眼、耳鼻喉科学笔记课后参考答案

第一部分眼科学第二章ー、填空题眼球内肌有有四条直肌,两条斜肌,各自的功能是直肌主要作用内、外、上、下转运动，与视轴呈23°角,次要作用内、外旋斜肌主要作用内、外旋运动，与视轴呈51°角,次要作用上、下、外转，各自属于横纹肌，神经支配分别是外直肌受第6脑神经支配,上斜肌受第4脑神经，其余受第3脑神经支配。（安徽医科大学,1996）泪液的酸碱度呈碱性,从组织学角度,角膜损伤后不能再生的是前弹カ层。（安徽医科大学,1996）睫状充血的解剖学基础靠近角膜缘的毛细血管充血。（安徽医科大学』996）组胚学上晶体由表皮外胚叶发育形成、功能是光线进入眼内到达视网膜的通路。（安徽医科大学,1996）脉络膜的组织学由外向内分为:1.脉络膜上腔;2.一大血管层和中血管层3.毛细血管层4.5.Bruch膜共5层（青岛大学医学院1999）正常眼突度12-14mm,双眼相差不超过2mm（青岛大学医学院I999）角膜代谢所需氧来自房水,泪膜,角膜缘血管网三种渠道（青岛大学医学院1999）眼是视觉器官，包括眼球,眼附属器和视路和视觉中枢三部分（青岛大学医学院2001）光感受器的组织结构包括外节;连接绒毛,内节,体部,突触五部分（青岛大学医学院2001）眼的屈光间质包括角膜,房水,晶状体,玻璃体（青岛大学医学院2001）睫状短神经发自睫状神经节，为混合纤维，在视神经围以及眼球后极部穿入巩膜，行走于脉络膜上腔行到睫状体,组成神经丛.（青岛大学医学院2001）眼内腔包括房水,晶状体,玻璃体（青岛大学医学院2002）二、名词解释视神经（安徽医科大学,1996）从视盘起、至视交叉前脚，这段神经称为视神经,全长约40mm〇眼科学（青岛大学医学院1999）眼科学是研究视觉器它疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学视路（青岛大学医学院2001）视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路泪膜（青岛大学医学院2001）泪膜是覆盖于眼球前表面的•层液体,分眼球前泪膜和角膜前泪膜血ー视网膜屏障（青岛大学医学院2001）色素上皮细胞间的紧密连接可阻止脉络膜血管正常漏出液中大分子物质进入视网膜，就是血ー视网膜屏障视野（青岛大学医学院2002）眼向前方固视时所见到的空间范围。相对于视カ的中心视锐度而言，它反映了周边视カ。光反射（青岛大学医学院2002）在暗室照射受检眼，该眼及对侧眼瞳孔都缩小被称为光反射脉络膜一视网膜屏障（青岛大学医学院2002）脉络膜毛细血管有大量的窗，胞饮泡，缺少紧密连接,大分子可以通过,位于毛细血管和视网膜色素上皮之间的Bruch膜只对大分子有扩展屏障的作用。这为脉络膜ー视网膜屏障。第三章ー、填空题视觉心理物理学检查包括视カ,视野,色觉,暗适应,立体视觉，对比敏感度视功能包括ー视锐度,立体视同时视检查方法包括两大类（1）视觉心理物理学检查（2）视觉电生理检查ー（安徽医科大学,1996）二、名词解释Bell氏现象（安徽医科大学,1996）暗点（安徽医科大学,1996）动态视野计检查时看不见视标的区域为暗点简述房角scheie分类法。（天津医科大学,2006）在眼球处于原位时能看见房角的全部结构者为宽角,否则为窄角,将窄角分为4级,静态能看到睫状体带的为窄1,能看到巩膜突者为窄2,能看到前部小梁者为窄3,只能看到前界线的为4〇小梁被虹膜根部贴附粘连为房角堵闭,否则为房角开放。第四章ー、填空题睑缘炎分为鳞屑性睑缘炎.溃疡性睑缘炎.眦部睑缘炎:三种（青岛大学医学院1999）眼睑的腺体有睑板腺,皮脂腺,变态汗腺结膜的腺体有Krause腺，Wolfring腺（安徽医科大学,1996）二、问答题1.简述麦粒肿和表粒肿。（天津医科大学,2006）定义:一指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿,俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿;如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。病因多为金黄色葡萄球菌感染临床表现:患处红、肿、热、痛,硬结、化脓,或伴耳前淋巴结肿大,严重者可引起眼睑蜂窝织炎。外麦粒肿较内麦粒肿炎症表现重。定义:睑板腺囊肿乂称为霰粒肿,是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。病因：睑板腺出口阻塞,脂质物刺激周围组织,产生慢性炎症临床表现：1）多见于青少年或中年大2）单眼或双眼同时发生3）起病缓慢，多无自觉症状4）临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块5）若合并感染表现同内麦粒肿6）复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别第五章名词解释epiphora（天津医科大学,2006）泪溢:泪液排除受阻,不能流入鼻腔而溢出眼睑外第六章ー、名词解释干眼症（天津医科大学,2002）各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起为特征的ー类疾病的总称眼表病变为特征的多种病症的总称。泪液量7±2川/只眼二、问答题简述泪膜的结构和功能。（天津医科大学，2006）由外一内分三层脂质层睑板腺、Zeis腺分泌的脂质构成阻止泪液蒸发I水液层主泪腺和副泪腺分泌含多种水溶性物质黏蛋白层结膜杯状细胞分泌降低表面张カ,含多种糖蛋白r I.润滑眼表，提供光滑的光学面泪膜的功能I2.湿润及保护角膜及结膜匕皮3.抑制微生物生长I4.向角膜提供必须的营养物质第七章、填空题沙眼诊断依据为上睑结膜5个以上滤泡,典型的睑结膜瘢痕,角膜缘滤泡或Herbert小凹,广泛的角膜血管翳（青岛大学医学院2001）沙眼的后遗症与并发症1.睑内翻、倒睫2.上睑下垂3.睑球粘连4.实质性结膜干燥症5.慢性泪囊炎6.角膜混浊（青岛大学医学院2002）急性片他性结膜炎的致病菌最常见为肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌和链球菌等（青岛大学医学院2001）二、名词解释滤泡形成（安徽医科大学,1996）由淋巴细胞反应引起,黄白色圆形隆起的改变第八章ー、名词解释personalizedkeratomileusis（天津医科大学,2006）个性化角膜切削术:是ー种新进出现的准分子激光屈光手术二、问答题试述角膜炎的病理变化过程（青岛大学医学院2002）.浸润期:致病因子侵袭角膜,引起角膜缘血管网的充血,炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区,产生的酶和毒素扩散,造成角膜组织结构破坏,形成局限性灰白色浑浊灶,称角膜浸润..溃疡形成期:因致病菌的侵袭カ和产生的毒素不同而致炎症的严重程度不一,坏死的角膜I:皮和基质脱落形成角膜溃疡..溃疡消退期:药物,患者自身的体液,液体反应，抑制了致病因子对角膜的侵袭，以及阻止了基质胶原的进ー步损害,溃疡边缘浸润减轻,可有新生血管进入角膜..愈合期:溃疡区上皮再生,前弹カ层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕性组织修复.试述角膜炎的病理过程（列出简表）角膜云翳、斑翳、白班有无本质上的区别?（安徽医科大学,1996）角膜云翳:溃疡面愈合后,根据溃疡深浅程度的不同,而遗留厚薄不等的瘢痕.浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍可看清后面虹膜纹理者称为角膜云翳.角膜斑翳:混浊较厚略程白色,但仍可透过虹膜者成角膜斑翳.角膜白斑:如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时,便形成粘连性角膜白斑,提示病变角膜有穿破史.眼表疾病、问答题简述泪膜的结构和功能。（天津医科大学,2006）泪膜是通过眼睑的瞬H运动将泪液涂布在眼表形成的7T0um厚的超薄层,由外向内分别为脂质层，水样层和黏蛋白层..脂质层:抑制泪液蒸发,稳定和保持泪膜的弧度，由睑板腺分泌..水样层:为角膜输送各种水溶性营养成分,由泪腺,副泪腺产生..黏蛋白层:将泪液水液曾固定于其下的结膜和角膜上皮表面,形成凝胶,在角膜表面形成光滑的界面,黏蛋白也参与角结膜上皮的防御功能,抵抗病原微生物的黏附.由结膜杯状细胞分泌的黏蛋白,结膜非杯状细胞和角膜上.皮细胞表达的跨膜蛋白构成.第九章无题第十章ー、填空题白内障是自身代谢性疾病,黑色内隙是指核部过度硬化的白内障（安徽医科大学,1996）二、名词解释后发性白内障（青岛大学医学院2002）白内障囊外摘出（包括超声乳化摘出）术后或晶体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成浑浊,称为后发性白内障.问答题简述代谢性白内障。（天津医科大学,2006）.