运用PDCA提高护士规范化培训实效课件

2013年7月

应用PDCA循环，2013年7月应用PDCA循环，1

护士规范化培训——

指护士毕业后按不同学历层次（本科、专科、中专）分阶段进行培训，完成相应的培训内容，并且各项考核成绩合格。

护士规范化培训——2《广东省护理管理工作规范》之“护士毕业后规范化培训制度”：护士毕业后规范化培训规划由省市卫生主管部门制定，并指导和监督管理，医院护理部组织实施。初级责任护士晋升高级责任护士、护士晋升护师（职称）之前必须完成护士毕业后规范化培训。各层级护士三基培训重点：包括助理护士、初级责任护士、高级责任护士层级，是制订《护士规范化培训手册》的主要依据。《广东省护理管理工作规范》之“护士毕业后规范化培训制度”：3规范化培训周期：3～5年（新管理规范）本科：毕业后3年；大专：毕业后5年；中专：毕业后5年；规范化培训周期：3～5年（新管理规范）本科：毕业后3年；4《三级综合医院评审标准实施细则》培训相关要求

5．2．5有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录。5．2．5．1

有护理人员在职继续教育培训和考评。

【Ｃ】

1．有护理人员在职继续教育培训与考评制度

2．有护理人员在职继续教育计划，并有专职部门和专人负责落实。

3．有开展培训的经费、设备设施等资源保障。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．培训与考评结合临床需求，充分体现不同专业、不同层次护理人员的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩。

2．常规培训经费列入年度预算。【Ａ】符合“Ｂ”，并

制度完善、内容详实，效果明显。5．2．5．2

落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。

【Ｃ】

1．根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护理人员、

2．有开展专科护理人员日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。

3．按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护理人员培训方案和培养计划。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．根据临床需要，恰当培养和使用专科护理人才。

2．有培训效果的追踪和评价机制。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．有省级以上卫生行政部门批准的专科护理人员培训基地。

2．根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。《三级综合医院评审标准实施细则》培训相关要求5．2．5有护5如何应用PDCA循环，提高规范化培训实效如何应用PDCA循环，提高规范化培训实效6

P―计划阶段

找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。

D―执行阶段

按照制定的计划要求去做，以实现质量改进的目标。

C一检查阶段

对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的经验及问题。

A－处理阶段

把成功的经验加以肯定，制定成标准、程序、制度（失败的教训也可纳入相应的标准、程序、制度），巩固成绩，克服缺点。PDCA循环简介P―计划阶段

找出存在的问题，7注意要領：

a.制定目标b.決定目标达成的方法

c.決定目标达成否的评估基准P―计划阶段：制订规范化培训计划1

注意要領：

a.制定目标P―计划阶段：制订规范化培训计划81一、明确分层级分阶段，每一阶段/每年都要制订相应的计划：分层级培训周期分阶段本科3年毕业后第1年毕业后2～3年大专、中专5年毕业后第1年毕业后2～3年毕业后4～5年P―计划阶段：制订规范化培训计划11一、明确分层级分阶段，每一阶段/每年都要制订相应的计划：分91二、明确培训的主要内容：

1、三基（基础理论、基本知识、基本技能）为主。2、由共性部分、专科部分组成。

P―计划阶段：制订规范化培训计划11二、明确培训的主要内容：P―计划阶段：制订规范化培训计划101共性部分：

《广东省护理管理工作规范》各层级护士三基培训重点：一、助理护士：I)医院规章制度和病区管理制度；2)礼节礼仪训练；3)病人卫生清洁；4)消毒隔离技术；5)医院饮食种类、喂饭、鼻饲饮食的要点及观察；6)病人卧位与安全；7)出入液量、生活护理等内容的记录；8)急救知识和技术；医院意外事故的紧急处理；9)病房文秘的工作内容、方法和技巧(计算机操作方法)；10)职业安全防护的基本知识；职业暴露的紧急处理方法。11)其他P―计划阶段：制订规范化培训计划11共性部分：P―计划阶段：制订规范化培训计划1111共性部分：

《广东省护理管理工作规范》各层级护士三基培训重点：二、责任护士I)形象塑造及礼仪认识；2)常见疾病及其护理；3)常见检查治疗；4)常见药物；5)常见护理技术(包括CPR)；6)常见病人护理问题；7)护理记录；8相关法律、伦理与护理；9)问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析；10)品质管理：护理品质概念介绍并参与活动。P―计划阶段：制订规范化培训计划11共性部分：P―计划阶段：制订规范化培训计划1121共性部分：

