牵引病人的健康教育课件

牵引病人的健康教育一、分类（根据牵引时间）1、短时牵引2、持续牵引（1）皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不超过5kg。（2）兜带牵引a、颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5kgb、骨盆牵引，一侧牵引重量一般不超过10kg。c、骨盆兜悬吊牵引。d、脊柱兜带悬吊牵引。二、牵引治疗的常见并发症1、皮肤水泡2、血管和神经损伤3、牵引针眼感染4、牵引针滑脱5、坠积性肺炎6、褥疮7、关节僵硬8、足下垂9、肌肉萎缩10、便秘（二）常见护理问题及护理措施1、有发生血液循环障碍的可能（1）注意观察肢端血液循环，主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动细弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血性液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。（2）小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。2、有牵引无效的可能（1）皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布。颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱。（2）保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床位或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。(3)滑动牵引的病人，腰适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡。3、有牵引不正确的可能(1)牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。(2)股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。患肢需保持外展中立位。(3)牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。(4)告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。5）防止肌肉萎缩，关节僵硬，鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动。(6)过牵综合征：多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。易伤及的神经、血管主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。（7）防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处每日用酒精棉签涂擦1次。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。牵引针如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。5、功能锻炼（1）向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。（2）早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围。（3）肌