循环系统1-4节 当日测试附答案

循环系统1-4节当日测试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________学号：[填空题]*_________________________________1、下列不属于心脏传导系统的是[单选题]*A、窦房结B、房室结C、冠状窦(正确答案)D、希氏束E、结间束答案解析：【正确答案】C

【答案解析】心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。2、以下因素不会诱发期前收缩的是[单选题]*A、过度劳累B、大量饮酒C、低脂饮食(正确答案)D、饮浓茶E、情绪激动答案解析：【正确答案】C

【答案解析】健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等可引起期前收缩。电解质紊乱、应用某些药物亦可引起期前收缩。故正确答案为C。3、导致左心衰竭症状的原因主要是[单选题]*A、高血压B、肺循环淤血(正确答案)C、体循环淤血D、循环血量减少E、心室重构答案解析：【正确答案】B

【答案解析】导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。4、下列检查不能反映心功能状态的是[单选题]*A、X线检查B、超声心动图C、胸部CT(正确答案)D、放射性核素检查E、有创性血流动力学检查答案解析：【正确答案】C

【答案解析】X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态；超声心动图比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。还可评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50%；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。5、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是[单选题]*A、二硝酸异山梨醇酯(正确答案)B、地高辛C、多巴胺D、毛花苷CE、多巴酚丁胺答案解析：【正确答案】A

【答案解析】二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作6、下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是[单选题]*A、硝酸异山梨酯(正确答案)B、地高辛C、多巴胺D、毛花苷CE、多巴酚丁胺7、2-以下属于右心衰竭表现的是[单选题]*A、咳嗽B、咳痰C、交替脉D、肝脏肿大(正确答案)E、肺部湿啰音8、2-提示心肌损害的脉搏特征是[单选题]*A、水冲脉B、交替脉(正确答案)C、奇脉D、不整脉E、脉搏短绌9、2-左心衰竭的早期脉搏表现是[单选题]*A、脉搏短绌B、缓脉C、奇脉D、交替脉(正确答案)E、水冲脉答案解析：【正确答案】D

【答案解析】交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。10、2-心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥[单选题]*A、低盐B、高热量(正确答案)C、富含维生素D、适量纤维素E、少量多餐答案解析：【正确答案】B

【答案解析】低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担。因此给予高热量的饮食是不正确的。11、2-慢性心功能不全最常见的诱因是[单选题]*A、呼吸道感染(正确答案)B、快速性心律失常C、过度体力劳动D、摄入钠及补液过多E、贫血或大出血12、2-洋地黄类药物中毒常出现[单选题]*A、体温升高B、呼吸减慢C、心律失常(正确答案)D、血压升高E、心脏杂音13、3-心律绝对不规则，第一心音强弱不一致，脉搏短绌的心律失常是[单选题]*A、窦性心动过速B、房性期前收缩C、心房颤动(正确答案)D、室性期前收缩E、心室颤动14、3-在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为[单选题]*A、室性期前收缩(正确答案)B、房性期前收缩C、交界区性期前收缩D、心房颤动E、阵发性心动过速答案解析：【正确答案】A

【答案解析】本题考查了常见心律失常的心电图特点。QRS波代表心室除极过程，故QRS波群提前应为室性期前收缩，其特点为QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。15、3-急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生[单选题]*A、心房颤动B、心室颤动(正确答案)C、心室停顿D、不完全性房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞16、3-窦性心动过速不发生于哪种情况[单选题]*A、发热B、甲状腺功能亢进症C、运动D、贫血E、甲状腺功能减退症(正确答案)答案解析：【正确答案】E

【答案解析】本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动。在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。17、3-心室颤动的脉搏特征是[单选题]*A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、慢而不规则E、测不到(正确答案)18、3-房颤病人主要应观察[单选题]*A、P波的频率B、病人的主诉C、血压的变化D、心室率的改变(正确答案)E、脉搏的改变答案解析：【正确答案】D

【答案解析】房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者（＞150次/分），可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率。在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。故选项D正确。19、3-某心脏病病人出现心悸，心率30～40次／分，律齐，首选的措施是[单选题]*A、加强巡视B、心电监护C、安慰病人D、立即报告医生(正确答案)E、做好生活护理答案解析：【正确答案】D

