教案-泰山护理职业学院

泰山护理职业学院教案任课教师 陈青 学年 学期 教学时间 节 课程名称 儿科护理学 授课班任务四、新生儿寒冷损伤综合征授课内容 任务五、新生儿脐炎任务六、新生儿低血糖、低血钙知识目标：

学时 2教学目标

掌握新生儿冷伤的病因、临床表现、护理问题、护理措施熟悉新生儿脐炎的病原体、临床表现、治疗要点熟悉新生儿低血糖、低血钙的临床特点、诊断标准、治疗原则能力目标：能运用有关知识制定新生儿冷伤患儿整体护理计划、并为患儿及家长提供护理；具有对儿科健康状况做出评估，对个体、家庭、社区进行儿童健康指导与卫生思想目标：树立崇高的职业道德，全心全意为病儿服务，爱业、敬业、乐业教学方法 讲授、多媒体

重点：新生儿冷伤病因、临床特点、护理问题、护理措施难点：新生儿冷伤正确复温方法护考重点 新生儿冷伤病因、临床特点、护理问题尤首优问题、护理措施尤正确复温方法自学内容 新生儿冷伤、低血糖、低血钙的发病机制相关学科 病理学、解剖学、生理知识使用教材 《儿科护理学》第三版，主编：张玉兰，人民卫生出版社参考书及教具

Pediatric沈晓明.《儿科学》.第一版.北京：人民卫生出版社，2009讲授内容纲要、要求概念：[护理评估]（一1、内因：外因:（二）身体状况：

任务四 新生儿寒冷损伤综合征低体温皮肤硬肿多器官功能损害[护理诊断及合作性问题]：1、体温过低：与寒冷损伤，早产，感染，缺氧有关2、营养失调：低于机体需要量与吮吸困难，热量摄入不足有关3、有感染的危险：与持续低体温，导致机体免疫能力下降有关4、潜在并发症：多器官功能衰竭[护理措施]：（一）一般护理：1、环境适宜、密切观察病情、做好心理护理（二）对症护理：1、正确复温是关键。2、保证能量供给，增加产热。3、给氧。4、预防感染（消毒，隔离，抗生素）5、按医瞩给药。概念：病原体：治疗：预防：

任务五 新生儿脐炎患儿护理任务六 新生儿低血糖、低血钙患儿护理概念:临床表现：诊断标准：治疗：无症状性低血糖并能进食者有症状性低血糖患儿：

新生儿低血糖患儿护理严重患儿或上述两种情况治疗效果仍不佳时，可用肾上腺皮质激素。新生儿低血钙患儿护理概念：临床表现：实验室检查（诊断标准治疗：课后安排见习，由带教老师带领去新生儿病房临床观察学习新生疾病的护理教学过程： 时间分配一．复习提问 2分二．导入新课122300g，623下面就来学习如何护理这样的患儿。三．讲授新课任务四 新生儿寒冷损伤综合征 70概念：是以受寒为主及其它因素（感染、窒息、早产）引起低体温和皮肤硬肿，分重者多器官功能受损的一种疾病，简称新生儿冷伤，又称新生儿硬肿症。[护理评估]（一1、内因：新生儿体温调节中枢功能不成熟；皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热；产儿尤甚；肪易发生硬化2．外因:寒冷损伤，寒冷环境或保暖不当——体温下降——硬-循环障碍——缺血缺氧酸中毒--毛细血管通透性增加----浆外渗----容量不足---脏器灌流不足 -器官功能受损。严重感染量代谢紊乱，出现低体温和皮肤硬肿。缺氧：宫内窒息，早产等摄入不足（二）身心状况：1、躯体表现：常于出生3日内起病，表现为：低体温皮肤硬肿，皮肤发凉，硬肿，颜色暗红，紧贴皮下组织，不易捏起，压严重者可延及全身。心率减漫，尿少和微循环障碍，严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭、肺出血等。受寒冷损伤后，机体免疫功能更低下，易和并肺炎，败血症[护理诊断]：1、体温过低：与寒冷损伤，早产，感染，缺氧有关2、营养失调：低于机体需要量与吮吸困难，热量摄入不足有关3、有感染的危险：与持续低体温，导致机体免疫能力下降有关4、潜在并发症：多器官功能衰竭[护理措施]：（一）一般护理：4、环境适宜、密切观察病情、做好心理护理（二）对症护理：1、正确复温是关键。>306-12小时左右可恢复正常体温肛温<301-每小时提高箱温1℃，待肛温恢复到35℃，维持箱的温度于适中温度；亦可恒温水浴等方法复温，注意监测体温。家庭可采用温水浴后，包裹温暖小棉被，外置热水袋60℃）或用电热毯，热炕，母怀取暖。2、保证能量供给，增加产热。喂养，必要时补液，总液量每日生理盐1/5-1410%3、对有窒息史，感染合并缺氧及休克的患儿，应供给充足的氧。4、预防感染（消毒，隔离，抗生素）5、按医瞩给药。2：15%有出血倾向或出血者，给维生素K1血或血浆，肺出血应配合医生及早气管插管，行正压通气。给维生素E谢，以增加热能。寒，活血化瘀的作用。任务五 新生儿脐炎患儿护理概念：细菌入侵脐残端繁殖引起的炎症。病原体：金黄色葡萄球菌最常见，其次大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。临床表现：脐轮和脐周皮肤红肿发硬，脐窝有脓性分泌物，重者腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等。治疗：轻者，局部用安尔碘或0.5%碘伏及75%乙醇消毒，重者遵医嘱全身应用抗生素。75%脐周。任务六 新生儿低血糖、低血钙患儿护理新生儿低血糖患儿护理概念:是指全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）临床表现：大多无症状，少数：反应低下、喂养困难、青紫、震颤、惊厥、昏迷。诊断标准：全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）治疗：无症状性低血糖并能进食者：饮用葡萄糖水。无效者改静脉输注葡萄糖溶液。有症状性低血糖患儿：需静脉输注葡萄糖溶液纠正低血糖。严重患儿或上述两种情况治疗效果仍不佳时，可用肾上腺皮质激素。新生儿低血钙患儿护理概念：是指新生儿血清总钙低于)或血清游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/。临床表现：主要是神经肌肉兴奋性增高的表现。烦躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳、惊厥、手足搐搦。实验室检查（诊断标准：1.75mmol/L(7mg/dl治疗：

