老年护理学资料

3434《老年护学》第一章绪1.2.

世界卫组织对老年的年龄分标准：①达国家；②发展国家(特别亚太地区）的人群。将人的龄界限做新划分：为青年;45～59岁为中年人;60~74为年轻年人75~89岁老老年；为长寿年人。3.4.

中国医会老年医学1982年建议：国以60以上为年人，老年期:45~59为中老年人(老年前期,60~89为老年人（老年期，大于90长寿老人(寿期）老年护学是研究、断和处老年人对现的和潜的健康问题反应的科。第二章老理1.

老化是随着时间的移，机细胞分裂、长和功丧失的过程最后引生命不相容即老化过程，终死亡。第三章老人健康评估1.2.3.4.5.6.7.8.

老年人健康评估原:（1)解老年身心变化的点;（2)确老年与其他人群验结果差异；）重视年人疾的非典型表.血常规WBC<3.5X1012/L;Hb<110g/L;HCT尿常规尿沉渣的白胞〉20/HP有病理意义，老男性中尿培养菌落数≥10/ml、女性为判断性菌尿界限.生化与能检查：老期生理化：轻度升（空腹脉血糖、血酸、乳脱氢酶、碱磷酸酶、总白、三酰甘）;降低（肌酐除率、甲状激素生命体：基础体温成年人；如果午后温比清高以上应为发热平卧钟后测定血压后直立1、3、5分钟各定血压一次如直立任何一次收血压≥20mmHg或张压≥10mmHg，为直性低血。正常呼吸率为16~25次。功能状的评估包括常生活力（ADL、功能性常生活力（IADL）高级日生活能力(AADL物理环的评估：居安全因是重点。厨地板有防滑措施，气开关志是否醒目浴室门锁是否外均可打开便器是合适，盆底否垫防垫。生活质：世界卫生织对其义：是指不文化和值体系中的体对他的生存目标期望、标准及关心的事情关的生状况的感受中国老医学会的定：老年生活质量是60或以上的年人身体、神、庭和社生活满意的度和老人对生活的面评价第四章老人健康保健1.

老年人患病特点:（1)种很多，病情复；临床表不典型）病程，康复发症多；）病情发展速，易现危象。第五章老人心理卫生1.2.3.

老年人心理变化特：智力退；记忆力降思维弱化（钝、贫)；格改变;情感与意的变化抑郁的状表现绪低、思维缓、行为活减少。现特点为大数以躯症状作为主表现形式老年人理健康标准以从以6个方面来定：认正常;情绪康；关融洽；环境应；行为正常人格健全。1

第六章老人日常生活护理1.2.3.4.5.6.7.

老年人常见安全问：跌倒噎呛、坠床交叉感、交通意外烫伤、错药.老年人活环境的调：室内环(温：22~24湿度：40％~60，安静有阳光空气流通)室内设（床及座椅高度至面为50cm为宜；冷暖设）；所、浴与厨房（厕应在卧附近;浴室周围设有扶手，度保持在24~26地板砖防滑）。皮肤清：）建议冬每周沐浴2次夏季可天沐浴；水合适，室室温24～26℃，水40左右间10～15分为；肥皂选择酸性的酸皂、羊脂皂；不空腹洗澡，后不宜马上洗，有慢性疾老人不单独洗澡.（2)年人皮瘙痒的原因环境干；局部皮肤变；全性疾病性肾、肝胆病、缺铁性血、甲、糖尿病)；理因素.理措施般护理（停过频的澡；忌用碱肥皂;适当使护肤品避免毛衣类接接触皮肤）合理营养（食水果蔬菜；多食生素A胶原糖白丰富的食;多食VitB丰富抗氧化的物）良好的境(室内空清新,时通风保持定的温度；避免日暴晒）对症处理（腹按摩代替搔，慎“老头乐”用低浓类固醇霜剂皮肤，用抗组胺类物可减轻瘙痒。老年人营养需求：四低（、脂、糖、)二高（纤维、维生)一优（优蛋白）”;碳水化物：占总热的55~65％，以糖为好蛋白:质少量，占热量的优质蛋占总量的50％，如类、鱼；脂肪:占总能的20~30，尽量选用不饱和肪酸较多的物油；无盐：选择易收的钙，如奶类、制品及果类，选择铁丰富食物如瘦肉动物肝脏、黑耳、菠菜、类；主饮水，不要口渴才水般以1500ml左为宜。晨空腹喝一杯淡盐，有排便作.老年人饮食原则：衡膳食饮食易于消；食物度适宜；良的饮食惯。睡眠呼暂停综合征病因：龄、性别、型、鼻结构异常、为因素姿势、喝酒、疾病（甲低肢端肥大）诊断标：每晚时睡眠过程，鼻或口腔流暂停次超过秒以上，暂发作超过次以上或每小睡眠呼吸暂超过5次以，老年超过10次以上）。老年人活动指导：）明确运动目；）确定运动项（散、慢跑游泳、跳舞）；）设定运动强；运动后宜心率：（/）年龄；10sHRX6观察运强度是否合：运动心率达到最心率；动结束后在分钟内复到动前水表明运量较小，应大运动；结合自我觉综合断。(4决定运动续时间(5)定运动率；意事项老年人动必须具备个基本条件效果、安全兴趣运动时1~2天，每次30钟左右，时间不过2小时每；运动频3～4次周,最低不于次/。第七章老人安全用药与护理1.2.3.

