胎盘早剥的超声诊断分析

胎盘早剥的超声诊断分析〔〕:

摘要：目的讨论胎盘早剥的超声诊断要点及其超声声像图特征。方法选取2022年1月至2022年5月来我院就诊的18例胎盘早剥的患者为研究对象，回忆其临床资料和超声检查结果，分析其超声声像图特征。结果18例研究对象中，有17例患者经超声检查确诊为胎盘早剥，其符合率为94.4%〔17/18〕；而有1例患者在超声检查时未发现其胎盘早剥，故漏诊率为5.6%〔1/18〕。超声检查确诊为胎盘早剥的17例患者在产后经检查胎盘基底部有凝血压迹而确诊，其超声声像图表现中可将胎盘早剥分为5种类型：积液型胎盘早剥有3例，团块型胎盘早剥有7例，混合型胎盘早剥有5例，边缘型和胎盘外型胎盘早剥各有1例患者。结论超声检查是诊断胎盘早剥的有效方法，而且具有无创、无痛。费用低廉等优点，值得在临床上得到进一步的推广应用。

关键词：胎盘早剥；超声检查；诊断要点；超声声像

本文引用格式：孙少芳.胎盘早剥的超声诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(99):258.

0引言

胎盘早期剥离简称胎盘早剥，是指孕妇在妊娠20周后或分娩期时，处于正常位置的胎盘在胎儿还没娩出时就局部或全部从子宫壁上剥离下来【1】。胎盘早剥是妊娠晚期严重威胁产妇和胎儿生命平安的一种并发症，该病起病急骤，进展迅速，假设处理不当，可导致母婴死亡。据有国外有关文献报道，胎盘早剥的发病率约为0.52%-2.33%，而胎盘早剥的发生与助产士在产妇分娩后是否对胎盘进展过仔细检查亲密相关【2】。目前，对胎盘早剥的病因众说纷纭，但多与孕妇妊娠期间发生血管病变，或腹部受到撞击、挤压等机械性因素影响，或孕妇子宫静脉压突然升高、子宫内压力突然下降等因素影响有关。而胎盘早剥的主要临床表现是妊娠晚期突发性的持续的腹部疼痛、阴道流血、子宫强直性收缩等，其患者的疼痛程度与胎盘后积血量呈正相关。

为了防止母婴的生命平安受到威胁，在出现上述病因及临床表现时，我们要警觉产妇出现胎盘早剥【3】。而超声检查能有效诊断孕妇有否发生胎盘早剥，这对保障母婴生命平安有非常重要的意义。为了进一步讨论超声检查诊断胎盘早剥的临床意义及声像图特征，我院回忆性分析18例患者的超声检查结果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2022年5月来我院就诊的18例胎盘早剥的患者作为研究对象。患者最大年龄为40岁，最小年龄为22岁，平均年龄为〔28.32.9〕岁；孕妇的孕周在21-40周之间，平均孕周为〔27.42.3〕周；患者均为单胎妊娠，并伴有不同程度的下腹部疼痛或阴道流血等病症；其中，有5例患者合并妊娠高血压、有2例患者发生胎膜早破、而羊水过多的患者有1例，3例患者有跌倒等外伤史，剩余7例患者无明显胎盘早剥的诱因。

1.2方法

1.2.1超声仪器的选择

采用多功能高端彩色多普勒超声诊断仪，超声探头应用变频线阵探头，频率选择3.5MHz。

1.2.2检查方法

患者在进展超声检查时去仰卧位，必要时根基检查医生需要，适当调整卧位。进展超声检查时，按产科系统检查方法扫查胎儿及其附属物，全面多角度多切面进展胎盘的扫查，仔细检查胎盘的位置、形态、厚度、构造以及胎盘内有无异常回声、胎盘基底层彩色血流的显示情况。

2结果

18例研究对象中，有17例患者经超声检查确诊为胎盘早剥，其符合率为94.4%〔17/18〕；而有1例患者在超声检查时未发现其胎盘早剥，故漏诊率为5.6%〔1/18〕。超声检查确诊为胎盘早剥的17例患者在产后经检查胎盘基底部有凝血压迹而确诊，根据其超声声像图表现可将胎盘早剥分为5种类型：积液型胎盘早剥有3例，团块型胎盘早剥有7例，混合型胎盘早剥有5例，边缘型和胎盘外型胎盘早剥各有1例患者。

