镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析

镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析〔〕:

摘要：目的观察镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响。方法选取2022年4月至2022年9月在我院ICU气管插管患者64例，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各32例，对照组进展临床常规护理，观察组结合进展镇静镇痛集束护理，比照两组经护理后对其插管时间和谵妄的影响。结果谵妄发生率组间比拟观察组明显低于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年4月至2022年9月在我院ICU治疗的64例气管插管患者随机分为对照组和观察组各32例，均经详细检查确诊符合气管插管指征。纳入排除标准：排除严重感染性疾病；排除精神系统疾病；排除血液系统疾病；患者知情同意研究，签署知情同意书。研究分组为：对照组男25例，女7例；年龄22~59岁，平均〔40.28.3〕岁。观察组男23例，女9例；年龄24~60岁，平均〔40.47.9〕岁。两组患者各项一般资料组间比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

患者承受临床常规镇静、镇痛护理，常规评估患者镇静、镇痛程度，检测心率、潮气量等生命体征，及时发现异常并告知医师。

1.2.2观察组

在对照组治疗根底上同时给予镇静镇痛集束护理，主要包括：

①呼吸调节和唤醒：固定时间根据患者情况针对性减少镇静镇痛药物剂量，每天两次唤醒患者简单沟通，假设该过程发现患者生命体征异常波动，有情绪躁动或躁动趋势立即停顿唤醒，患者发生呼吸不协调现象立即通知责任医师，进展药物剂量调整；②谵妄评估：每天固定时间评估患者谵妄状况，分析异常原因病及时调整护理；③早期锻炼：制定个体化、针对性早期被动、主动锻炼方案，按方案循序渐进开展；④维持良好环境：白天开灯，与患者沟通告知其时间、屋内人物、所处环境等，晚上关灯，尽可能降低噪音，创造良好睡眠环境。

1.3观察指标

①谵妄发生率：按照谵妄量表评分工程评估患者谵妄状态，量表评估工程包含记忆力下降、知觉障碍、精神运动型兴奋、精神运动型缓慢等，根据评分上下分为无谵妄〔评分22分〕三个状态；②护理效果：观察记录患者谵妄持续时间、插管时间、吸氧时间以及48h再插管率。

1.4统计学方法

研究数据参考SPSS17.0统计软件分析，计量资料组间独立样本t检验，计数资料2检验，以P

2.2护理效果

谵妄持续、插管、吸氧时间和48h再插管率比拟观察组均明显少于对照组〔P

3讨论

机械通气是挽救ICU患者生命常用治疗手段，是一种机体氧合功能障碍时，通过医疗器械应用来改善患者氧合功能，促进通气恢复，改善机体内环境，延缓病变开展，延长患者生存期的有效方法，但机械通气可对患者产生一定的生理性疼痛，同时入院后焦虑、无助等心理问题很大程度上会引起患者躁动挣扎，增加谵妄发生率【3】。谵妄患者常常出现感知异常、日夜颠倒等现象，假设长期保持这种状态，可引起激素分泌紊乱，诱发免疫抑制、甲亢等发生，不利于预后恢复，甚至会损伤脑部组织，威胁患者生命平安，局部患者出院后很长一段时间仍有认知障碍伴随，对其生活质量造成影响【4】。

随着不断的临床经历总结发现，采取有效护理措施，优化预后，对降低谵妄发生有重要意义。镇静镇痛集束护理是由范德比尔特大学学者提出的临床护理形式，其在循证医学指导的根底上，建立以患者为中心的首要原那么来标准ICU气管插管患者疼痛、躁动等防治工作【5】。研究结果可见谵妄发生率比拟观察组明显低于对照组〔P<0.05〕，两组护理效果观察组较对照组显著进步，大大缩短恢复时间〔P<0.05〕，究其原因可能于以下几个方面有关，镇静镇痛集束护理通过对患者每日唤醒、呼吸协调以及针对性调整药物剂量管理能有效防止不适当镇静镇痛〔过度或缺乏〕带来的伤害；定期谵妄评估可以及时发现病变苗头并采取相应措施遏制其开展；早期锻炼能促进血液循环，进步机体免疫力，促进早期恢复【6】。

综上所述，应用镇静镇痛集束护理形式对ICU气管插管患者斤进展临床护理效果显著，能明显降低谵妄发生率，对患者预后恢复同样有积极促进作用，应用前景广阔。

参考文献

【1】麻苗,郭俊玲,白妮,等.镇静镇痛集束策略对机械通气患者谵妄及临床预后的干预研究[J].中国实用护理杂志,2022,34(15):1150-1153.

【2】冯洁惠,徐建宁,高春华,等.机械通气患者57例应用集束化镇痛镇静措施的护理[J].护理与康复,2022,12(3):225-227.

【3】王萌,张赛,涂悦,等.镇静镇痛集束化策略对行机械通气脑梗死患者谵妄及预后的影响[J].中国医药,2022,14(03):58-61.

【4】任小莉,程青虹,张小玉,等.集束化镇静镇痛干预策略的临床应用研究[J].全科护理,2022,15(15):1856-1858.

【5】汪玲，尹皓，刘成祥，等.ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略现状及其影响因素研究[J].蚌埠医学院学报,