老年药动力学改变特点：代动力学过降低，大多数药物被动转吸收不变、动转运吸收减，药代能力弱,药物排泄功降低，药物留时间加，半衰期长药浓度增高.老年人物效应动力改变的点：对大多药物的感性的增高作用增，对少数药的敏感性降低药物耐受性降，不反应发生率加，用依从性降低药物不反应（ADR)：凡不合用药的给病人带不适或苦的有害反，包括作用、毒性用、变反应、继发应和特性遗传素质2

4.5.6.7.

常见的物不良反应）精神症状吩噻嗪、洋地黄、压药可起抑郁；中胆碱药坦可致精神乱；）直立性低血压使用降药、三环抗郁药、尿剂、血管张药时易发生。）耳毒性；氨基糖类抗生素和多糖抗素可至第八脑神经害，前庭损的主要状有眩晕头恶心和济失调;蜗损害的主症状有鸣、耳聋。）尿潴留；三环抗郁药和抗帕森病药副交感阻滞用，可起尿潴留。）药物中毒。老年人物不良反应生率高原因：）同时接受多种物治疗）药动学和药效变；）滥用非处方药）服药依从性差用药原：）受益原则；）5药物则（5以下））小剂量原则(为人量得3/4，般开始成人量的1/4后根据床反调整剂);）择时原则（选最佳服时间）；降压药非杓型晚上长效药杓型早晨服效药；抗心绞药：变异型前用长钙拮抗剂;力型早服长效硝酸、B-体阻滞及钙拮抗剂；降糖药优降糖、糖平饭前小时；二甲胍饭后服；糖平与物同服。）暂停用药原则老年人全用药的护：）全面评估老年用药情（用药史、系统老程度、心理社会状）；）密切观察和预药物不反应；密切观药物副作用用药从剂量开始；用便于年人服用的物制剂规定适当服时间和药间隔；其预防药不良反应的施。）提高老年人服依从性）加强药物治疗健康指。第八章老年人常见康问题与理1.吸系统：：鼻粘膜薄—嗅觉功能减、腺体缩，分泌功减退-----干燥鼻粘膜温加湿防御能下降—-—-感、血脆性增——出血鼻软骨性减弱-——鼻尖下(2)喉：咽粘膜淋巴组织萎--——感、咽喉膜感觉、会反射功降低，咽缩活动减——---吞咽困难喉粘膜薄,上皮角----染、喉部肉萎缩声带弹性下-----量弱）气管和支管：粘膜萎,纤运动减弱，除能力降-—---感染3

支气管分泌型IgA产生减，巨噬胞功能减退——局部防免疫功低下细支气黏膜萎缩，泌亢进黏液滞留，部管腔变窄、流阻力大——-发生呼气性吸困难）肺：弹力纤减少和胶原维增多肺组织缩，体积变,量减轻肺泡壁性减弱—扩张下—-—-肺量降低——回缩下———残气增多肺泡腔大，数目减，肺泡积减少，壁———通气/血流比失调血管硬，血流量减－换气力降低2循环系统）心肌：出脂褐素呈褐色萎缩传导系窦房结纤维织增多起搏细胞数减少，分传导束支纤丧失；心瓣增厚、化;包膜下肪沉积增多纤维化钙化；老年休息时率减慢。(2：升高，通常是收缩升高。3.化系统：酸分泌少。4泌尿系统5.分泌系统多数器萎缩变小；数情况素分泌减少靶腺及应器对刺激敏感性降.6运动系统：骨质吸超过骨质形：1骨质中有机质含量降低———-骨韧性下降2骨皮质变薄骨小梁少--———骨密度减、骨疏松所以骨性增加，易生骨折）关节软骨含水量少、亲水性多糖减、软骨素减——变、粗糙、破关节囊膜：沉积钙－－－硬滑膜萎，变薄，基减少－－滑液分泌少所以关软骨的新陈谢下降致软骨损害(3椎间盘：维环，核含水量逐减少,弹性降7.经系统:）形态学老：脑神经胞数量下降重量减,体缩小脑萎缩脑回窄脑沟宽室扩大;化老化神经递改变）:1乙酰胆碱：记忆力降；2儿茶酚胺：5-羟色胺（睡不佳，神不振）;3)巴胺：运动障碍运动震麻痹;4乙酰胆碱转酶：老年性呆.）组织学老：1神经细胞数减少；2)脂褐素沉;3）神经元纤维缠：）功能老化1反应迟钝；睡眠障碍；记忆下降（短时忆;4)动障碍；觉障碍。8感觉器官：）视觉：角膜：前，1）曲度，有折作用2）有富的神末梢3）无管,无透明）泪膜1扁平化光减退引起视和散光；2知觉下降;透明度减低4)燥,营缺乏；4