0.9mmol/L(3.5mg/。10%5-10%180应暂停注射。调节饮食、提倡母乳。（课后安排见习，由带教老师带领去新生儿病房临床观察学习新生疾病的护理）四．能力检测题新生儿硬肿症主要的致病因素是肺炎 腹泻 黄疸 贫血 寒冷新生儿硬肿症硬肿最早出现的部位为A.上肢 面颊 躯体 D.臀下肢外侧A.入院后先用体温计正确测量肛温，作好记录 根据患儿病情把暖箱调到范围轻者力争6-12小时内复温D.重度低体温应让患儿在比其体温的暖箱内复温 重度低体温患儿在12-24小时内恢复正常体温。重症新生儿硬肿症复温的要求是迅速复温 B.4~~6小时内体温恢复正常 C.6~~14小时内体温恢复正D.12~~24小时内体温正常 E.24~~48小时内体温恢复正常4供给足够液体和热量 尽量减少肌肉注射 应快速复温D.积极治疗原病及并发症 注意有无出血倾向新生儿寒冷损伤综合征关键的护理措施是Ａ．合理用药 B．减轻水肿C．观察病情 D．逐渐复温E．供给足够液治疗与护理新生儿寒冷损伤综合征的首要措施供给足够的热量 供给足够的液体 逐渐复温预防各种感染 加皮肤护理新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的特点是以非凹陷性水肿为主 皮肤变硬和水肿 以紫红色硬肿为主以鲜红硬肿为主 中间软，四周硬新生儿寒冷损伤综合症皮肤硬肿发生的顺序是.大腿、小腿、上肢、臀部、面颊.小腿、大腿、臀部、上肢、面颊大腿、上肢、臀部、面颊.小腿、大腿外侧、臀部、面颊、上肢.大腿、小腿、面颊、臀部、上肢新生儿寒冷损伤综合症常见的表现不包括反应低下 皮肤硬，凉 体温不升 不吃、不哭、不动 硬肿部位中间软，四周硬与新生儿硬肿症发生无关的是早产与窒息 寒冷 溶血 感染 摄入量少12月份，早产儿在家出生，体重2300g，不吃，不动，全身发凉皮肤变硬伴水肿3天。该患儿最有可能的诊断为新生儿肺炎 新生儿生理性黄疸 新生儿寒冷损伤综合征新生儿颅出血 新生儿败血症应首先采取以下哪种主要措施护理热水袋，电褥子或抱在成人怀里 供给液体 使用抗生素供给足够量 母乳喂养4患儿首优的护理问题是营养失调研究有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险体温过潜在并发症对该患儿正确的护理措施是将患儿放入34℃暖箱复温 B.6小时内将患儿体温恢复至正常C.60℃热水袋保暖 每小时箱温调高1℃ 放入比体温高10℃~~20℃的温箱中复温 5引起新生儿脐炎最常见的病原菌是：金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌链球菌大肠杆菌 绿脓杆菌3436℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是A.30%酒精 B.95%酒精 C.0.1%新洁尔灭D.3%双氧水 碘凡全血血糖低于多少可判断新生儿低血糖症A.＜3.2mmol/L B.＜3.9mmol/LC.＜7.0mmol/L D.＜11.1mmol/LE.＜2.2mmol/L新生儿低血糖，错误的是A.可有惊厥B.血糖＜2.2mmol/L 血糖低于正常者均应治疗D.可用强松 可用胰岛素新生儿发生低血钙，当心率低于多少时，应停止静脉注射葡萄糖酸钙A.50次分 B.次分 C.次分 D.次分 E.次分121.6mmol/L，最可能诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿低血糖C.新生儿破伤风D.新生儿低钙血症E.新生儿颅内出血参考答案1-5EEADD6-10CDCBD11-