糖尿病性白内障:糖尿病时血糖升高,进入晶体内的葡萄糖增多，己糖激酶被饱和醛糖还原前活化,将葡萄糖转化为山梨醉在晶状体内蓄积,细胞内渗透压升髙,晶状体纤维吸水肿胀而混浊,分为真性糖尿病性白内障和合并老年性皮质性白内障..半乳糖性白内障:是由于与半乳糖代谢有关的酶缺陷所致,为常染色体隐性遗传病..手足搐溺性白内障:因血清钙过低引起的白内障,多由于在甲状腺切除时误切了甲状旁腺,或先天性甲状旁腺机能不足,或营养障碍致血钙过低所致..Wilson病:又称肝豆状核变性,是ー种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病.试述白内障摘除术后视カ矫正的方法及其优缺点（青岛大学医学院2001）.人工晶状体:可迅速恢复视カ,具有物像放大倍率小,周边视野正常等优点,但通常用的人工晶状体无调节能力,不能适应人眼可同时视远,视近的要求..眼镜:高度数（+UD--+14D）的凸透镜是长期以来矫正无晶状体眼的主要方法,经济简单,勿需手术且易于更换，但用以矫正单侧的无晶状体眼时双眼物像不能融合而产生复视,矫正双侧的无晶状体眼,则会出现视物变形,视野变小,球面差等..角膜接触镜:可用于单眼无晶状体眼,无环形暗点和球面差,周边视野正常,但对老年人和婴幼儿而言,取,戴不便，且使用不当易造成角膜感染等..其他:角膜镜片术,角膜磨削术,角膜表层镜片术等应用不多.试述老年性皮质性白内障的临床表现（青岛大学医学院1999）.初发期:裂隙灯下可见到有空泡和水隙形成,水隙从周边向中央扩大,形成轮辐状混浊,晶状体周边前,后皮质出现楔形混浊,呈羽毛状，多从鼻下开始,尖端指向中央,前后皮质混浊可在赤道部汇合,也可在某ー象限融合形成小片或大片混浊.检眼镜检查可见红光反射中有轮辐状或片状阴影,早期较周边的混浊并不影响视カ,病程发展缓慢..膨胀期：晶状体混浊加重,皮质吸水肿胀,晶状体体积增大,前房变浅，以斜照法检查时,投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成新月形阴影,称虹膜投影,为此期特点,患者视カ下降明显,眼底难以清楚观察..成熟期：晶状体内水分溢出,肿胀消退,体积变小,前房深度恢复正常,此时晶状体完全混浊,呈乳白色,部分病大的囊膜上还可看到钙化点，患者视カ可降到手动或光感,眼底不能窥入..过熟期:晶状体因水分继续丢失面体积变小,囊膜皱缩,表面有钙化点或胆固醇结晶，前房加深，晶状体纤维分解,液化成乳白色颗粒,棕黄色的核因重力而下沉,称为Morgagnian白内障,核下沉可使患者觉得视カ突然提高.试述白内障手术方法的选择（青岛大学医学院2002）.白内障针拔术:用器械将混浊的晶状体的悬韧带离断,使晶状体脱入玻璃体腔,因术后并发症较多,基本淘汰..白内障囊内摘出术:将浑浊晶状体完整摘除的,操作简单,术后瞳孔区透明,不发生后发性白内障,但玻璃体脱出发生率大..白内障囊外摘出术:将混浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜的术式,减少了眼内结构的干扰和破坏,防止了玻璃体脱出及其引起的并发症,术中保留的后囊膜术后易发生混浊,形成后发性白内障..超声乳化白内障吸除术:用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除,保留晶状体后囊的手术方法,组织损伤小,切口不用缝合,手术时间短,视カ恢复快,角膜散光小.5,激光乳化白内障吸除术:用激光对混浊的晶状体核和皮质进行切割,然后吸除,切口更小,对眼内组织损伤更少,更安全..人工晶状体植入第十一章・、填空题先天性青光眼包括圆发性婴幼儿型青光眼，少儿型青光眼,伴有其他先天异常的青光眼（青岛大学医学院2001）眼压正常值1.47〜2.79Kpa（」l-21_mmHg）（青岛大学医学院2001）二、名词解释青光眼（安徽医科大学,1996）ー组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是主要危险因素之一眼压（安徽医科大学，1996）眼压是眼内容物作用于眼球壁的压カ.staticperometry（天津医科大学，2006）即指静态视野检查,其检测指标更为量化、客观睫状体炎青光眼综合征（青岛大学医学院2001）好发于中年男性,典型病例呈急性发作性眼压升高,眼压可达50mmHg以上,并出现眼胀,眼痛,雾视,虹视症状,在眼压升高的同时或前后，出现羊脂角膜后沉着物，前房深,房角开放,房水无明显混浊,不引起瞳孔后粘连,•般数天内能自行缓解,预后较P0AG好,但易复发,如长期反复发作，可发生视盘损害和视野缺损.青光眼（青岛大学医学院2002）一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是主要危险因素之一三、问答题慢性开角性青光眼（又名慢性单纯性青光眼）病因临术表现和治疗原则。（安徽医科大学，1996）试述特殊类型青光眼。（天津医科大学,2006）.继发性青光眼睫状体炎青光眼综合征:好发于中年男性,典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状KP,前房深，房角开放，房水无明显混浊,不引起瞳孔后粘连,预后较好糖皮质激素性青光眼:长期滴用或全身应用糖皮质激素,可引起眼压升高，与滴药浓度、频度以及用药时间有关，多数停药后眼压可逐渐恢复正常，少数可按原发性开角型青光眼治疗原则处理。眼外伤所致的继发性青光眼：溶血性青光眼、血影细胞性青光眼、房角后退性青光眼。晶状体源性青光眼:与白内障有关的青光眼、外伤性或自发性晶状体脱位引起的青光眼、球形晶状体引起的青光眼虹膜睫状体炎激发性青光眼新生血管性青光眼:继发于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜缺血性疾病或炎症后的难治性青光眼睫状环阻塞性青光眼:又称恶性青光眼发病机制为晶状体或玻璃体ワ水肿的睫状环相贴,后房水不能进入前房而向后逆流，并积聚在玻璃体内,同时将晶状体ー虹膜隔向前推挤,使前房变浅。.先天性青光眼发育过程中。前房角发育异常,小梁网一Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能，而使眼压升高的•类青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼.合并其它眼部或全身发育异常的先天性青光眼同时伴有角膜、虹膜、晶状体、视网膜、脉络膜等的先天异常，或伴有其他器官的发育异常，多以综合征的形式表现，治疗主要依靠手术。试述急性闭角型青光眼的诊断与鉴别诊断（青岛大学医学院2002）诊断要点:角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞,前房极浅,瞳孔中度扩大而不是缩小,虹膜有节段性萎缩,可能有青光眼斑,以往可有小发作病史,对侧眼具有前房浅,虹膜膨隆,房角狭窄.先兆期的小发作有时误诊为偏头痛,对可疑病人可利用暗室试验进行检查.急性虹膜睫状体炎:一般无角膜上皮水肿,眼压常常偏低.急性结膜炎:一般无眼压的异常,无发作性表现.第十二章1填空题葡萄膜炎按解剖部位可分为1.前葡萄膜炎2.中间葡萄膜炎3.后葡萄膜炎4.全葡萄膜炎（青岛大学医学院2002）名词解释交感性眼炎（青岛大学医学院2001）发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼为诱发眼,另一侧眼为交感眼。Behcet病（青岛大学医学院2002）又称皮肤-粘膜一眼综合征,为・种影响全身多种器官的慢性疾病，临床上--葡萄膜炎,ロ腔溃疡和皮肤损害为其特征.问答题简述视网膜坏死综合征。（天津医科大学，2006）特征是重度全葡萄膜炎伴有视网膜动脉炎,周边大量渗出,视网膜坏死,玻璃体亜度混浊,后期出现裂孔和视网膜脱离.发病隐匿,可分为急性炎症阶段,缓解阶段和后期并发症网膜脱离阶段根据临床表现眼底特征可诊断，实验室血清HSV或HZV抗体测定,玻璃体及视网膜组织活检等有利于病因诊断.治疗:抗病毒治疗,抗凝剂,糖皮质激素,激光光凝,玻璃体手术第十三章、填空题玻璃体病的治疗原则包括I.保守疗法2.病因疗法3.手术疗法（青岛大学医学院1999）二、 名词解释增殖性玻璃体视网膜病变（青岛大学医学院1999）RPE细胞在炎性因子的刺激下,从裂孔内游离、移行、增生、表型转化为成纤维细胞并分泌胶原在玻璃体内、视网膜前后形成增殖膜增殖膜皱缩引起牵拉性视网膜脱离最终形成漏斗和牵牛花样,视网膜完全脱离。第十四章ー、填空题视网膜脱离可分为孔源性,牵拉性,渗出性三大类型。（青岛大学医学院2001,2002）原发性视网膜色素变性是遗传疾病,临床表现的主要特征是夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着、光感受器功能不良。（安徽医科大学,1996）二、 名词解释transpupillarythermotherapy（天津医科大学,2006）即经瞳孔温热疗法。年龄相关性黄斑变性中的软性或多发性的玻璃膜疣,可以用810nm激光经瞳孔温热疗法可能促使其吸收，恢复中心视カ。