《广东省护理管理工作规范》各层级护士三基培训重点：三、护理组长1)重症及疑难病人的护理(含身、心、社会层面个案评估)；2)健康教育；3)护理生涯规划；4)护理与法律(医疗纠纷个案讨论)；5)问题分析与处理：个案分析，个案讨论6)品质管理：如何制订护理标准并参与活动；持续性护理品质改善之执行方法；7)危机管理与处理；8)教与学。P―计划阶段：制订规范化培训计划11共性部分：P―计划阶段：制订规范化培训计划1131广东省医院护士岗位管理实施方案（试行）1）N0级。（指未取得或已取得护士执业证书但仍处于试用期的护理人员）。侧重岗前培训和岗位培训。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容，培训考核合格后才能进入临床一线接受岗位培训。试用期护士和新护士岗位培训以临床科室带教式为主，包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理要求及临床护理技术等。2）N1级。（指完成N1级岗位培训并考核合格，护师以下专业技术职称的注册护士）培训内容包括基础理论、基本技能和基本操作，护理查体与评估，专科护理知识和技能，急危重病人抢救配合技术及相关知识等。3）N2级。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门的要求，开展专科护理知识和技能培训，提高专业技术水平。4）N3级。强化专科护理理论及技能、重症监护及危重病人抢救技术及相关知识培训，加强对护理新技术和新业务、护理管理、护理教学和科研、循证护理等相关知识培训。5）N4及以上层级。参加国内外高层次专科护理、护理管理、教学及科研等系列学术活动。

P―计划阶段：制订规范化培训计划11广东省医院护士岗位管理实施方案（试行）P―计划阶段：制订141《医院大专/中专毕业第1～5年护士培训要求》:P―计划阶段：制订规范化培训计划11《医院大专/中专毕业P―计划阶段：制订规范化培训计划11512013年中专毕业第一年新护士规范化培训计划：P―计划阶段：制订规范化培训计划112013年中专毕业第一年新护士规范化培训计划：P―计划阶16三、明确培训考核方法1、护理部：岗前培训、规范化培训第一年共性内容培训考核、每月1次全院护士业务学习、每季度1次技能操作培训考核、每年2次三基理论培训考试、2至4年的护士轮科培训共性培训内容指：医院规章制度、法律法规、护理核心制度、护士礼仪、消毒隔离技术、标准预防技术与医务人员防护技术、护理应急预案及请示汇报制度等轮科培训：本科毕业护士轮岗时限为2～3年，每半年轮岗一次，共4～6个科室；大专/中专毕业护士轮岗时限为3～4年，每一年轮岗一次，共6～8个科室；P―计划阶段：制订规范化培训计划1三、明确培训考核方法P―计划阶段：制订规范化培训计划117三、明确培训考核方法2、临床科室：采取导师制，实行专科性的一对一临床实践培训，按培训计划进行培训，技能训练次数不限。每月考核一次理论知识，每月考核2项以上基础操作，护士长核实并签名，考核至合格方可通过。P―计划阶段：制订规范化培训计划1三、明确培训考核方法P―计划阶段：制订规范化培训计划1181四、明确培训效果评估方法《护士规范化培训持续质量改进评价标准》

P―计划阶段：制订规范化培训计划1《操作考核评分标准》1四、明确培训效果评估方法P―计划阶段：制订规范化培训计划19一、建立院科两级培训质量管理组织

成立以主管继续教育的护理部副主任领导的规范化培训管理小组，负责规范化培训的计划、实施、考核、管理工作。各科室设立专人（护士长/护理骨干）负责规范化培训工作。二、修订《护士规范化培训手册》：D―执行阶段2一、建立院科两级培训质量管理组织成立以主管继续教20

2013年《护士规范化培训手册》：一、前言 二、个人情况 三、培训记录 四、基础护理技术操作/专科技能考核记录五、理论知识/专科新技术考核记录六、读书记录（自学）/护理查房/科内讲课记录七、粘贴页八、护理不良事件九、年度或轮科鉴定表D―执行阶段2