5老年环（周灰白色浊环）.玻璃体1液化，玻璃体积增；2）后脱离视网膜离,“飞蚊"1)力减退--——老视散光，老年白内障2视野缩小:35最大，后渐小；3）眼压高；4色觉改变：红绿感减弱.）听觉1)力减退：频——低频；2)音频信号分析减，反应钝，定位功减退9.倒的护理（1)因:药因素（痛剂会降低觉或抑中枢；抗高压药、心率失常药利尿剂会少大脑血供氨基糖类抗生素、利尿剂接引起前庭毒吩噻嗪致锥体外系应增多）；因（被约束地面因；家具及设因素；住环境改变；用药。(2预防措施）针对因的:治疗相疾病，合理药，指日常用药，理运动炼；2)对外因：祛居住环境的险因素(3跌倒后的理1)我处置与救：要教老人在无人助的情下安全起身避免“躺发现老人倒后要仔细问并检全身情况，提供相护理。2心理指导：助老人服恐惧心理3健康指导：时查明倒原因；指老人少酒,不用药物指导老照顾者要给老人足的时间进行常活动。10疼痛表现持续性疼痛发生率于普通群，骨骼肌痛的发率增高，程加重，能障碍与生活为受限等症明显增，伴随症状，经常有抑郁、焦、疲劳睡眠障碍、走困难康复缓的特点。疼痛的理：物止痛：三阶梯痛疗法以口服药；时给药(3~6h/次)；按阶给药。一阶梯非阿类药物、解镇痛药抗炎类药；二阶梯阿片类，如待因、马多、杜冷等；第阶段强片类，如吗、哌替、美沙酮。(2)理止痛冷热疗、理疗、按、推拿。（3）针灸止痛(4心理护：减轻心理力；转注意力。11.秘的原及相的护理施:生理因素;（2）食;（3运动；（4）神心理因素(5)物因素（1饮食饮；（2）运动；调整行为；（4）腹部我按摩沿结走向;）开塞露、灌通便；(6）药治疗：温和渗透性药物有乳果、山梨，阻止水分收促进蠕动,宜在睡前1小服用容积性药适于饮食于精者;润滑性泻如开塞适用于心梗肛周手术后的病。12大便失禁应限制含纤维素食的摄入鼓励软食，蛋羹、泥;渣少油，避免吃气食物，如奶、白薯等；失禁重者短期禁。13.失禁的型:迫性～压力~(见于中老女性，诊率低，用为治疗;充溢性～暂时性~；合性～14听力障碍老年性是指随着年的增长双耳听力进性下降高频音的听困难和言分辨能力差感音性耳聋病因：病因素（高压、冠病、高脂血、糖尿均对人体的供造成响），食与血脂代情况,药情况耳毒性药物：氨基苷类抗素与粘多糖抗菌素，接触噪音史应用药物:扩张血管改善微环、养神经。15口腔干燥降压药抗胆碱能药抗抑郁、抗组胺药利尿剂具有温补作的中药会引起口干。康指导食滋润燥的物，忌食辛、香燥温热食品.第九章老年人常见病与护理1.2.3.

我国老人前四位常疾病：血压病、冠病、脑管病和恶性瘤。老痴呆、骨质松。我国老人死亡的主原因：性肿瘤、心管病、血管病、呼系统疾.老年病现的共有特：1起病隐匿，展缓慢症状体征不型3）种疾病时存在;4)易出现电解质紊乱5易出现意识碍；）易存并发症后遗症；7）伴发种心理应；8预后不良，愈率低死亡率高。5

4.

