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文档简介

介入治疗-是一门充满活力的新疗法1-介入治疗的概念介入治疗是是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗一就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术,扩大了医生的视野,借助导管、导丝延长了医生的双手,它的切口(穿刺点),仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如肿瘤、血管瘤、各种出血等。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。介入治疗学:介入治疗学是20世纪70年代开始发展起来的—门医学影象学和临床治疗学相结合的新兴边沿学科,已经成为与内科、夕卜科并列的三大诊疗技术。由于其近10几年的迅速发展,对许多以往临床上认为不治或难治之症,介均开辟了新的有效治疗途径。尤其在肿瘤的诊疗方面,介入放射学日益发挥着重要的作用。目前,介入治疗已成为现代医院临床治疗的主要手段之-,并将成为21世纪最有发展前途的临床医学专科之一。介入治疗的医生已能把导管或其他器械,介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构(消化道、胆道、灯管、鼻管等),以及某些特定部位,对许多疾病实施局限性治疗。如肿瘤,介入治疗可将几种最有效的抗癌药搭配在一起,通过导管技术找到肿瘤的供养动脉,把抗癌药和栓塞剂直接注入肿瘤组织。这种疗法主要有三大优势:一方面将高浓度的药肿瘤的供血血管阻塞,使肿瘤失去血供「饿死」;同时局部用药药量较小”对身体造成的毒副作用比全身化疗小得多,使大多数体质虚弱的病人能够接受。所以这种化疗性栓塞技术,特别适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤。物直接作用于局部,发挥最大的抗肿瘤作用;另一方 且介入治疗的适应证:介入治疗中的栓塞疗法,对各种良性肿瘤,如肝血管瘤等,有很高的治愈率;对各种出血性疾病,如支灯管扩张或肺癌引起的咯血、口腔出血,妇产科疾病或产后引起的大出血,夕卜伤所致的内脏出血等,有着立竿见影的止血效果,已基本取代手术治疗。人体有许多“管道“,除了分布十分广泛的血管分支外,还有食管、灯管、胆管、输尿管、鼻管等各种管道。人体管道的狭窄所引起的疾病很多,如血管狭窄会引起高血压、食管狭窄会引起吞咽困难、胆道狭窄会引起梗阻黄疸……,这些窄了的管道靠吃药是难以疏通的,而手术又创伤大、风险大。介入治疗可以高清晰度DSA引导下,利用球囊扩张狭窄的管道并将特制的导管置入狭窄处,然后推出压缩在导管内的支架;支架在一经推出,即膨胀到原设计尺寸,并稳走、均匀地撑开狭窄处;血管及管道通畅后,就能有效地改善患者临床症状,达到治疗目的。目前发展介入治疗的主要项目(1)消化系统一肝、胃、胰、肠等部医恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术;食管、胆道良恶性狭窄和梗阻的扩张和支架治疗;肝血管瘤、肝囊肿、脾功能亢进的介入栓塞治疗。(2)呼吸系统一肺癌的介入化疗和栓塞术;咯血的介入栓塞治疗;杯道良恶性狭窄,梗阻的扩张和支架治疗。(3)循环系统-动、静脉狭窄的扩张和支架治疗;急、慢性夕卜周动、静脉血栓形成的溶栓治疗;夕卜周动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗。(4沪神经系统一脑血管病(动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦痿等)的栓塞术;脑血栓形成急性期的溶栓术。(5膺与软组织系统一骨与软组织恶性月中瘤的介入化疗和栓塞术;椎体成形术(针对骨质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤);椎间盘突出的介入治疗;股骨头无菌性坏死的介入治疗。(6)泌尿生殖系统一肾、盆腔、孚L腺恶由中瘤的介入化疗和栓塞术;子宫肌瘤的血管内的栓塞术;,肾囊肿的介入治疗,盆腔出血的介入治疗。由此可见,随着临床医学的不断进步和现代科技的不断发展,介入疗法无疑能给人类征服顽疾带来新的曙光,同时为人类生命科学的发展发现了广阔的前景。恶性肿瘤的血管性介入治疗:恶性肿瘤的血管性介入治疗包括肿瘤动脉栓塞术和化疗栓塞术。将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉,既栓塞肿瘤组织末梢分支,阻断血供,又可缓慢释放化疗药物起到局部化疗作用,并且可显著降低体循环的药物浓度,减少全身化疗毒性,称之为化疗栓塞术,取得了明显的效果。化疗栓塞术的理论基础是将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗肿瘤作用相结合,达到杀死肿瘤组织的目的。其协同作用的主要优越性是提高局部药物浓度和延长局部药物作用时间,同时降低全身药物浓度,减少毒副作用。恶性肿瘤非血管性介入治疗:经皮非经血管介入诊疗是在医学影象设备如X射线、CT、B超、MRI的导引下,利用各种器械,通过血管以外的途径,如经人体生理腔道的自然开口或直接穿脏器,对许多疾病进行诊断和治疗的技术。近年来随着设备和器械的进步,临床应用范围愈来愈广泛,技术也日益完善。经皮非经血管介入技术对肿瘤的诊断和治疗具有安全、有效、并发症少等优点。肿瘤非血管介入诊疗技术主要包括经皮穿刺活检技术和经皮穿刺造影技术以及各种消融术,前者已应用到全身各部位肿瘤性疾病的诊断和鉴别诊断,后者主要应用肿瘤局部射频消融、无水乙醇消融、硬化等。非血管介入治疗技术的应用则涉及全身各个系统。如消化系统的食管、胃十二指肠、结肠、胆道恶性狭窄球囊导管扩张并支架置入术,胃造痿术”肝癌B超、CT导引下药物直接注射疗法;呼吸系统肺癌直接穿刺

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