2013年《护士规范化培训手册》：一、前言 D―执行阶段21三、落实培训计划D―执行阶段2项目工作（入科）年限考核标准负责人第1年第2～3年第4～5年理论基础理论：笔试2次/年，抽考1次/月基础/专科理论：笔试2次/年，抽考1次/月基础/专科理论：笔试1次/年，抽考1次/月≥60分笔试：护长抽考：导师操作基础操作：2项/月基础/专科操作：2项/月本科生：1项/月基础/专科操作：1项/月≥85分月考：导师抽查：护长护理文书每月1篇//按培训手册要求导师读书笔记≥48篇/年≥48篇/年≥48篇/年导师护理查房/科内讲课责任护士期间主讲2次/年护长三、落实培训计划D―执行阶段2项目工作（入科）年限考核标准22三、落实培训计划D―执行阶段22013年心内科新护士理论操作培训课程安排表授课时间理论授课老师专科操作授课老师基础操作授课老师2013年7月新入院病人的接诊及病区介绍、医嘱处理

专科生命体征测量

手卫生、备用床与卧床更单

8月防压疮和防跌倒的评估和措施的实施

氧气

口腔护理

9月正常心电图和常见心律失常的护理

心电监测

会阴护理

10月心血管专科常用药物的机理及注意事项

血氧监测、血糖监测

压疮预防

11月突发事件的抢救配合

吸痰

安全转运

12月心脏介入治疗的术前术后护理常规

静脉留置针的使用

床上浴、床上洗头

2014年1月慢性心力衰竭病人的观察与护理

简易呼吸囊的使用

心肺复苏

2月急性心肌梗死病人护理

除颤机的使用

大小便标本采集

3月高血压病的护理

微量泵、输液泵的使用

射流雾化吸入

4月危急值报告及处理

真空采血

鼻饲/停留胃管

5月心血管疾病的健康教育及出院指导

管道护理

无菌技术/导尿

6月护患沟通技巧与专科护理书写要求

中心静脉压监测

肌内、皮下、皮内注射

三、落实培训计划D―执行阶段22013年心内科新护士理论操23根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预期的效果，也就是将目标值与实绩相对照。1、病区护士长每月审核手册一次，中心护士长每季度审核手册一次，规范化培训小组每半年审核一次，每年对照检查标准进行检查。2、年度/出科考核：每年/每轮转一个科室要对护士的基础理论知识、护理操作能力、医德医风等进行鉴定。3、阶段考核：完成规范化培训的每一个阶段都要进行考核，成绩合格方可进入下一个阶段的培训。C一检查阶段3根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了预241、医院规范化护士培训小组每年对各科护士规范化培训实施情况进行综合评价；2、科室每月/每季对科内培训工作进行总结、分析；查找存在问题并提出改进措施，追踪和评价培训效果根据评价结果，持续改进培训工作。

A－处理阶段

31、医院规范化护士培训小组每年对各科护士规范化培训实施情况进25注意要領：纳入标准：根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩。提高培训效果。根据检查的结果提出这一循环尚未解决的问题，分析因质量改进造成的新问题，把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。PDCA不断循环，改善后带来新的作业标准，新的作业标准不久后又成为下一阶段的改善目标，达到「止于至善」之境界。A－处理阶段

3四个阶段必须遵循，不可跨越注意要領：纳入标准：根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失26运用PDCA提高护士规范化培训实效课件272013年7月

应用PDCA循环，2013年7月应用PDCA循环，28

护士规范化培训——

指护士毕业后按不同学历层次（本科、专科、中专）分阶段进行培训，完成相应的培训内容，并且各项考核成绩合格。

护士规范化培训——29《广东省护理管理工作规范》之“护士毕业后规范化培训制度”：护士毕业后规范化培训规划由省市卫生主管部门制定，并指导和监督管理，医院护理部组织实施。初级责任护士晋升高级责任护士、护士晋升护师（职称）之前必须完成护士毕业后规范化培训。各层级护士三基培训重点：包括助理护士、初级责任护士、高级责任护士层级，是制订《护士规范化培训手册》的主要依据。《广东省护理管理工作规范》之“护士毕业后规范化培训制度”：30规范化培训周期：3～5年（新管理规范）本科：毕业后3年；大专：毕业后5年；中专：毕业后5年；规范化培训周期：3～5年（新管理规范）本科：毕业后3年；31《三级综合医院评审标准实施细则》培训相关要求