【答案解析】此时应该考虑病人是否存在严重的传导阻滞或病态窦房结综合征的问题，且病人此时已经有明显的自觉症状即心悸，对病人来说属于危险的心律失常，有发生晕厥的可能，因此应立即通知医生，确定病人发生了何种心律失常，以便采取有效的治疗措施，从所给的备选答案中看选项D是首选的措施。20、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为[单选题]*A、主动脉狭窄(正确答案)B、主动脉瓣膜关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全21、4-洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔[单选题]*A、2hB、4h(正确答案)C、7hD、8hE、10hA、2hB、4hC、7hD、8hE、10h22、下列属于左心衰竭重要体征的是[单选题]*A、交替脉(正确答案)B、心尖区收缩期奔马律C、肺部湿啰音D、水冲脉E、体循环淤血23、4-房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在[单选题]*A、＜1岁B、1～3岁C、1～5岁D、3～5岁(正确答案)E、出现持续青紫后答案解析：【正确答案】D

【答案解析】直径＜3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，＞8mm的房间隔缺损不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。24、4-右向左分流性心脏病有[单选题]*A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉狭窄E、法洛四联症(正确答案)25、心室纤颤最常见的病因[单选题]*A、休克B、急性心肌梗死(正确答案)C、心肌病D、心脏瓣膜病E、预激综合征26、2-患者女性，67岁。患肺心病5年，现患者呼吸困难、呼吸衰竭，出现精神症状，给氧方法是[单选题]*A、低流量、低浓度持续给氧(正确答案)B、高流量、高浓度：持续给氧C、低流量间断给氧D、乙醇湿化给氧E、加压给氧27、持久性心房颤动最常见的并发症是[单选题]*A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、肺部感染D、感染性心内膜炎E、动脉栓塞(正确答案)答案解析：【正确答案】E

【答案解析】血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞，更严重且常见的是导致脑栓塞（即中风，偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）。28、2-患者男性，65岁，慢性肺心病，近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿，情绪不稳，给患者吸氧，宜采用[单选题]*A、低浓度间断吸氧B、高浓度间断吸氧C、低浓度持续吸氧(正确答案)D、高浓度持续吸氧E、高浓度和低浓度吸氧交替进行29、2-患者女性，68岁。入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现[单选题]*A、心衰好转征象B、心律恢复正常C、洋地黄药物中毒(正确答案)D、血钾过低E、血钠过高30、快速性心律失常不易使用的药物是[单选题]*A、普鲁卡因酰胺B、普萘洛尔C、普罗帕酮D、阿托品(正确答案)E、维拉帕米31、2-患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次／分。呈二联律。除立即止痛外应迅速给予[单选题]*A、利多卡因静脉给药(正确答案)B、普罗帕酮静脉给药C、普鲁卡因胺口服D、美西律口服E、维拉帕米口服32、2-患者女性，65岁。因高血压病史10年。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。该患者的心功能为[单选题]*A、一级B、二级(正确答案)C、三级D、四级E、五级答案解析：【正确答案】B

【答案解析】

心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。33、2-患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生[单选题]*A、心房颤动B、室性心动过速(正确答案)C、室上性心动过速D、窦性心动过缓E、Ⅰ型房室传导阻滞34、2-患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是[单选题]*A、摄入高钠食物B、呼吸道感染(正确答案)C、严重脱水D、劳累过度E、各种缓慢型心律失常答案解析：【正确答案】B

【答案解析】感染是诱发和加重心力衰竭的最常见和最主要的因素，特别是呼吸道感染。35、2-患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是[单选题]*A、提高心肌收缩力B、减轻肾脏负担C、减轻肺水肿D、减少液体潴留(正确答案)E、避免肝脏受损答案解析：【正确答案】D

【答案解析】心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进食过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。36、2-患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是[单选题]*A、白色浆液样痰B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰(正确答案)D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E、痰中带血丝答案解析：【正确答案】C

【答案解析】急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。

急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。37、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是[单选题]*A、P波提前出现，形态与窦性P波相同B、P-R间期大于0.20秒C、期前收缩后代偿间歇多不完全(正确答案)D、QRS波群形态与正常窦性心律形态不同E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群答案解析：【正确答案】C

【答案解析】房性期前收缩：

P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇（见图2-3-5）。38、2-患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是[单选题]*A、早晨(正确答案)B、中午C、下午D、傍晚E、夜间答案解析：【正确答案】A

【答案解析】利尿剂的应用时间选择早晨或日间，最佳使用时间是早晨，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。39、2-患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是[单选题]*A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力农D、氨茶碱(正确答案)E、毒毛花苷K答案解析：【正确答案】D