ARN综合征（青岛大学医学院2001）即指急性视网膜坏死综合征Cotton-Woolspot（青岛大学医学院2001）棉绒斑:视网膜内形态不一,边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块，不是渗出，而是毛细血管前小动脉阻塞后,神经纤维层的微小梗塞，轴浆运输阻塞而形成。Drusen（青岛大学医学院1999）玻璃膜疣:呈圆形,黄色,位于后极部外层视网膜下,由脂质等代谢产物沉滞Bruch膜内层和RPE基地膜之间形成，可使RPE脱离。4问答题列举常见的视网膜血管病变。（天津医科大学，2006）一、视网膜动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞（CRAO）视网膜分支动脉阻塞（BRAO）视网膜毛细血管前动脉阻塞眼缺血综合征二、视网膜静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞（CRVO）在筛板或其后水平的视网膜中央静脉阻塞，多数患者50岁以上视网膜分支静脉阻塞（BRVO）三、视网膜血管炎、特发性视网膜血管炎、Eales病、视网膜静脉周围炎四、Coats病、毛细血管扩张症五、糖尿病性视网膜病变DRP六、高血压性视网膜病变七、早产儿视网膜病变（ROP）ハ、其他视网膜血管病:大动脉瘤,母斑病糖尿病性视网膜病变分型,期的标准以及临床意义?（安徽医科大学,1996）非增生期和增生期视网膜母细胞瘤的治疗及预后（青岛大学医学院2001）治疗原则:首先考虑控制肿瘤生长和转移，挽救患儿生命其次考虑能否保留眼球和视カ治疗方法据肿瘤的程度而定局限小肿瘤一激光光凝、冷冻中等大小较局限肿瘤f敷贴治疗大肿瘤ー眼球摘除（切除视神经长度应〉!cm）眼外期一眼内容剜除术+放疗+化疗（预后差）晩期全身转移,无特殊治疗试述视网膜中央动脉阻塞的临床表现与治疗（青岛大学医学院1999）临床表现症状,体征,眼底治疗:分秒必争,抢救视カ;降低眼内压;寻找病因第十五章1填空瞳孔扩大的概念为大于4nlm称之,发生瞳孔扩大的原因如使用睫状肌麻痹剂、传入障碍等。（安徽医科大学,1996）球后视神经炎的诊断依据1.视カ损害2.视野损害3.磁共振成像4.视觉诱发电位:P1波潜伏期延长，振幅降低5.眼球转动痛（青岛大学医学院1999）常见的视神经疾病包括视神经炎,ー缺血性视神经病变,视乳头水肿,视神经萎缩,视神经肿瘤等五种（青岛大学医学院2002）第十六章1填空屈光系统是指:一角膜、房水、晶状体、玻璃体组成的复合光学系统,为便于临床应用而设计的简化眼眼球总屈光力（静态）58.64D,最大调节70.57D,（安徽医科大学,1996）简化眼的光学常数:屈光指数1.336,角膜屈率半径7.8mm,结点在角膜后7.08mm,前集点在角膜前15.7mm,后结点在角膜后24.13mm,全眼屈光度58.6D（青岛大学医学院1999）目前,屈光性角膜手术有放射状角膜切开术、表面角膜镜片术、准分子激光角膜切削术,准分子激光角膜原位磨镶术,角膜基质环植入术（青岛大学医学院1999）3名词解释正视眼（安徽医科大学,1996）:当眼的调节静止时,外界的平行光线经眼的屈光系统折射后正好在视网膜中心凹聚焦。调节作用（安徽医科大学,1996）:为看清近物而改变眼的屈光力的功能。机制:当眼看远处目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张カ，晶体在悬韧带的牵引下,形状像对扁平;当看近距离目标时，环形睫状肌收缩，悬韧带松弛,晶体由于弹性而变凸。anismetropia（天津医科大学，2006）:双眼屈光度数不等者.度数超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。myctalopia（天津医科大学，2006）：调节放松状态下,平行光纤经眼的屈光系统聚焦在视网膜之前可分为屈光性近视，轴性近视，汇合性近视，以及轻度，中度，高度近视等眼的调节作用（青岛大学医学院2001）：为看清近物而改变眼的屈光力的功能。机制:当眼看远处目标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使晶状体悬韧带保持一定的张カ，晶体在悬韧带的牵引下，形状像对扁平;当看近距离目标时，环形睫状肌收缩,悬韧带松弛，晶体由于弹性而变凸。老视（青岛大学医学院1999）:随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐下降.屈光不正（青岛大学医学院2002）:当眼的调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统折射后不能在视网膜中心凹聚焦，将不能产生清晰的像。三、问答题。简述顺规散光和逆规散光。（天津医科大学，2006）最大屈光力主子午线在90度+/-30度位置的散光成为顺规散光;最大屈光力主子午线在180+-30度位置的散光称为逆规散光。分别介绍目前矫正视力的方法并分析利弊（天津医科大学,2006）!框架眼镜2角膜接触镜:软镜,硬镜,角膜塑型术3屈光手术角膜屈光手术:放射状角膜屈光术,表面角膜镜片术,准分子激光角膜切削术,准分子激光角膜切削术，准分子激光角膜原位磨镶术。准分子激光上皮瓣ド角膜磨镶术,角膜基质环植入术眼内屈光手术:白内障摘除及人工晶体植入术，透明晶状体摘除及人工晶体植入术:有晶状体眼人工晶体植入术巩膜屈光手术第十七章ー、填空题弱视分为L斜视性弱视2.屈光参差性弱视3屈光不正性弱视4.形觉剥夺性弱视（青岛大学医学院1999）共同性斜视可分为非调节性斜视,调节性斜视,部分调节性斜视三种类型（青岛大学医学院1999）每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌（青岛大学医学院2002）3名词解释视混淆（天津医科大学,2006）:眼位偏斜两眼的黄斑区接受的物象不同,两像在视觉中枢相互重叠,称为混淆视.配偶肌（安徽医科大学,1996）:双眼朝同一方向运动时,使双眼向同一方向运动的肌肉.如向右注视时,右眼外直肌收缩左眼内直肌必须同时等量的收缩,才能保持双眼单视.斜视性弱视（青岛大学医学院2001）:双眼不能同时聚焦同一物体,儿童的大脑比较容易调整和适应一直模糊眼的图像，影响大脑的视觉发育，造成该眼视カ下降。非共同性斜视（青岛大学医学院1999）:眼位偏移随注视方向的改变而变化，也因注视眼的变化而变化。弱视（青岛大学医学院1999）:在视觉发育期间,由于各种原因造成的视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视カ低于同龄儿童,•般眼科检査未见黄斑中心凹的异常.共同性斜视（青岛大学医学院2002）:眼位偏移不随注视方向的改变而变化,也不因注视眼的变化而变化。第十八章ー、名词解释炎性假瘤（青岛大学医学院2001）:原发于眼眶组织的非特异性增值性炎症，为免疫反应性疾病，表现为眶周疼,眼球运动障碍,复视和眼球突出,眼睑结膜肿胀,充血。二、问答题试述眼眶病的影像检查法及主要表现（青岛大学医学院1999）主要有X线检查、超声检查、CT、MRI、其他影像技术。!眶蜂窝织炎:CT示眼球突出，眶内软组织肿胀。超声示回声增强，眼外肌增粗,当出现眶内化脓灶是可见单・的透声灶。2炎性假瘤CT是占位性病变或正常结构的改变;超声示内回声低或声衰减著。2海绵状血管瘤:CT占位性病变,边界清楚,密度均匀3甲状腺相关眼病:CT示眼外肌梭形肥大、筛骨纸板受压所致的细腰瓶洋改变。4脑膜瘤:影像学检查:眶骨增生伴有肿瘤内异常钙化,视神经孔大提示肿瘤管内蔓延5横纹肌肉瘤：CT检查眶骨破坏有助于确诊第十九章ー、名词解释角膜血染（天津医科大学,2006）外伤后当角膜内皮损伤时,前房较多出血时,可使角膜基质呈棕黄色，中央板状混浊，以后逐渐变为黄白色,长期难以消退。视网膜震荡（天津医科大学，2006）是指在挫伤后，后极部出现的一过性视网膜水肿，视网膜变白，视カ下降,可降至0.1。铁质沉着症（青岛大学医学院1999）:铁在眼内多种组织沉着，释放出铁离子被氧化并向异物种为扩散，引起组织脂质过氧化，细胞膜损伤，酶失活等毒性反应。二、问答题酸碱化学伤致伤原因和特点、临床表现与并发症（青岛大学医学院2001）致伤原因:酸性烧伤：酸有使蛋白质凝固的作用，故组织损伤相对较轻;碱性烧伤：与组织接触后很快渗透到深层和眼内,损伤严重。临床表现：轻度:眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮电状缺损，数日后预后好。视カ不受影响。中度:眼睑皮肤水泡或糜烂;结膜水肿,缺血坏死;角膜混浊水肿;预后差，遗留角膜斑翳，影响视カ。重度：大多强碱引起,结膜广泛缺血坏死，角膜全层灰白，角膜溃疡或穿孔。预后差，角膜白斑，角膜葡萄肿或眼球萎缩。睑球粘连。第二十章ー、名词解释Roth斑（青岛大学医学院2004）急性粒细胞性白血病并有的眼底改变的ー种,为眼底出血呈火焰状、圆点状、多位于眼底周边部。