5．2．5有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录。5．2．5．1

有护理人员在职继续教育培训和考评。

【Ｃ】

1．有护理人员在职继续教育培训与考评制度

2．有护理人员在职继续教育计划，并有专职部门和专人负责落实。

3．有开展培训的经费、设备设施等资源保障。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．培训与考评结合临床需求，充分体现不同专业、不同层次护理人员的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩。

2．常规培训经费列入年度预算。【Ａ】符合“Ｂ”，并

制度完善、内容详实，效果明显。5．2．5．2

落实专科护理培训要求，培养专科护理人才。

【Ｃ】

1．根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护理人员、

2．有开展专科护理人员日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。

3．按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护理人员培训方案和培养计划。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．根据临床需要，恰当培养和使用专科护理人才。

2．有培训效果的追踪和评价机制。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．有省级以上卫生行政部门批准的专科护理人员培训基地。

2．根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。《三级综合医院评审标准实施细则》培训相关要求5．2．5有护32如何应用PDCA循环，提高规范化培训实效如何应用PDCA循环，提高规范化培训实效33

P―计划阶段

找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。

D―执行阶段

按照制定的计划要求去做，以实现质量改进的目标。

C一检查阶段

对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的经验及问题。

A－处理阶段

把成功的经验加以肯定，制定成标准、程序、制度（失败的教训也可纳入相应的标准、程序、制度），巩固成绩，克服缺点。PDCA循环简介P―计划阶段

找出存在的问题，34注意要領：

a.制定目标b.決定目标达成的方法

c.決定目标达成否的评估基准P―计划阶段：制订规范化培训计划1

注意要領：

a.制定目标P―计划阶段：制订规范化培训计划351一、明确分层级分阶段，每一阶段/每年都要制订相应的计划：分层级培训周期分阶段本科3年毕业后第1年毕业后2～3年大专、中专5年毕业后第1年毕业后2～3年毕业后4～5年P―计划阶段：制订规范化培训计划11一、明确分层级分阶段，每一阶段/每年都要制订相应的计划：分361二、明确培训的主要内容：

1、三基（基础理论、基本知识、基本技能）为主。2、由共性部分、专科部分组成。

P―计划阶段：制订规范化培训计划11二、明确培训的主要内容：P―计划阶段：制订规范化培训计划371共性部分：

《广东省护理管理工作规范》各层级护士三基培训重点：一、助理护士：I)医院规章制度和病区管理制度；2)礼节礼仪训练；3)病人卫生清洁；4)消毒隔离技术；5)医院饮食种类、喂饭、鼻饲饮食的要点及观察；6)病人卧位与安全；7)出入液量、生活护理等内容的记录；8)急救知识和技术；医院意外事故的紧急处理；9)病房文秘的工作内容、方法和技巧(计算机操作方法)；10)职业安全防护的基本知识；职业暴露的紧急处理方法。11)其他P―计划阶段：制订规范化培训计划11共性部分：P―计划阶段：制订规范化培训计划1381共性部分：

《广东省护理管理工作规范》各层级护士三基培训重点：二、责任护士I)形象塑造及礼仪认识；2)常见疾病及其护理；3)常见检查治疗；4)常见药物；5)常见护理技术(包括CPR)；6)常见病人护理问题；7)护理记录；8相关法律、伦理与护理；9)问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析；10)品质管理：护理品质概念介绍并参与活动。P―计划阶段：制订规范化培训计划11共性部分：P―计划阶段：制订规范化培训计划1391共性部分：