【答案解析】氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，不属于增强心肌收缩力类药物。40、2-患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用[单选题]*A、高流量，30％～50％乙醇湿化B、低流量，30％～50％乙醇湿化C、高流量，10％～20％乙醇湿化(正确答案)D、低流量，10％～20％乙醇湿化E、持续低流量给氧答案解析：【正确答案】A

【答案解析】左心衰患者急性肺水肿时，应给予高流量吸氧并给予20%～30%乙醇湿化。此题为记忆性题。41、2-患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是[单选题]*A、高浓度吸氧B、利尿.低盐饮食C、端坐，双腿下垂(正确答案)D、平卧，抬高双腿E、皮下注射吗啡答案解析：【正确答案】C

【答案解析】急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。42、2-张某，患肺心病伴呼吸衰竭。临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧方法是[单选题]*A、低流量、低浓度持续给氧(正确答案)B、乙醇湿化给氧C、加压给氧D、低流量间断给氧E、高浓度、高流量持续给氧43、2-男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26／12kPa(195／90mmHg)，心率136次／分，你应首先备好下列哪组药物[单选题]*A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B、硝普钠，西地兰，呋塞米(正确答案)C、毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺答案解析：【正确答案】B

【答案解析】本题考查的是两个方面：

一是急性左心衰竭的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。

另一个考点就是急性左心衰竭的治疗，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的髓袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。44、2-李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次／分，二联律，应考虑为[单选题]*A、硝普钠中毒B、洋地黄中毒(正确答案)C、氨茶碱中毒D、酚妥拉明中毒E、多巴酚酊中毒45、3-王某，男，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次／分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率[单选题]*A、先测心率，后测脉率B、先测脉率，后测心率C、两人分别测脉率和心率，但应同时起止(正确答案)D、两人分别测脉率和心率E、一人测心率，一人测脉率46、3-李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是[单选题]*A、用阿托品B、放置心脏起搏器C、电除颤(正确答案)D、用肾上腺素E、用利多卡因47、3-患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为[单选题]*A、病毒性心肌炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、高血压性心脏病D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(正确答案)E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄48、3-患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是[单选题]*A、充血性心力衰竭B、三度房室传导阻滞(正确答案)C、心房颤动D、室上性心动过速E、心房扑动答案解析：【正确答案】B

【答案解析】应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。49、3-患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是[单选题]*A、ST段压低B、ST段抬高C、ST段出现鱼钩样改变(正确答案)D、T波倒置E、出现Q波答案解析：【正确答案】C

【答案解析】心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。50、某心脏病患者心电图示：一提前出现的宽大畸形的QRS波群，T波与QRS波主波方向相反。下列哪项最有可能出现以上心电图变化[单选题]*A、房室传导阻滞B、房性期前收缩C、交界区期前收缩D、室性期前收缩(正确答案)E、室性扑动51、3-患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是[单选题]*A、心脏按压B、人工呼吸C、非同步直流电复律(正确答案)D、静注利多卡因E、心腔内注射肾上腺素52、3-患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，血压120／80mmHg，意识清楚。双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是[单选题]*A、阿托品B、硝酸甘油C、利多卡因(正确答案)D、地高辛E、呋塞米答案解析：【正确答案】C

【答案解析】室性心动过速首选利多卡因，亦可选择静脉注射普罗帕酮，索他洛尔或胺碘酮，禁用维拉帕米；洋地黄中毒致室性心动过速可使用利多卡因或苯妥英钠。53、4-患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为[单选题]*A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症(正确答案)54、4-患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次／分，R35次／分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时。循环系统的中毒反应有[单选题]*A、室性早搏(正确答案)B、视力模糊C、恶心、呕吐D、腹胀明显E、复视、黄绿视答案解析：【正确答案】A

【答案解析】洋地黄常见毒性反应包括：

（1）胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

（2）神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

（3）心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。55、4-患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指(趾)，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，剧烈活动后突然发生昏厥，可能为[单选题]*A、癫痫B、重度贫血C、缺氧发作(正确答案)D、呼吸衰竭E、心力衰竭56、4-患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是[单选题]*A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭(正确答案)D、法洛四联症E、肺动脉狭窄答案解析：【正确答案】C