绿色瘤（青岛大学医学院2003）见于急性粒细胞性白血病二、问答题简述糖尿病的眼部并发症（青岛大学医学院1998,2001）糖尿病性视网膜病变:包括非增生性、增生性、黄斑水肿见第十四章第二节糖尿病性白内障屈光不正虹膜睫状体炎虹膜新生血管和新生血管性青光眼眼球运动神经麻痹第二十一章2填空几种主要致肓的眼病1.沙眼2.白内障3.青光眼4.糖尿病视网膜病变5.外伤6.角膜病7.河盲（青岛大学医学院2002）二、名词解释盲目（安徽医科大学,1996）视カ低于0.05的眼三、问答题WHO视觉2020行动的目的和行动重点的五个疾病（天津医科大学,2006）白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正、低视カ第二部分耳鼻喉科学鼻科学ー、选择题下鼻甲后端距咽鼓管咽口距离:（B）0.5-1.0cm1.0~1.5cm1.5-2.0cm0.5-1.5cm1.0-2.0cm.鼻腔后2/3淋巴汇入:（A）A.咽后淋巴结B.颈深淋巴结深群C,耳前淋巴结D.腮腺淋巴结E.咽后淋巴结和颈深淋巴结上群.鼻内镜手术操作・般在中鼻甲:（D）A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D,外侧进行E.以上都不是.中鼻道由前向后鼻窦开口为:（C）A.前组筛窦窦口上颌窦窦□额窦窦□B.上颌窦窦口前组筛窦窦□额窦窦□C.额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦□D.额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦□额窦窦□蝶窦窦口上颌窦窦□.前鼻镜检查时第一头位观察不到下列明［5项结构:（B）A.鼻中隔前下B.嗅裂C,下鼻甲D.下鼻道E.鼻腔底.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现:（D）A.嗅裂积脓B.下鼻道积脓C.总鼻道积脓D.中鼻道积脓E.上鼻道积脓.如一病人有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑:（C）A.慢性鼻窦炎B,慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞.下列明［5项不是脑膜脑膨出的临床表现:（E）A.眶距增宽.外鼻上方中线处肿块C.鼻阻塞D.新生儿哺乳困难E.粘性鼻涕.鼻骨复位术不宜超过:（B）A.7天B10天14天21天12天.下列哪ー种药物长期使用将引起药物性鼻炎:（A）A.减充血药B.抗组胺药C,糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.以上都不是.色甘酸钠为:（C）A.抗组胺药B.减充血药C.肥大细胞膜稳定剂D.抗胆碱药E.以上都不是.鼻真菌病最常见的致病真菌是:（E）A.念球菌B.鼻抱子菌C.毛霉菌D.申克抱子丝菌E.曲霉菌.鼻息肉组织中浸润细胞中以哪一种细胞为主:（E）A.中性粒细胞B,淋巴细胞C.浆细胞D.肥大细胞E,嗜酸性粒细胞.上颌窦穿刺时,若疑发生气栓,应立即将病人置于:（B）A.头低位和右侧卧位头低位和左侧卧位C.头高位和右侧卧位D.头高位和左侧卧位E.头平位和左侧卧位15.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是:（C）A,用镜子夹取B.用弯钩将其推入鼻咽部C.用钩状或环状器械钩出D.在X线观察下取出E.无致命伤害,可不必取出.慢性鼻窦炎:（C）A,清水样鼻漏B,粘液样鼻漏C,粘脓性鼻漏D.血性鼻漏E,脓血鼻漏.鼻中隔脓肿（B）A.切开引流后行双鼻腔填塞B.切开引流后不行双鼻腔填塞C,两者均可D.两者均不可18.鼻部疳肿疼痛的原因是:（A）A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密B.炎症肿胀压迫神经末梢C.皮肤较厚D.鼻部含有较多神经末梢E.皮肤血供丰富19.引起鼻出血常见的局部原因:（A）A.慢性鼻炎鼻窦炎B.有害粉尘及气体的长期刺激C.手术D.变应性鼻炎E.鼻特殊传染病20.鼻内镜手术并发症有:（D）A.鼻骨骨折B.鼻翼塌陷C.鼻C肿D.脑脊液鼻漏E,萎缩性鼻炎二.判断题1.下列诸项中哪项是错的（D）A.前鼻孔是由大翼软骨围成的.胚胎10周左右口腔和鼻腔境界已形成C.克氏区位于鼻中隔前下方D.乳幼儿时期鼻窦已发育良好E.下鼻甲具有海绵体是受植物神经支配3、有关鼻的胚胎发育,下列哪项是对的（D）A.第3周:嗅基板开始出现.第5周:初鼻腔开始建立C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周：鼻中隔开始形成E.以上都对4、鼻窦中成熟最早的是（A）A.上颌窦B领窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.碟窦5、有关蝶窦的发育进展,下列哪项是对的（B）A.胚胎4个月时出现蝶窦始基岁时蝶窦开始气化C.7岁时发展加速D.l2T5岁时蝶窦成形E.以上都对6、有关上颌窦的发育,下列哪项是正确的（B）A.2岁前,前后径增大岁左右,生长发展迅速C.10岁后,生长缓慢D.15岁后，发育停止E.以上都对7、上颌窦穿刺一般在（B）A.7岁岁后C.1岁D.2岁E.5岁前8、额窦发育成成人形态的年龄是（D）A.5岁B.10岁C.15岁D.20岁E,以上都错9、有关筛窦的说法，下列哪项是错的（A）A.筛窦位于上颌骨额突内B.前组气房开口于中鼻道C.后组气房开口于上鼻道D.出生后1~2岁发育较快E.12~14岁发育已定型10、鼻腔蝶骨体顶壁突然向下的生理意义是（C）A.使吸入气流速度减慢B.使鼻腔分泌物易揭出C.使吸入气体折向下方D.使吸入气体产生涡流E.使吸入气体折向前方11、有关蝶窦的解剖,正确的是（A）A.两侧窦腔常不对称B.中隔多偏向•侧C.开口位于前壁上1/3处D.以上都对E.以上都错12、外鼻由上向下错误的名称是（E）A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座13、下列哪项不是鼻通气道（E）A.前、后鼻孔B.下、中、上鼻道C.总鼻腔D,鼻咽鼻道E.鼻窦腔14、关于各鼻窦开口下列错误的是（D）A.上颌窦开口中鼻道B.窦额开口中鼻道C.前组鼻窦开口中鼻道D.蝶窦开口中鼻道E.后组鼻窦开口上鼻道15、下列各项中错误的是（B）A.嗅区覆以假层柱状纤毛上皮B.嗅觉部分位上鼻甲和鼻中隔间的区域C.鼻额管开口于半月裂漏斗蜂房D.上鼻道有后组筛窦及蝶窦的开口E.下鼻道有鼻泪管的开口16、鼻腔黏膜海绵体多分布在（D）A.鼻腔顶部黏膜ドB.上鼻甲及其对应的黏膜处C.上鼻道和中鼻道D.下、中鼻甲及其对应的鼻中隔黏膜下E.下鼻道和中鼻道黏膜下17、正常人嗅不出自已呼出的气味的原因是(B)A.呼出气体被蝶骨体折向前方不经嗅区B.呼出气体的气味嗅神经不敏感C.呼出的气体是没有气味的D.鼻腔顶部较窄E.以上都错18、鼻腔外侧壁骨骼中没有(D)A.上颌骨B.泪骨C.下鼻甲骨D.中鼻甲骨E.筛骨内壁19、下列哪个鼻甲骨是独立的(C)A.上鼻甲骨B.中鼻甲骨C.下鼻甲骨D.上、中鼻甲骨E.以上都不是20、关于鼻的静脉回流,正确的是(A)A.鼻的腹侧为面静脉B.鼻的颅端为筛静脉C.鼻的背侧为蝶腭静脉D.以上都对E.以上都错21、有关鼻窦的黏膜下列哪项是对的(A)A.是鼻腔黏膜的延续B.具有嗅觉功能C.具有呼吸功能D.以上都对E.以上都错22、鼻呼吸区黏膜的发育来源于（A）A.气管黏膜的延续而来B.鼻窦黏膜的延续而来C.嗅黏膜的转变而来D.口腔黏膜的延续而来E.食道黏膜的延续而来23、鼻中隔动脉的分布中没有下列哪项（C）A.筛前动脉B.筛后动脉C.内毗动脉D.鼻腭动脉E.上唇动脉24、有关鼻窦的开口组合,下列错误的是（D）A.上颌窦——中鼻道筛漏斗半部B.额窦——中鼻道额隐窝C.前组筛窦 中鼻道筛泡处D.后组筛窦——中鼻道后端E.蝶窦——上鼻道蝶窦筛隐窝25、有关鼻窦的说法正确的是（D）A.两侧对称大小一致B.初生儿所有鼻窦均未发育C.黏膜菲薄脆弱仅在窦口附近较厚D.黏膜内有丰富的血管和腺体E.黏膜内有大量嗅细胞26、外鼻静脉的特点是（E）A.静脉腔狭小B.静脉腔无法扩张C.静脉分支较多D.直接通海绵窦E.静脉无瓣膜27、外鼻静脉的特点中,下列哪项是错的（E）A.动脉血经毛细血管直接达静脉窦B.静脉腔较大C.静脉无瓣膜D.静脉回流直接注入颈内静脉E.以上都错28、鼻甲的作用是（D）A.增加鼻腔的面积B.调节吸入空气的温度C.增加吸入空气的湿度D.以上都对E.以上都错29、有关鼻窦的说法,下列哪项是错的（C）A.共有4对B.可分为前后两组C.具有嗅觉功能D.都有开口与鼻腔相通E.为鼻腔周围面颅骨内的含气腔30、下列诸项中错误的是（B）A.外鼻孔主要由大翼软骨围成B.婴幼儿的鼻窦已发育良好C.鼻腔顶部主要山筛前动脉供应D.下甲海绵体部的舒缩山植物神经调节E.鼻中隔易出血区在鼻中隔前下方31、在下鼻道的开口是（A）A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦32、蝶窦的开口在（C）A.中鼻道B.鼻咽腔C.蝶筛隐窝D.鼻顶部E.