老年期呆病人的护:）老年期痴呆是发生在年期由于大退行性变,血管性变、外伤等致的以痴呆主要临床现的一组疾。）阿尔茨海默病AD)，简称年性痴，是一组病为名的发性退行性变性疾，最显著的组织病学特征是在经细胞间形成大量沉积的b淀粉样蛋白核心恶年斑和神经胞内存在经元纤维缠。）血管性痴呆（VD)指由种脑血病导脑循环碍后引发的功能障所致的痴呆在男性、高压、糖尿病吸烟过者中较为多）AD发病的可能素：遗；乙酰胆碱少免疫系统机障碍；性病毒感染铅的蓄龄；文程度低。）VD和鉴别：ADVD起病性别病程认知功人格情感神经系体征

隐袭女性多缓慢持进展，不可可出现面障碍常有改淡漠、快发生在分病人中，后期发

起病迅男性多呈阶梯进展有一定自知力保持良后期情失控早期就明显的脑损的局灶、体征）AD的临床表现）起病匿，进行性展；2)核症状：忆障（近期忆减退）；知障碍；言障碍；失失用;3随精神状（恍惚））防治原则：重预防，期发现，早诊治，极治疗已知血管病和防止卒中险因素）护理措施：1）常生活护理穿着宽，少系带,顺序放；饮食时定量，防食，防饮暴食餐具材料安；睡眠规律，白天要睡得多；训练自照顾能。2）药护理全程陪;症老年人服药式；观不良反应；品管理注意安全.3）智能康训练：忆训练；力锻炼；理和表达力训练;会适应能力练。安全护：生活境固定；出门佩戴志；防意外生。5）心理护理陪伴关心老，开导年人,维护尊，不弃老年人.6健康指：及早发现呆；早预防痴呆（中年开做起积极用、劳逸结合培养开朗性格;良好的饮食习惯多吃富含锌硒锗类脑食品，戒限酒不铝制炊具,适当补充维A；积极治高血、糖尿病等性病；摩或灸任脉神阙、海、关元,督脉的门、大，胃经的足里；尽能避免使用些药物苯二氮类、胆碱、组胺、抗精制剂）。5.

胃食管流病是指由防御机减弱或受损使得胃十二指肠内物通过弛的食管，括约肌反流的度、频率和间超过织的抵抗力从而进食管下端，起一系症状。（）发生因：食裂孔疝、胃分泌增、胃排空延及消化能紊乱。(2)症状反流症酸、反胃嗳气）反流物刺激管（烧、胸痛、吞困难)、食管外刺激状（咳嗽、嘶、哮)。食是指距食管胃交界齿状线以部位的鳞状皮被柱上皮取代，主要的癌病变(4护理措施：休息与活动餐后散或采取直立，平卧抬高床头20cm将枕头垫在部以抬高胸，避免侧卧位,免反复弯腰抬举动，避免穿紧衣服和紧身腰带）；食护理量多，食物软而烂，避进食过，减少脂肪摄入量限制酸性食如番茄汁减少刺激性物如咖、酒、可乐摄入，前2小时避免食）;用药护（酸制剂、促动力、黏膜护剂）.6

6.7.8.9.10.11.

老年骨疏松病人的理:）是一种低骨量骨组织微结破坏为征，导致骨脆性增和易于骨的代谢性疾，属于发性骨质疏Ⅱ型,是机体老在骨方面的一种殊表现病因：激素水平下、甲状腺素（PTH）逐年高、降钙素降活方式（期卧床活动过少、吸、酗酒、高白高盐食、光照减）。（3）身症状：痛和肌无力身长缩；骨折（最重、最常见.）辅助检查:有骨量失超过30%X检查才显示，现为皮质变薄、骨梁减少，骨度减低透明度加大（5）食护理蛋白质60～70g），不吃咸、高白，不喝咖。（6）用药理：雌素；钙剂;维素D促进骨成的唯一药———-氟化物。老年退性骨关节病人的护：（1）又骨性关炎、老年性关节炎增生关节炎是由于关节骨发生退行变，引关节软骨完性破坏及关节边缘骨下骨病变，继而致关节症状和征的一组慢退行性病.(2）病理改：软骨兵、质增生好发部位：、膝、椎等及指关节。男多见于关节，女性见于手性关节.（3)一般护：动静结合急性发作期限关节的活动运动量宜，饮食减高脂肪高糖食品的入，保关节，注意潮保暖，防寒,头高度超过15cm。）用药护理非甾体抗炎药，尽避免使阿司匹林、水杨酸副作用大的物；氨葡萄糖；抗湿药；节腔内注射素老年高压：(1)是指龄大于60岁老年人，