【答案解析】动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。57、心房颤动时心室率极不规则，通常在[单选题]*A、60次/分以下B、60~100次/分C、100~160次/分(正确答案)D、160~180次/分E、180~200次/分58、4-患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是[单选题]*A、室间隔缺损B、房间隔缺损(正确答案)C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、主动脉狭窄答案解析：【正确答案】B

【答案解析】本题选择B.房间隔缺损的依据：“患儿胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。哭闹时青紫，平静后青紫消失（暂时性青紫）。”符合房间隔缺损的临床表现。59、3-PR间期的测量是[单选题]*A、由P波起始到QRS波的终末B、由P波终末到QRS波的开始C、由P波起始到QRS波的开始(正确答案)D、由P波终未到QRS波的终末E、以上都不对答案解析：【正确答案】C

【答案解析】PR间期的测量是由P波起始到QRS波的开始，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。60、3-P波代表的是[单选题]*A、心房除极波(正确答案)B、右心房除极波C、左心房除极波D、心室除极波E、心室复极波61、3-关于室性期前收缩的心电图表现，叙述正确的是[单选题]*A、有提前出现的宽大畸形的QRS波(正确答案)B、T波与QRS主波方向相同C、QRS波群前出现倒P波D、代偿间歇不完全E、室性融合波答案解析：【正确答案】A

【答案解析】室性期前收缩心电图特征：

（1）QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>12s；

（2）与前一个p波无相关；

（3）T波常与QRS波群的主波方向相反；

（4）期前收缩后有完全代偿间歇。62、3-窦性心动过速的心率范围通常是[单选题]*A、60～80次／分B、80～100次／分C、100～160次／分(正确答案)D、120～180次／分E、150～250次／分63、3-窦性心动过缓的常见病因是[单选题]*A、发热B、应用肾上腺素药物时C、剧烈运动时D、睡眠状态时(正确答案)E、使用阿托品时答案解析：【正确答案】D

【答案解析】考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。64、3-非同步电复律适用于[单选题]*A、心房扑动B、心房颤动C、心室纤颤(正确答案)D、室性阵发性心动过速E、洋地黄中毒65、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是[单选题]*A、每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩B、期前收缩＞5次／分为频发性期前收缩(正确答案)C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律D、每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律E、期前收缩＜5次／分为频发性期前收缩答案解析：【正确答案】B

【答案解析】考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩；期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。66、下列不是窦性心律心电图特点的是[单选题]*A、P波在II导联直立B、P波在AVR导联直立(正确答案)C、P波在V5导联直立D、P-R间期在0.12~0.20秒之间E、P波在AVF导联直立答案解析：

【答案解析】窦性P波的形态：在Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立，aVR导联倒置；P-R间期在0.12～0.20秒之间。67、心包腔内液体的生理作用是[单选题]*A、维持心包腔内压力B、润滑作用(正确答案)C、营养心肌D、免疫作用E、维持心肌张力68、三尖瓣的解剖学位置在[单选题]*A、左心室与主动脉之间B、右心室与肺动脉之间C、左心房与左心室之间D、右心房与右心室之间(正确答案)E、主动脉与肺动脉之间69、阻力血管指的是[单选题]*A、发生动脉粥样硬化的血管B、动脉血管(正确答案)C、静脉血管D、毛细血管E、容量血管70、3-窦性心动过速的常见病因是[单选题]*A、睡眠状态B、应用受体阻滞剂时C、健康运动员D、使用阿托品时(正确答案)E、洋地黄过量时答案解析：【正确答案】D

【答案解析】窦性心动过速的常见病因：

（1）生理性因素：吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等。

（2）病理性因素：发热、休克、贫血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。

（3）药物因素：阿托品、肾上腺素等药物亦常引起窦性心动过速。71、3-频发性室性期前收缩的定义是[单选题]*A、室性期前收缩＞60次／分钟B、室性期前收缩＞30次／分钟C、室性期前收缩＞20次／分钟D、室性期前收缩＞10次／分钟E、室性期前收缩＞5次／分钟(正确答案)答案解析：【正确答案】E

【答案解析】期前收缩＞5次/分钟称频发性期前收缩。72、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是[单选题]*A、心房颤动B、室性心动过速(正确答案)C、室上性心动过速D、室性期前收缩E、三度房室传导阻滞A3/A4