《广东省护理管理工作规范》各层级护士三基培训重点：三、护理组长1)重症及疑难病人的护理(含身、心、社会层面个案评估)；2)健康教育；3)护理生涯规划；4)护理与法律(医疗纠纷个案讨论)；5)问题分析与处理：个案分析，个案讨论6)品质管理：如何制订护理标准并参与活动；持续性护理品质改善之执行方法；7)危机管理与处理；8)教与学。P―计划阶段：制订规范化培训计划11共性部分：P―计划阶段：制订规范化培训计划1401广东省医院护士岗位管理实施方案（试行）1）N0级。（指未取得或已取得护士执业证书但仍处于试用期的护理人员）。侧重岗前培训和岗位培训。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容，培训考核合格后才能进入临床一线接受岗位培训。试用期护士和新护士岗位培训以临床科室带教式为主，包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理要求及临床护理技术等。2）N1级。（指完成N1级岗位培训并考核合格，护师以下专业技术职称的注册护士）培训内容包括基础理论、基本技能和基本操作，护理查体与评估，专科护理知识和技能，急危重病人抢救配合技术及相关知识等。3）N2级。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门的要求，开展专科护理知识和技能培训，提高专业技术水平。4）N3级。强化专科护理理论及技能、重症监护及危重病人抢救技术及相关知识培训，加强对护理新技术和新业务、护理管理、护理教学和科研、循证护理等相关知识培训。5）N4及以上层级。参加国内外高层次专科护理、护理管理、教学及科研等系列学术活动。

P―计划阶段：制订规范化培训计划11广东省医院护士岗位管理实施方案（试行）P―计划阶段：制订411《医院大专/中专毕业第1～5年护士培训要求》:P―计划阶段：制订规范化培训计划11《医院大专/中专毕业P―计划阶段：制订规范化培训计划14212013年中专毕业第一年新护士规范化培训计划：P―计划阶段：制订规范化培训计划112013年中专毕业第一年新护士规范化培训计划：P―计划阶43三、明确培训考核方法1、护理部：岗前培训、规范化培训第一年共性内容培训考核、每月1次全院护士业务学习、每季度1次技能操作培训考核、每年2次三基理论培训考试、2至4年的护士轮科培训共性培训内容指：医院规章制度、法律法规、护理核心制度、护士礼仪、消毒隔离技术、标准预防技术与医务人员防护技术、护理应急预案及请示汇报制度等轮科培训：本科毕业护士轮岗时限为2～3年，每半年轮岗一次，共4～6个科室；大专/中专毕业护士轮岗时限为3～4年，每一年轮岗一次，共6～8个科室；P―计划阶段：制订规范化培训计划1三、明确培训考核方法P―计划阶段：制订规范化培训计划144三、明确培训考核方法2、临床科室：采取导师制，实行专科性的一对一临床实践培训，按培训计划进行培训，技能训练次数不限。每月考核一次理论知识，每月考核2项以上基础操作，护士长核实并签名，考核至合格方可通过。P―计划阶段：制订规范化培训计划1三、明确培训考核方法P―计划阶段：制订规范化培训计划1451四、明确培训效果评估方法《护士规范化培训持续质量改进评价标准》

P―计划阶段：制订规范化培训计划1《操作考核评分标准》1四、明确培训效果评估方法P―计划阶段：制订规范化培训计划46一、建立院科两级培训质量管理组织

成立以主管继续教育的护理部副主任领导的规范化培训管理小组，负责规范化培训的计划、实施、考核、管理工作。各科室设立专人（护士长/护理骨干）负责规范化培训工作。二、修订《护士规范化培训手册》：D―执行阶段2一、建立院科两级培训质量管理组织成立以主管继续教47

2013年《护士规范化培训手册》：一、前言 二、个人情况 三、培训记录 四、基础护理技术操作/专科技能考核记录五、理论知识/专科新技术考核记录六、读书记录（自学）/护理查房/科内讲课记录七、粘贴页八、护理不良事件九、年度或轮科鉴定表D―执行阶段2

2013年《护士规范化培训手册》：一、前言 D―执行阶段48三、落实培训计划D―执行阶段2项目工作（入科）年限考核标准负责人第1年第2～3年第4～5年理论基础理论：笔试2次/年，抽考1次/月基础/专科理论：笔试2次/年，抽考1次/月基础/专科理论：笔试1次/年，抽考1次/月≥60分笔试：护长抽考：导师操作基础操作：2项/月基础/专科操作：2项/月本科生：1项/月基础/专科操作：1项/月≥85分月考：导师抽查：护长护理文书每月1篇//按培训手册要求导师读书笔记≥48篇/年≥48篇/年≥48篇/年导师护理查房/科内讲课责任护士期间主讲2次/年护长三、落实培训计划D―执行阶段2项目工作（入科）年限考核标准49三、落实培训计划D―执行阶段22013年心内科新护士理论操作培训课程安排表授课时间理论授课老师专科操作授课老师基础操作授课老师2013年7月新入院病人的接诊及病区介绍、医嘱处理

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