].，2008,10(27):22-23利用电针配合中药离子导入治疗颈型颈椎病，方法