鼻咽侧壁33、鼻腔的pH值是（E）A.<5.5B.>8.0C.7.1-8.0D.5.5-7.0E.以上都错34、下鼻甲位于鼻腔的（B）A.内侧壁B.外侧壁C.底壁D.顶壁E.以上都不是35、下列哪个鼻甲不是筛骨的一部分（B）A.中鼻甲B.下鼻甲C.上鼻甲D.以上都是E.以上都不是36、嗅沟位于（B）A.鼻中隔与鼻底之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.中鼻道与下良道之间D.中鼻甲以上与鼻中隔之间E.下鼻甲以下与鼻隔之间37、上颌窦诸壁中没有哪个壁（C）A.顶壁B.前壁C后壁D.内壁E.底壁38、鼻黏膜纤毛具有颤动能力,每秒约为（A）A.10次B.4〜5次C.20次D.50次E.1〜3次39、下列各题中哪项是错的（E）A.鼻黏膜毡每分钟移动4〜6毫米B.鼻腔前部黏着异物输送至咽部需4〜10分钟C.鼻黏膜纤毛突出于上皮细胞表面D.人类鼻黏膜纤毛长7微米E.下鼻甲除有嗅觉还参与温、湿度调节40、中鼻甲是下述哪一骨的一部分（B）A.犁骨B.筛骨C.蝶骨D.上颌骨E,齿槽骨41、关于鼻腔温度的变化,下列哪种情况是错的（A）A•体表受凉后鼻腔温度下降B.饮酒或感冒后鼻腔温度升高C.鼻腔有炎症时鼻腔温度ド降D.上颌窦有炎症侧鼻腔温度升高E.患过敏性鼻炎时鼻腔温度下降42、有关鼻腔湿润的主要来源,下列哪项是错的（D）A.毛细血管经上皮细胞渗出液B.嗅膜下嗅腺分泌液C.保留呼出气体中的湿润D.黏膜上皮内杯状细胞的分泌液E.鼻前庭毛囊分泌的湿润43、鼻腔在24小时内排出水分是多少（C）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.15OOml44、有关鼻窦的正确说法是（A）A.可从鼻腔受到感染B.开口于中和下鼻道C.引流主要靠重力作用D.出生时全部发育E.窦腔黏膜较厚45、在体位直立状态下不能引流鼻窦的（D）A.额窦B.筛窦C.蝶窦D.上颌窦E.筛窦和额窦46、上、中、下三个鼻甲各来源于（C）A.上鼻甲为筛骨,中、下鼻甲为蝶骨B.中鼻甲为上颌骨,上、下鼻甲为筛骨C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立骨片D.均来源于筛骨E.均来源于蝶骨47、和鼻中隔后缘相接的是（A）A.蝶骨体B.上鼻甲C.腭骨水平板D.茎突E.筛骨垂直板和犁骨48、关于鼻腔酸碱度的变化，正确的是（E）A.冷敷鼻部鼻内酸碱度偏碱B.热敷鼻部鼻内酸碱度偏酸C.睡眠充足鼻内酸碱度偏碱D.过敏性鼻炎鼻内酸碱度偏碱E.以上都对9,妨碍鼻黏膜上皮纤毛运动的因素是（E）A.冷热刺激B.过于干燥C.炎症侵犯D.长时压迫和药物作用E.以上都对50、下列关于气味的说法没有哪项（D）A.香B.酸C.焦D.辛E.臭三.填空题.鼻窦共分四对,即ー额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦组成。前组鼻窦包括ー额窦、上颌窦、前组筛窦、窦ロ均位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦组成。后组筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。.外鼻静脉主要经面静脉和面总静脉汇入颈内静脉,内眦静脉经眼上静脉和眼卜.静脉与海绵窦相通。.嗅觉障碍按原因可分为3种类型，分别为呼吸性、感受性和精神性。.额窦骨折多合并颅脑外伤，故其临床表现为单纯性骨折、复杂性骨折两大类。.一理性鼻音可分为闭塞性和开放性两型。.变应性鼻炎使用糖皮质激素的主要投药途径为曼内。.鼻源性眶内并发症包括眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎,球后视神经炎，和眶尖综合征。.鼻腔鼻窦骨瘤依其麻理组织分为密质型、松质型及混合型,临床卜.密质型以多见。.中鼻道外侧壁上有两个隆起,前下者呈弧行崎状隆起，名鱷;其后上的隆起,名为筛泡。两者之间有一半月形裂隙，名半月裂,其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名箍漏斗。.鼻出血的局部病因包括外伤、气压性损伤、鼻屮隔偏曲、炎症等。.上颌窦恶性肿瘤常有以下症状:脓血肆涕、鼻塞、面部蚁行感、磨牙疼痛和松动，晚期破坏窦壁,可向邻近器官扩展引起下列症状:头痛、张ロ困难、硬腭下塌,牙槽变形、眼球向上移位、面部变形。.鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式:Messerklinger术式、Wigand术式。四.简答题：.鼻窦有哪几对,其开口如何?答：共有4对鼻窦,额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。额窦、上颌窦和前组筛窦开口于中鼻道,后组筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。.何为窦口鼻道复合体答：“窦ロ异道复合体’’指以筛漏斗为中心的ー组解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等的ー个复合解剖结构。.鼻骨骨折的处理原则有哪些?答：依据损伤程度不同采取不同的处理方式。闭合性单纯性鼻骨骨折,无错位骨折不须复位,有错位骨折应尽早复位（一般不超过10天）;开放性鼻骨骨折应争取ー起完成清创缝合与鼻骨骨折的复位;对复合性鼻骨骨折，已采取开放性复位为宜。.鼻腔异物的典型症状和处理原则是什么?答：多见于儿童，单侧鼻腔鼻塞、流粘脓涕或脓血涕，呼出气有臭味。检查可见鼻腔内肉芽组织增生,有粘脓涕及异物存留于鼻腔内。处理可用前端呈环形的器械经前鼻孔进入，越过异物至其后方，向前勾出。切勿用镒子夹出。.萎缩性鼻炎诊断要点有哪些?答：鼻及鼻咽部干燥感、脓痂堵塞鼻腔或因鼻黏膜的神经感觉迟钝鼻塞。鼻分泌呈块状脓痂，不易擬出,用カ揭出干痂时,有少量鼻出血。嗅觉多减退或消失。呼气恶臭，又称臭鼻症。头痛、头昏。检査鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前鼻孔可看到鼻咽部。鼻梁宽平一鞍鼻。.简述FESS的基本原理。答：功能性鼻内镜手术最基本原则是在彻底清除病变的基础上,尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎,并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。将这种以保留、改善和恢复鼻腔、鼻窦生理功能的一类手术称之为功能性内镜鼻窦外科。.试述上颌窦癌的临床表现（早期、晚期）、治疗原则和预后。答：上颌窦恶性肿瘤早期可无症状或仅有头痛。至肿瘤晚期，如向鼻腔发展，常有鼻阻、鼻蛇及流有臭味的分泌物,下鼻甲及鼻腔外侧壁常内移,有时鼻腔可查见肿瘤。如侵及上颌窦前壁,则出现面颊部肿胀、疼痛现象;如向上颌窦基底部浸润，则出现牙痛、牙龈肿胀及硬腭膨隆;侵及翼腭窝则出现张ロ困难;如侵犯眼眶,尚可出现眼球移位、斜视、复视等表现。晩期亦常侵及脑膜及发生颈部淋巴结转移。X线拍片及CT扫描检查可以发现窦壁及邻近结构骨质破坏,窦腔内有肿物。治疗原则:目前一般以手术加放射治疗法为主。5年生存率为40-50%。.经鼻前颅底手术可适用于哪些疾病?有何优缺点?答:经鼻前颅底手术可适用于前颅底肿瘤,脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出。优点:】多角度鼻内镜、良好的光学照明和电视监视，可获得清晰的全方位术野。2手术创伤小、时间短，操作比较精确，患者痛苦少，术后恢复快。3免除开颅或颜面部切口,疗效显著。缺点：1手术范围仅局限于前颅底,病变广泛者不适宜该手术。2由于手术范围扩展至颅底甚至进入颅内，因此危险性更大。术中、术后可出现多种颅内并发症。.试述鼻窦恶性肿瘤的诊断方法?答:40岁以上病人，遇单侧进行性鼻塞或血涕,单侧面颊部疼痛或麻木感,单侧ヒ列磨牙疼痛或松动，眼球外突、复视，局部隆起应怀疑鼻窦恶性肿瘤的可能,进行下列检查以明确诊断:前、后鼻镜检查;鼻内镜检查;病理活检及细胞涂片;影像学检查（CT&MRI检查，PET检査,鼻窦X线摄片等）；手术探查。.鼻内镜鼻窦手术:答:鼻内镜鼻窦手术主要有两种基本术式:Messerklinger术式、Wigand术式。鼻内镜手术是在彻底清除病变的基础上，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的结构，尤其是中鼻甲。把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎,并依靠鼻腔和鼻窦自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发，即通过小范围的或局部的手术解决广泛的鼻窦病变。.儿童慢性鼻窦炎的阶梯治疗。答：第一阶段:系统药物治疗（1-3个月）包括抗生素、糖皮质激素液喷鼻、粘液促排剂、抗胃食管返流。鼻腔冲洗、雾化吸入。中医中药治疗。第二阶段:辅助外科干预。