3讨论

超声检查是诊断胎盘早剥的首选检查措施，其超声声像可根据胎盘剥离发生的时间、部位等展现不同的声像特征，详细声像特征表现【4】如下：〔1〕积液型胎盘早剥：胎盘发生剥离后出血形成的血肿液化而成；其声像图显示为在胎盘与子宫壁之间有形状如新月般的无回声的液性的暗区，而且胎盘与血肿之间分界较为明显；〔2〕团块型胎盘早剥：胎盘发生剥离后出血形成血肿，而血肿又发生凝结所致；其声像图显示为在胎盘与子宫壁之间有如团块状的高回声，胎盘与血肿凝块分界很不明晰，血肿凝块易被误认为增厚的胎盘组织；〔3〕混合型胎盘早剥：胎盘发生剥离后出血形成的血肿未发生完全凝结所致；其声像图显示胎盘与子宫壁之间回声杂乱，在其内部有大小不等且不规那么的液性暗区，可以明晰区分胎盘与血肿；〔4〕边缘型胎盘早剥：在胎盘的边缘发生剥离后出血形成血肿产生；其声像图显示在胎盘边缘后可见高回声团，并且有些位于胎盘外，呈不规那么分布，彩色多普勒血流显像没有血流信号显示；〔5〕胎盘外型胎盘早剥：在胎盘发生剥离后，其前方无血肿形成，胎盘剥离所致出血在胎盘外形成血肿；其声像图显示胎盘与子宫壁之间并未见异常的回声，但在胎盘附着的位置以外，有不规那么的高性回声团，并向宫腔内部突出，彩色多普勒血流显像没有血流信号显示。医生在为患者进展超声检查时，要注意观察这些超声声像，以免出现误诊和漏诊；而且，在检查时应该应用低频率的超声探头，并且用重叠方法扫查胎盘，并配合使用彩色多普勒检查内部的血流状况；假设患者胎盘位置位于子宫后壁时，检查医生可以根据详细实际情况调整孕妇的体位，以便可以得到明晰的超声声像图。当患者的为积液型胎盘早剥时，其超声声像图与胎盘后子宫静脉丛发生扩张的声像相似，单纯超声检查难以判断，要注意结合彩色多普勒血流显像来鉴别；患者的胎盘血管瘤与其胎盘早剥后形成的血肿的超声声像图极为相似，但通过彩色多普勒血流显像可见血管瘤内有丰血流信号丰富，但在血肿内部那么没有血流信号；子宫肌瘤形态规那么，内部血流信号丰富，检查时注意鉴别。本研究通过对18例胎盘早剥患者的临床资料及超声检查结果进展回忆分析，发现有17例患者经超声检查确诊为胎盘早剥，其符合率为94.4%〔17/18〕；而有1例患者在超声检查时未发现其胎盘早剥，故漏诊率为5.6%〔1/18〕。这与陈欣林【5】等学者的研究结果相类似。漏诊患者其胎盘位于子宫后壁，且临床病症不明显，发生胎盘早剥较难以被发现而出现漏诊。因此，超声检查者要多切面多角度进展超声扫查，以进步胎盘早剥确实诊率。

综上所述，超声检查诊断胎盘早剥的准确率较高，而且因为其操作简单，平安无创、费用低廉，可以反复进展等优点，在临床上得到广泛的推广应用，成为胎盘早剥的首选辅助检查方法。

参考文献

【1】卢伊涧,黄巧燕,欧静.60例胎盘早剥的多普勒超声诊断分析[J].中外医学研究,2022,9(25):38.

【2】余美佳,李俊男,王琳,等.119例胎盘早剥的临床分析[J].实用妇产科杂志,2022,27(2):146-148.

【3】陈娟良,盖铭英.前置胎盘及胎盘早剥的超声诊断[J].实用妇产科杂志,2022,26(7):488.

【4】钟冬梅