重医大临床麻醉学习题及答案14全身麻醉期间严重并发症的防治

第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治一、填空题1.进行有效通气的前提是。2.吞后坠最简单的处理方法包括或或。3.小于6个月婴儿择期手术术前禁奶及固体食物，禁清亮液体。4.麻醉中高血压是指血压升高大于麻醉前或BP≥mmHg。5.低体温是指术中中心温度小于。高体温是指术中中心温度高于。6.发生麻醉并发症涉及三方面问题：、、。7.8.低温时易发生的心律失常是

，其原因是

。二、判断题9.支气管痉挛时表现为吸气期延长、费力、缓慢。（）10.低体温可使出血时间延长。（）三、名词解释11.术中知晓12.苏醒延迟13.恶性高热14.心肌缺血15.呃逆四、选择题A型题16.低温对血液的影响，以下哪项是正确的（）A.使血液稀释B.血浆蛋白浓度降低C.血粘滞度降低D.血流缓慢E.以上都错17.恶性高热的机制为（）A.骨骼肌肌质网释放钙离子障碍B.骨骼肌肌质网摄取钙离子障碍C.骨骼肌纤维乙酰胆碱受体异常D.骨骼肌纤维M型胆碱受体异常E.骨骼肌肌钙蛋白功能异常18.哪一项不是清醒期间低血压的原因（）A.前负荷降低B.寒战C.心功能受抑制D.外周阻力下降E.高热19.恶性高热的早期临床表现，除外（）A.用琥珀胆碱后出现肌强直B.肌强直始于面颌肌C.肌强直最终为全身性D.体温数分钟内升高E.肌纤维成束收缩后麻痹20.误吸引起的处理不必要的是（）A.取右侧卧头低足高位B.PEEP通气C.呼吸兴奋剂D.支气管冲洗E.激素治疗21.全麻病人术后早期低血压的主要原因是（）A.血容量不足B.心律失常C.心肌功能受抑制D.麻醉药的抑制作用E.外周阻力下降22.一全麻病人采用安定、芬太尼、和维库溴铵麻醉，术后出现苏醒延迟、呼吸抑制。其原因可能是：（）A.中枢性B.外周性C.顺行性遗忘D.混合性E.逆行性遗忘B型题（问题21-23）A.氟马西尼B.氨茶碱C.纳洛酮D.多沙普仑E.新斯的明23.哌库溴铵的拮抗剂是（）24.芬太尼的拮抗剂是（）（问题24-25）A.多需要用PEEP通气B.未禁食的饱胃患者C.使用血管扩张药D.禁止单独使用吗啡E.慎用PEEP通气25.容易发生吸入性肺炎（）26.肺气肿老年患者术前用药应（）C型题（问题26-30）A.喉痉挛B.支气管痉挛C.两者均可D.两者均不可27.肌松药可解除（）28.氯胺酮可缓解（）29.七氟烷诱导可产生（）30.缺氧时吸痰可诱发（）X型题31.全身麻醉期间的严重并发症有（）A.误吸B.肺栓塞C.支气管痉挛D.急性心肌梗死E.张力性气胸32.误吸的临床表现有（）A.急性呼吸道梗阻B.Mendelson综合征C.吸入性肺炎D.吸入性肺不张E.紫绀33.能导致呼吸道分泌物增加的麻药有（）A.乙醚B.七氟烷C.氯胺酮D.异丙酚E.羟丁酸钠34.下列哪几种情况易见呕吐反应（）A.氯胺酮麻醉B.异丙酚麻醉C.乙醚麻醉D.芬太尼麻醉E.产妇麻醉35.下列哪些可引起支气管痉挛（）A.异丙酚B.阿曲库铵C.咪达唑仑D.胃内容物反流误吸E.β-受体阻滞药五、问答题36.麻醉期间引起心肌缺血的主要原因有哪些？37.简述术中血压过高对心脑的危害？38.恶性高热的临床表现有哪些？39.引起苏醒延迟的主要原因有哪些？40.诱发喉痉挛的因素有哪些？<参考答案>一、填空题1.保持呼吸道通畅2.托起下颌放置口咽或鼻咽通气道侧卧头后仰位3.4小时2小时4.20％160/955.36℃37.5℃6.病人的疾病状况、麻醉医师素质及技术水平、麻醉药和麻醉器械及相关设备的影响和故障7.血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.8.室性心律失常、低温的刺激二、判断题9.×10.√三、名词解释11.指病人术后能回忆起术中所发生的一切事，并能告知有无疼痛情况。12.凡术后超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应即为苏醒延迟。13.指由某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急剧升高及进行性循环衰竭的代谢亢进现象。14.冠状动脉狭窄或阻塞时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢需氧，称心肌缺血。15.指膈肌不自主地阵发性收缩。四、选择题16.D17.B18.B19.A20.C21.D22.D23.E24.C25.B26.D27.A28.B29.D30.C31.ABCDE32.ABCDE33.ACE34.ACDE35.BDE五、问答题36.答：②BP↓↓或↑↑影响心肌供血供氧。③麻醉药抑制心肌收缩力→CO↓，抑制血管→回心血量↓。④缺O2或供O2不足、严重贫血。⑤HR↑或心律失常37.答：①Bp过高→左室射血阻力↑→左室舒张末期压↑→心内膜下缺血→梗死。②严重高血压→脑卒中（脑出血、脑梗塞、高血压脑病）38.答：①术前体温正常，吸入卤族麻醉药或iv琥珀胆碱后→体温↑↑（可达43℃），皮肤潮红、发热。②全身肌肉强烈收缩，角弓反张，肌松药不能使强直减轻，反而使强直加重。③急性循环衰竭，严重低血压，室性心律失常，肺水肿。④CPK↑↑、肌红蛋白尿。⑤PaCO2↑↑、PH及HCO3-↓。⑥离体肌肉碎片放入氟烷、scoline、kcl液中呈收缩反应。39.答：①麻醉药的影响：术前用药，麻醉性镇痛药，吸入全麻药，肌松药等。