如腺样体切除，不开放鼻窦的鼻息肉切除第三阶段：手术治疗。适应证：1充分的药物治疗后症状持续存在。2多发鼻息肉造成鼻腔、鼻窦广泛阻塞。3严重的鼻腔、鼻窦解剖异常。.影响额隐窝引流的因素。答：由于筛气房、额气房、鼻丘气房、钩突顶端的发育异常导致筛漏斗的狭窄。.鼻肺反射答：鼻肺反射以鼻黏膜三叉神经为传入支，肺支气管以迷走神经为传出支，以三义神经核和迷走神经核为中枢核,形成反射弧。当鼻黏膜三叉神经末梢受到刺激时,发生一系列的反射动作;深呼吸、悬雍垂下降、舌根上抬、腹肌和膈肌剧烈收缩,声门突然开放,气体冲鼻腔急速喷出,清除鼻腔中的异物和刺激物。.0nodi气房答:视神经管隆突在最后组筛窦的外侧壁形成突向窦内的隆起，称为视神经隆突，具有该结构的最后筛房,成为Onodi气房。五.问答题.简述变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点答: 变应性鼻炎 血管运动性鼻炎病因 变应原引起的易感个体的 自主神经功能失调,温度变化，鼻黏膜变态反应 情绪波动,精神紧张，疲劳,内分泌失调变应原皮肤试验 + -特异性IgE检测 +鼻分泌物涂片 嗜酸粒细胞检查阳性 嗜酸粒细胞检查阴性.上颌窦穿刺的并发症有哪些?最危险的并发症是什么?上颌窦穿刺术的并发症较常见者有：1.空气栓塞:由于窦内血管损伤破裂，加之静脉血管内负压有吸引作用，在冲洗后向窦内注气时，空气进入窦内受损的静脉，依次经翼状静脉丛、面总静脉、颈内静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心房、左心室进入冠状动脉,少量空气进入血液,可溶解吸收，若大量空气进入血液，可发生猝死。2.眶内或翼腭窝感染：为穿刺时用カ过猛穿过上颌窦顶壁或后壁所致。3.面部皮下气肿或肿胀:为穿刺针穿入窦外面部软组织所致。.试述鼻真菌病的分型。分为两大类型:非侵袭型真菌性鼻ー鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻ー鼻窦炎。真菌感染局限在鼻窦腔内、黏膜和骨壁内无真菌侵犯。非侵袭型者又依据其不同病理改变分为真菌球和变应性真菌性鼻ー鼻窦炎。侵袭型真菌性鼻ー鼻窦炎的特点是真菌感染不仅位于鼻窦腔，同时侵犯鼻窦黏膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等发展。鼻窦内病变大体特征是表现为坏死样组织、干酪样物或肉芽样物,并有大量粘稠分泌物，或血性分泌物。镜ド特征是见大量真菌。鼻窦黏膜和骨质可见真菌侵犯血管,引起血管炎、血管栓塞、骨质破坏和组织坏死等。侵袭型者则分为急性侵袭性真菌性鼻ー鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性良一鼻窦炎。.慢性鼻窦炎的分型、细菌学研究和药物的阶梯治疗。1型单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）1期:单发鼻窦炎;2期:多发鼻窦炎;3期:全组鼻窦炎。II型慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期:多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。in型多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。细菌学研究：慢性化脓性鼻窦炎的致病菌大多数是混合感染,近年来以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌和金葡菌多见。厌氧菌和真菌.ARIA（2001）过敏性鼻炎的分型和阶梯式治疗。ー、变应性鼻炎的分型1、间歇性一轻度,中、重度2、持续性一轻度,中、重度二、变应性鼻炎的治疗主要有以下4方面：1,避免接触变应原:利用压カ控制下的髙热蒸气改变变应原的变应原性。.药物治疗:新一代抗组胺药用于临床,更为优越的新型局部应用的类固醇药物。白三烯受体拮抗剂问世。.免疫治疗:目前应用的特异性免疫治疗具有•潜在的危险性,安全性的变应原特异性免疫治疗试用于临床。.分子生物学治疗:应用特异性抗体改变前Th2细胞因子,应用抗嗜酸粒细胞趋化素抗体以减低嗜酸粒细胞在呼吸道粘膜中的浸润程度。此外尚有抗细胞间粘附分子抗体等。三、阶梯治疗1、间歇性（轻度）:用抗组胺药治疗。2、间歇性（中、重度）:用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗3、持续性（轻度）：用抗组胺药治疗。4、持续性（中、重度）用抗组胺药治疗+糖皮质激素治疗+免疫抑制剂咽科学ー、名词解释1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指:[1]睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,具体指成人7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼次暂停时间至少10秒以上;[2]睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度(SaO2)下降24%;或睡眠呼吸暂停低通气指数»5次。2,扁桃体周脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿。3、梨状窝前方为喉,两侧杓会厌皱裳的外下方各有一深窝为梨状窝，此窝前壁黏膜下有喉上神经内支经此入喉。向下连通食管，该处有环咽肌环绕，两梨状窝之间,环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通。4、咽峡咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。舌腭弓和咽腭弓间的深窝称扁桃体窝,内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。前方借咽峡与口腔相通。5,鼻腔持续正压通气通过一定的机械通气，保证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时呼吸道通畅，其工作压カ范围为0.3920kPa(20cmH2O)。二、填空题1、咽部可分为鼻咽、ロ咽、喉咽三部分,上起颅底,下至第六颈椎。2、咽壁有内至外有黏膜层、纤维层、肌肉层、外膜层构成。3、咽淋巴内环的构成主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体。4、引起吞咽困难的病因可分为功能障碍性、梗阻性、瘫痪型、混合型。5、咽后脓肿的并发症为吸入性肺炎、纵隔炎、喉炎、致死性大出血。6、鼻咽纤维血管瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。7、慢性咽炎常见的几种类型单纯性、肥厚型、萎缩型。8、扁桃体术后出血原因有原发型和继发型两种,前者在术后24小时内发生,后者在术后5-6天发生。9、扁桃体切除术下列情况为禁忌证:1、急性扁桃体炎发作时,•般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3、风湿热及肾炎等全身症状为控制时不宜手术。4、在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经期暂时不宜手术。5、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。6、髙血压,代偿机能不全的心脏病,活动性肺结核等均不宜手术。10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)常见山因有1、上呼吸道狭窄或阻塞。2、肥胖。3、脂代谢紊乱:大多数有血脂异常，与AHI呈正相关。4、内分泌紊乱:肢端肥大症、甲状腺功能减退等。1k鼻咽癌目前认为与遗传因素、环境因素及EB病毒感染因素等有关。三、问答题k扁桃体有何免疫机能,临床意义如何?答：其生理功能主要有以下几个方面：1.生成淋巴细胞扁桃体是生成淋巴细胞的重要场所之一。扁桃体内含有各个发育阶段的淋巴细胞,包括T细胞、B细胞、浆细胞和吞噬细胞。2.生成抗体可产生各种免疫球蛋白，其中分泌型IgA含量是血淸中的2倍〜3倍。3.获得性免疫和使感染局限可捕捉经ロ、咽部进入的食物或空气中的抗原，其作用是通过淋巴细胞产生的抗体吸附抗原而完成的。4.对内分泌的影响有人认为扁桃体与甲状腺功能密切，或有抑制发育生长的作用。5.反射机能可发生多种作用于内脏和心血管系统的反射作用。2何为内淋巴环和外淋巴环，其构成如何?答:咽部有十富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环,此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环。3、鼻咽癌的EB病毒抗原有几种?