患者男性，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。

73、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是[单选题]*A、心房颤动B、室性心动过速(正确答案)C、室上性心动过速D、室性期前收缩E、三度房室传导阻滞74、心室纤颤的临床表现不包括[单选题]*A、意识丧失B、面色苍白(正确答案)C、血压测不清D、脉搏触不到E、心音消失赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高

75、目前赵先生出现的并发症是[单选题]*A、高钾血症B、低钾血症(正确答案)C、高钠血症D、低钠血症E、代谢性酸中毒76、赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是[单选题]*A、坚持锻炼，防止呼吸道感染(正确答案)B、减少运动，多休息C、坚持限制钠盐饮食D、减轻心理压力，增强康复信心E、定期复查，必要时做血细菌培养男性，78岁，既往有心肌梗死病史，入院后心电监护荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，血压测不到，脉搏摸不到。

77、你考虑下列哪项处理措施不妥[单选题]*A、严密观察病情变化B、可于心内注射利多卡因B、可于心内注射利多卡因C、可施行同步电除颤(正确答案)D、可施行非同步电除颤E、立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸78、你考虑病人是[单选题]*A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、室性心动过速D、心房颤动E、心室颤动(正确答案)79、电复律后的患者，护士给予的护理措施中哪项除外[单选题]*A、绝对卧床24HB、测心率、血压2次/天(正确答案)C、注意面色、神志的变化D、注意肢体活动的情况E、遵医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的副作用-张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。

80、经护理评估此病人心功能分级为[单选题]*A、一级B、二级C、三级(正确答案)D、四级E、不能确定81、此病人并发心律失常，最常见的类型为[单选题]*A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、阵发性心动过速D、心房颤动(正确答案)E、房室传导阻滞-李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余。近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次／分。

82、护士应如何指导病人休息[单选题]*A、活动不受限制B、从事轻体力活动C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动D、卧床休息，限制活动量(正确答案)E、严格卧床休息，采取半卧位答案解析：【正确答案】D

【答案解析】本题考查了心功能不全的分级和其相应的休息活动原则。该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能Ⅲ级。应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。83、经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次／分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况[单选题]*A、心力衰竭加重B、颅压增高C、洋地黄中毒(正确答案)D、心源性休克E、低钾血症答案解析：【正确答案】C

【答案解析】本题考查了洋地黄类药物的中毒表现。患者有明确的应用洋地黄药物史。洋地黄中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等；②心血管系统反应：以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞，窦性心动过缓等；③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心律不齐均符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。

84、护士对患者评估后，认为首要护理诊断是[单选题]*A、疼痛(正确答案)B、清理呼吸道无效C、潜在并发症：感染D、潜在并发症：猝死E、活动无耐力答案解析：【正确答案】A

【答案解析】此题中患者近期心绞痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，患者胸痛20分钟不缓解，伴大汗，故患者此时首要的护理问题是心绞痛所致的胸痛，首位的护理诊断应为疼痛。85、急诊护士给予患者的处理，下列哪项不必要[单选题]*A、鼻导管吸氧B、开放静脉C、心电监测D、心脏手术术前准备(正确答案)E、卧床休息答案解析：【正确答案】D

【答案解析】此题考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息，减轻心脏负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予心电监测，尤其注意患者的心律；还应给予吸氧。选项中，只有D项是不必要的。86、责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是[单选题]*A、肺心病B、急性心肌梗死(正确答案)C、肺栓塞D、支气管哮喘E、长期应用硝酸甘油可能产生的副作用答案解析：【正确答案】B

【答案解析】不稳定型心绞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持续20分钟不缓解，故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。-患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。

87、该患儿的诊断可能是[单选题]*A、室间隔缺损(正确答案)B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄答案解析：【正确答案】A

【答案解析】室间隔缺损查体可见心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。88、此病最常见的并发症是[单选题]*A、脑出血B、脑栓塞C、脑脓肿D、呼吸衰竭E、呼吸道感染(正确答案)答案解析：【正确答案】E

【答案解析】室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。最常见的并发症是呼吸道感染（支气管炎、支气管肺炎）。89、患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是[单选题]*A、低脂饮食B、低盐饮食(正确答案)C、半流食D、普通饮食E、无渣饮食答案解析：【正确答案】B

【答案解析】患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是低盐饮食，减轻心脏负担。90、如果患儿服用强心苷，正确的护理是[单选题]*A、服药前数脉搏(正确答案)B、服药后数脉搏C、药物饭中服用D、药物饭后服用E、与果汁同时服用