骨科专科基地规范化培训出科考核试题(大外科)

、单选题:.骨折愈合的第三期是A.血肿机化演进期.原始骨痂形成期C骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E软骨化骨吸收期X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C判断骨折预后了解伤情了解骨质密度.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够E未做内固定.关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C骨化性肌炎D.骨生成异常E骨折不愈合.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有挠神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失.骨折临床愈合标准，不确切的是A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动C.X线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D肩关节脱位E肱骨外科颈骨折.骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾.属于骨折全身表现的是A.休克B肿胀C疼痛D.畸形E瘀斑.骨折急救固定的目的是A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都是.肌力测定的分级描述中，错误的是A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩.影响骨折愈合最重要的因素是A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E全身营养状态.骨折血肿机化演进期大约需要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周4个月骨折愈合拆除石膏后,.胫腓骨中1/34个月骨折愈合拆除石膏后,A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤.属于稳定骨折的是A.粉碎骨折B.嵌入骨折C斜形骨折D.螺旋骨折E椎体1/3骨折.骨折的早期并发症是A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C骨化性肌炎D创伤性关节炎E缺血性骨坏死.男性，马车翻车时砸伤下腹部， 查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E骨盆骨折合并膀胱损伤.关于肱骨牌上骨折的叙述错误的是A.多为间接暴力引起B.屈曲型肱骨牌上骨折易并发血管神经损伤C肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨牌上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E严重者一般需手术切开复位内固定.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C腓骨中段骨折可引起足下垂D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经.股骨颈内收型骨折是指 Pauwels角A.大于50°B.小于50°U」、于40°D.小于30°E.等于30°.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节空虚.肩关节脱位的表现中不正确的是A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征（+）E.Dugas征（+）.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定.何谓关节脱位A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系E.关节出现畸形和弹性固定.雕关节脱位发生率最高的是A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位E.合并雕臼骨折的脱位答案：CDCABCDAAEABDBCBADBCADDDBE二、病例分析题：女，25岁，外伤后右侧股骨牌上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 （27~28共用题干）.其临床诊断是A.骨折移位B.肌肉损伤过重C合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征.最主要的治疗措施是A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压女性，70岁。下楼时不慎摔伤右雕部，查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右雕肿胀不明显，但有叩痛（29~32共用题干）.最可能的诊断是A.右雕后脱位B.右雕前脱位C右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E右雕软组织损伤.为证实诊断首先需要的检查是A.普遍X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影.该患者最易发生的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C嬲内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E嬲关节周围创伤性骨化.选择哪种治疗最合适A.皮牵引治疗B.懿人字石膏固定C骨牵引治疗D.股骨粗隆间截骨术E.人工股骨头置换术（33~34共用题干）.其可能诊断是A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C肱骨外科颈骨折D肩关节脱位E肩锁关节脱位.治疗上首选A.悬吊牵引B.皮肤牵引C骨牵引D.手术切开复位内固定E手法复位外固定男性，35岁，驾车肇事，右懿致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈（35~38共用题干）.其临床诊断可能是A.雕关节脱位B.雕关节挫伤C嬲臼骨折D.股骨颈骨折E.骼骨翼骨折.为明确诊断应首先提出的检查A.肌电图B.CTC.MRID.X线片E血型及血常规.如果经检查确定为懿关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C手法复位D.手术切开复位E镇静、止痛、肢体重力复位.该损伤容易出现的并发症为A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩C股骨头坏死D.下肢静脉血栓E下肢淋巴水肿答案：EECADEDEADCA三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列由的AB、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（39~41题共用备选答案）A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C缺血性肌挛缩D创伤性关节炎E骨化性肌炎（损伤性骨化）39,股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：.关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：（42~43题共用备选答案）A.肱骨中下1/3处骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折E.胫骨下1/3骨折.易发生神经损伤的是：.易发生缺血坏死的是：（44~46题共用备选答案）A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C胫骨平台骨折D.胫腓骨中段骨折E.腓骨颈骨折.可能合并胭动脉损伤的是：.可能合并腓总神经损伤的是：.引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：（47~50题共用备选答案）A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折.挠骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：.尺骨上1/3骨折合并挠骨小头脱位：.屈曲型模骨下端骨折：.伸直型挠骨下端骨折：答案：ADEABBEDABDC四、简答题.试述脊柱结核的鉴别诊断？.影响骨折愈合的因素有哪些？.简述骨盆骨折的并发症？.股骨颈骨折的治疗原则？.试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征？答案.1.强直性脊柱炎 2化脓性脊柱炎3.腰椎间盘突出4.脊柱肿瘤5.嗜酸性肉芽肿6.退行性脊椎骨关节病.①年龄因素 ②骨折部位的血液循环好，骨折愈合就快， ③骨折断端分离，牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者，对愈合十分不利