答：有EB病毒壳抗原一免疫球蛋白A(BEVCA-IgA),EB病毒核抗原一免疫球蛋白A(BENA-IgA)〇4、鼻咽癌的晚期治疗。例出ー详细治疗方案。答：k放射治疗：钻60、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌对放射线较敏感，放射量一般为4〜6周内予以5.5〜7.0Gy肿瘤量，鳞状上皮癌，放疗量可稍高。采用面颈联合野2、化学治疗:对晚期病例有远处转移灶,或放疗后复发者可用化学药物治疗,主要有环磷酰胺、长春新殓、强的松三联方案，6〜7日为ー疗程。3、手术治疗：放疗后残余或局部复发灶选择性手术仍为一有效手段。5、试述咽异感的病因。答：(1)非器质性病因：咽神经官能症、癒病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。(2)器质性病因：①.茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。②.上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。③.神经肌肉痉挛疾病:如咽肌痉挛,食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。④.返流性食管炎及胃病:在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。⑤.扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。⑥.咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。⑦.其他如植物神经功能失调,内分泌功能障碍,更年期综合症、甲状腺机能减退,重症肌无カ,皮肌炎等。6,试述OSAHS病情程度判断依据及诊疗标准答:PSG是目前最常用的睡眠监测手段，是公认的诊断OSAS的金标准。PSG连续同步记录的参数包括：脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、心电图、血压、脉搏及鼾声等，原始参数经自动分析后再逐页复核修正，全部数据有数据库备用，用标准统计软件进行统计学处理。PSG在OSAS诊断和治疗中的应用的临床意义为:①明确诊断:②鉴别诊断;③判断病情严重程度:④制定临床治疗方案:⑤定量评估手术或其他治疗效果:⑥评估预后。口和鼻气流停止10秒以上为呼吸暂停;呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,并伴有4%血氧饱和度下降为低通气;睡眠呼吸暂停低通气指数（AHD或呼吸紊乱指数（RDI）系指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加低通气次数。AHI25为诊断SAS的国际标准；鉴于ー些老年人虽AHI>5,但常无临床症状，故老年人SAS的诊断标准一般为AHI210。根据PSG监测，参考其中最重要的两项指标ーAHI和最低SaO2,可对OSAS严重程度进行分度;①轻度;AHI5-20,最低SaO2286%；②中度;AHI21-50,最低SaO2280-85%；③重度;AHI251,最低SaO2W79%。7、试述扁桃体切除适应症。答;①、慢性扁桃体炎反复急性发作。②有扁桃体周围脓肿病史者。③扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。④风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。⑤因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。⑥白喉带菌者，经保守治疗无效者。⑦不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。⑧各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。8、慢性扁桃体炎的诊断要点有哪些?有何意义?答;一般依据是;①有急性扁桃体炎反复发作史;②扁桃体及舌腭弓慢性充血；③扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物，挤压时有分泌物从隐窝口排出。④颈部淋巴结肿大。可与扁桃体肿瘤、扁桃体生理性肥大等鉴别诊断。为进ー步选择治疗方案提供依据。9、何为“腺样体面容”?答:因腺样体阻塞后鼻孔,致长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭髙拱，牙列不整，上切牙外露,唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现,形成“腺样体面容”。10、简述咽后脓肿的主要临床表现及其危险性。答:①急性型者起病较急，畏寒、髙热、咳嗽、咽痛、吞咽困难,吮乳时啼哭、呛咳或拒食，讲话或哭声含糊不清，睡时打鼾，呼吸不畅，头常偏向患侧。②结核性冷脓肿发病较慢，常有午后低热，盗汗、咳嗽、虚弱等结核病症状，无咽痛，渐觉咽部梗阻感及吞咽不便。③病人呈急病容,颈淋巴结肿大、有压痛。患儿头常前俯并偏向患侧,唾液外溢，对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心,防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡，故检查时应采用头低平卧位。但颈椎结核者不宜头后仰过度,并准备吸引器以防万一。④检查可见咽后壁ー侧隆起、黏膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前。脓肿触之柔软、有波动感,但操作务必轻柔。⑤颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部,局部黏膜无明显充血,颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影,有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。11、简述扁桃体手术的适应证和禁忌证。答：扁桃体切除适应症。①、慢性扁桃体炎反复急性发作。②有扁桃体周围脓肿病史者。③扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。④风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者,疑扁桃体为病灶者。⑤因扁桃体,增殖体肥大，影响咽鼓管功能,造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。⑥白喉带菌者，经保守治疗无效者。⑦不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。⑧各种扁桃体良性肿瘤,对恶性肿瘤则应慎重选择病例。扁桃体切除术禁忌证：①急性扁桃体炎发作时，•般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。②造血系统疾病及有凝血机制障碍者。③风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。④在脊髓灰白质炎及流感,妇女月经期及月经期暂时不宜手术。⑤病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以ド者。⑥高血压,代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。12、何为OSAHS?答:①睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，具体指成人7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼次暂停时间至少10秒以上:②唾眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）下降ユ4%;或睡眠呼吸暂停低通气指数25次。13、简述鼻咽癌的早期临床表现及治疗原则?答：抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝：压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听カ减退，常伴有鼓室积液;颈淋巴结转移常为患者最早发现的症状占40%。表现为无痛性肿块,多位于胸锁乳肌后缘,乳突尖下方,下颌角后上颈上深淋巴结。治疗原则首选放射治疗。14、OSAHS可引起哪些严重的并发症?答:上气道狭窄、软组织塌陷性增强,睡眠时上气道阻カ增加,临床表现打鼾,呼吸暂停、低通气。PaO2下降、PaCO2升高导致①肺血管收缩，肺动脉高压、右心衰。②全身血管收缩使血压升高。③迷走性心动过缓,心律失常、猝死。④心肌缺血和兴奋，心绞痛发作。