经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探讨

经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探讨【摘要】应用效果。方法：20206-2021980过单双数法分组，单数40例（对照组）采用常规静脉留置针穿刺护理，双数40例（观察组）采用外周静脉置入中心静脉导管护理。结果：观察组并发症率2.50％小于对照组20.00％（P＜0.05）。观察组满意度97.50％大于对照组77.50％（P＜0.05）。结论：在肿瘤护理中应用外周静脉置入中心静脉导管护理，可减少并发症，提高满意度，值得推广。关键词：肿瘤；常规静脉留置针穿刺护理；外周静脉置入中心静脉导管护理；并发症率；满意度受自然生态环境恶化速度加快、工业化发展、人口老龄化等多重因素影响，疾病谱发生一定变化，肿瘤已经成为高发疾病，且有逐步年轻化趋势。根治性手术是多种肿瘤的首选治疗方法，但若术后不进行理想护理，则不利于患者术后康复[1]。且多数患者确诊肿瘤时，处于中晚期，单纯通过根治性手术治疗，并不能彻底消除肿瘤组织。为巩固治疗效果，多在术后联合化疗巩固治疗[2]。化疗药物具有较强的刺激性与毒性，为提升用药安全性，多通过置管达到避免反复穿刺给药、静脉壁损伤等目的。外周静脉置入中心静脉导管属于临床常用导管，本文主要分析肿瘤患者采用外周静脉置入中心静脉导管护理的效果，见下文。1·资料与方法临床资料20206-202198040241619-77值（48.32±12.10）40221820-77（48.58±12.12）岁。两组资料对比，（P＞0.05），可比性。方法对照组应用常规静脉留置针穿刺护理，应用无菌棉签、碘伏常规消毒穿刺部位皮肤与周围皮肤，严格按照静脉留置针操作流程进行操作。操作期间必须佩戴无菌手套，预防感染发生。向患者讲解静脉留置针操作注意事项，积极普及静脉留置针相关知识与护理知识，提升患者对静脉留置针的准确认知，令患者配合临床静脉留置针留置。观察组应用外周静脉置入中心静脉导管护理，（1）置管选择：将贵要静脉作为首选导管置入静脉，其次为肱静脉、肘正中静脉、头部静脉。贵要静脉更为粗、直，静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径。（2）在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小型号最少管腔的PICC导管穿刺为最佳。（3）测量臂围及置管长度：置管前必须测量导管的预置长度，指导患者上抬手90°，2cm即为导管置入长度，导管尖端位置位于上腔静脉中下三分之一处。（4）置管操2075%3（遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针），3（75%消毒范围略小于酒精消毒范围）。穿隔离衣、更换无菌手套。铺无菌巾、洞巾，无菌物品准备、摆放。应用生理盐水冲洗导管、连接器、肝素帽等，浸泡导管与生理盐水中。扎压脉带，嘱患者握紧拳头，选择好穿刺点然后进针，用手扪及穿刺点血管，15-30°进针。见回血后，降低进针角度，推送置管鞘，确定置管鞘30（5）行规范的导管维护（7）。观察指标（1）并发症发生率，包含导管堵塞、静脉炎以及导管相关性感染三项并发症；（2）护理满意度，应用科室自制调查问卷获取，要求患者如实评价，共有很满意、一般满意和不满意三项指标。统计学方法SPSS22.0，P＜0.052·结果并发症评估18对照组（P＜0.05）。见表一。表1两组并发症率（n=40例，n/％）组别 导管塞

静脉炎 导管相 合关性感染观察 1 0 0 1组 （2.50％）对照 3 3 2 8组 （20.00％）X值 - - - 6.129P值 - - - 0.001满意度评估3931组（P＜0.05）。见表二。表2两组满意度（n=40例，n/％）组别 很满意 一般意

不满意 满意度观察 31 8 1 39组 （97.50％）对照 15 16 9 31组 （77.50％）X值 - - - 4.982P值 - - - 0.0013·讨论近年来，经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤治疗中广泛应用，并取得了一定成果。相较于传统静脉穿刺，该法的可操作性更强，可避免反复穿刺诱发的疼痛，避免化疗药物对静脉血管的损伤，应用安全性极高

但从实际应用可发现，若不能严格遵守置管要求，合理选择置管静脉、测量导管长度、准确完成置管操作、规范的维护，也会导致不良现象，如导管堵塞、导管相关性感染等。做好外周静脉置入中心静脉导管护理工作，可充分发挥导管的应用价值，延长导管的人体中保留时间，预防非计划性拔管，预防化疗药物外渗，缓解患者的生理痛苦。导管尖端多在患者上腔静脉，可加速人体血液循环，有效稀释刺激性较强的化学药物，可在现有基础上进一步减轻药物对人体血管造成的刺激及破坏，可进一步提升导管的应用价值。为了保证导管始终应用有效，护士必须做好患者与家属的工作，帮助其掌握一定的导管护理技能与导管评估技能，在日常生活中主动维护技能。综上可知，肿瘤患者应用外周静脉置入中心静脉导管护理，并发症少，满意度高，值得推广。参考文献:蓝馨.预见性护理干预在肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)症防治中的临床应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(97)