⑤刺激红细胞增生出现红细胞增多症。⑥脑组织受损,白天嗜睡、智力损害。⑦深睡减少个性改变、行为异常。⑧冠心病、心肌梗塞，脑中风。⑨胸腔负压食道返流。⑩肾小管回吸收功能障碍夜尿增多,阳痿。15、OSAHS如何诊断?答:凡肥胖者,睡眠有鼾声,即应想到本病的可能性。行咽部检查可见悬雍垂、软腭肥厚、松弛，扁桃体肥大，增殖体肥大，咽腔狭小，这就更增加了本病的可能性。然后询问其家人或同室就寝者,如果睡眠时有鼾声和呼吸暂停,就基本上可以诊断。在儿童增殖体肥大常为重要原因，可能影响智力发育。为了明确有关指标应行以下检查：1.多导睡眠监测仪可明确口鼻呼吸量、胸、腹呼吸情况，以及心电、心率及血氧饱和度。凡每睡眠7小时，呼吸暂停30次以上，每次10秒以上而且呼吸暂停指数大于5即可以确诊。是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。2.脑电、眼电以及肌电图。3.纤维喉镜检查、咽部CT检查可以明确阻塞部位和程度。16、简述OSAHS的治疗方法。答：①非手术治疗：ロ］调整睡眠姿势;［2］药物治疗;［3］减肥:［4］鼻腔持续正压通气（CPAP）；［5］口腔矫治器②手术治疗:［1］鼻部手术:鼻息肉切除、鼻中隔矫正、扁桃体腺样体切除术等。［2］悬雍垂腭咽成形术。［3］激光辅助的悬雍垂腭咽成形术。［4］低温等离子射频术。［5］下颌骨前徙、舌骨悬吊术等［6］气管切开术17、脊索瘤,鼻咽纤维血管瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断脊索瘤鼻咽纤维血管瘤卢页咽管瘤发病年龄好发于中年男性10〜25岁青年男性好发于儿童病理空泡细胞和粘液基质肿瘤由纤维组织及血管肿瘤由复层鳞状上皮,瘤细胞大小不一，称多构成,瘤体血管，丰富,细胞间桥和角层蛋白构成。角形、圆形和不规则形。血管壁薄，缺乏弹性。表现生长缓慢病程长。位于鼻出血，鼻塞,耳鸣听力生长缓慢,内分泌失调鼻咽,表面为正常黏膜减退，头痛及颅神经麻痹儿童发育迟缓，成人肥胖鼻塞、涕血、耳闷。眼球突出，颊部或颊部隆起。性功能下降，基础代谢率低。影像斜坡、蝶骨及上部颈椎有骨质破坏,数字减影可安区骨质破坏,瘤内钙化点、有广泛的骨质破坏。了解肿瘤血供并行血管栓塞。边缘壳状钙化影。四、选择题:（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案）1、咽在胚胎第几周发生（C）A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周2、腭扁桃体在胚胎第几个月后开始形成（D）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月3、下列哪项是错误的（E）A.咽部上起自颅底B.咽部下止环状软骨下缘C.咽与食道连接处最窄D.咽全长（成人）13cmE.咽前壁与颈椎相邻4、有关增殖体的说法，下列哪项是错的（D）A.又叫扁桃体或腺样体B.位于鼻咽顶部与后壁交界处C.增殖体肥大影响呼吸和吸力D.增殖体上方是咽隐窝E.增殖体肥大常见儿童时期5、有关咽的分部，下列哪项是对的（A）A.鼻咽、ロ咽、喉咽三部B.鼻咽、ロ咽、舌咽三部C.ロ咽、喉咽、鼻后孔三部D.咽峡、咽喉、口腔三部E.舌咽、ロ咽、鼻咽三部6、在关鼻咽下列哪项是对的（B）A.是鼻的ー一部分B.是呼吸道的一部分C.是消化道的一部分D.是颅底的一部分E.是软腭的一部分7、有关咽的解剖哪种说法是错的（E）A.咽为肌性管道B.咽位于呼吸道和消化道的交叉处C.咽与食道连接处长约15cmD.咽前壁与鼻腔、口腔和喉相通E.咽隐窝在鼻咽前壁8、咽峡是指（B）A.软腭与舌体之间的范围B.软腭ヮ咽腭弓之间的范围C.软腭边缘与咽后壁之间的范围D.舌体与舌腭弓之间的范围E.鼻咽与鼻腔之间的范围9、下列哪项不是咽淋巴环的组织（D）A.舌扁桃体B.腭扁桃体C.咽侧索D.颌下淋巴结E.增殖体10、有关咽隐窝的说法,下列哪项是错的（E）A.位于鼻咽侧壁B.是鼻咽癌的好发部位C.颅底破裂孔邻接咽隐窝上界D.是鼻咽纤维瘤的好发部位E.该部发生肿瘤早期有溢泪症状11、下列诸项中正确的是（A）A.鼻咽上接颅底无腺体B.喉咽前方有喉入口、后方为食道C.增殖体位于口咽部D.咽鼓管咽口位于喉咽部E.咽隐窝是下咽癌的好发部位12、有关扁桃体的问题,下列哪项是错的（E）A.扁桃体动脉有5支、均来自颈外动脉B.扁桃体肥大一般在学龄儿童达高峰C.扁桃体的神经主要有舌咽神经支配D.扁桃体表面的隐窝口约有8〜20个E.老年以后扁桃体逐渐萎缩13、扁桃体的主要生理功能是（C）A.共鸣B.吞咽C.免疫D.促进发育生长E.调节中耳气压14、咽隐窝位于（E）A.增殖体下方B.扁桃体上窝内方C.ロ咽侧壁D.增殖体外侧面E.咽鼓管圆枕后上方15,有关腭部,错误的说法是（D）A.前2/3为硬腭B.后1/3为软腭C.软腭后部斜向下方称腭帆D.硬腭由上颌骨腭突和蝶骨翼构成E.软腭游离缘中央突起称悬雍垂16、下列哪项不是腭肌（A）A.腭峡张肌B.腭帆张肌C.腭帆提肌D.舌腭肌E.咽腭肌17、有关咽的主要功能,下列哪项是错的（C）A.呼吸功能B.吞咽功能C.嗅觉功能D.发音、共鸣功能E.防御功能18、下列哪项疾病不引起咽痛（B）A.急性扁桃体炎B.咽角化症C.扁桃体周围脓肿D.急性会厌炎E.急性咽炎19、下列哪项疾病不引起呼吸困难（C）A.咽后脓肿B.咽旁脓肿C.粒细胞缺乏性咽峡炎D.急性会厌炎E.会厌脓肿20、吞咽过程中哪项环节是错的（E）A.鼻咽关闭B.咽峡关闭C.喉入口关闭D.喉咽与食道入口开放E.双侧咽肌完全松弛21、下列非梗阻性吞咽困难的疾病是（C）A,食管肿瘤B.咽部纤维脂肪瘤C.软腭瘫痪D.食管瘢痕狭窄E.第六颈椎骨质较大增生22、咽囊位于（E）A.咽隐窝上方B.腭扁桃体下方C.舌扁桃体旁D.鼻咽顶壁E.增殖体的后下方23、咽缩肌为（E）A.平滑肌B.全部附着于舌骨C.舌咽神经支配D.纵行横纹肌E.附着于咽隙24、咽丛的组成中没有下列哪项（C）A.迷走神经B.舌咽神经C.三叉神经D.交感神经E.副交感神经25、咽部多发生的异物是（E）A.骨片B.假牙C.豆类D.铁钉E.鱼刺26、会厌谷位于（D）A.咽鼓管咽ロワ软腭之间B.舌与扁桃体之间C.咽扁桃体与舌扁桃体之间D.舌根与会厌之间E.增殖体与软腭之间27、有关咽部淋巴的引流,错误的是(A)A.咽鼓管处淋巴引流于须下淋巴结B.咽扁桃体处淋巴引流于乳突下颌骨外支间深处淋巴结C.腭扁桃体处淋巴引流于下颌角处淋巴结D.舌扁桃体处淋巴引流于颈深淋巴结E.喉咽部淋巴引流于颈深中淋巴结28、咽部表麻药中哪项是对的(B)A.4%可卡因作用强毒性非常低%丁卡因是现在常用的表麻剂C.达可罗宁毒性作用非常好D.利多卡因表麻作用非常好E.普鲁卡因表麻作用快而持久29、目前常用的表面麻醉剂是(C)A.2%利多卡因液%可卡因液C.1%丁卡因液D.0.5%普鲁卡因液E.1%达克罗宁液30、急性咽炎的主要症状是(C)A.ロ干、口渴B.畏寒、高热C.咽部疼痛、吞咽疼痛D.咽干、鼻塞E.咽痛、声嘶31、细小尖锐异物多易存留咽部何处(C)A.鼻咽部、软腭B.喉咽侧壁、梨状窝C.扁桃体、舌根、咽侧壁、会厌谷D.咽隐窝、鼻后孔E.悬雍垂、咽后壁32、急性单纯性咽炎为(A)A.咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症B.咽部淋巴滤泡的急性炎症C.扁桃体的急性炎症D.咽部肌层组织的急性炎症E.咽部所有淋巴组织的急性炎症33、下列哪项不是急性咽炎的致病菌（C）A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.白色念珠菌D.流行性感冒杆菌E.葡萄球菌34、下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌（C）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.草绿色链球菌E.肺炎双球菌35、下列哪项是正确的（B）A.咽扁桃体肥大常有咽异物感B.咽扁桃体肥大常用指触诊断C.舌扁桃体肥大常引起咽鼓管阻塞D.腭扁桃体肥大终生不萎缩E.腭扁桃体肥大无任何影响36、急性扁桃体炎的常见并发症有（B）A.会厌炎B.扁桃体周脓肿C.流行性腮腺炎D.口腔溃疡E.咽后脓肿37、下列哪项不是急性化脓性扁桃体炎的并发症（D）A.急性颌下淋巴结炎B.急性中耳炎C.急性心肌炎D.溃疡膜性咽峡炎E.急性关节炎38、反复发作的急性扁桃体炎的治疗是(C)A.抗菌治疗B.微波治疗C.手术切除D.冷冻治疗E.局部按摩39、扁桃体手术的禁忌症有(E)A.关节痛B.扁桃体萎缩C.扁桃体窝ロ有干酪样分泌物D.扁桃体周脓肿E.妇女经期或经前一周内40、下列哪项不是腭扁桃体手术的适应症(E)A,扁桃体肥大妨碍呼吸和吞咽B.反复发作的急性扁桃体炎C.考虑是病灶D.扁桃体角化症或结石E.粒细胞减少性咽峡炎41,有关慢性扁桃体炎的错误说法是(D)A.发病年龄一般在7~14岁B.免疫反应减弱C.可出现全身其他部位并发症D.扁桃体发炎一次抵抗力提高一次E.保守治疗无效可行手术治疗42、关于病灶型扁桃体炎手术时机,错误的是(E)A.风湿