儿童保健手册

0~6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象0~6（0—6）二、服务内容(一）新生儿家庭访视新生儿出院后１周内,医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立《0～6。根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种.如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知（二）新生儿满月健康管理28其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估.（三)婴幼儿健康管理3681218243036月龄时，共8在婴幼儿6～8、18、3016、12、24、361在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种.(四）学龄前儿童健康管理4～6乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包和心理行为发育评估,血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无,体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。三、服务流程1满月

询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁

访间发育和患病情况生长发育评估包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等

告知下次健康管理或疫苗接种时间正常30无异常可回家。记录。可疑 分析原因，或 进行针对性异常 健康指导或及时转诊。四、服务要求（一（站应当具备所需的基本设备和条件。（二从事儿童健康管理工作的人员(含乡村医生（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。（四服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合.鼓励在儿童每（康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案.（七)积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。五、考核指标（管理率80%）（一新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/区内活产数×100％。（二儿童健康管理率＝10～60~6×100％。（三）儿童系统管理率＝0~60～6×100％。六、附件1。新生儿家庭访视记录表2.13.1~21

新生儿家庭访视记录表姓名： 编号□□□－□□□□□0未知的性别1男2女性别9未说明的性别

出生日期

□□□□□□□□国历身份证号上户必填，未上户需注明 家庭住址父亲 姓名母亲 姓名

职业可不详职业

联系电话必填现有监护出生日联系电话：人 出生日出生孕周 周 母亲妊娠期患病情况1糖尿病 妊娠期高血压3其他 无 □出生情况顺产胎头吸引产钳剖宫双多胎臀位助产机构名称新生儿窒息 1无2有

7

□/□是否有畸型 1无 2有 □(Apgar评:1分钟 5分钟 不详）新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查 4不详划勾无资质单位选不详 新生儿疾病筛:1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg123*呕吐 1无2有体温

目前体重 kg*吃奶量 次*大便1糊状2稀 脉率 次分钟

出生身长 cm*吃奶次数 次日*大便次数 次/日呼吸频率 次分钟34手足□□2异常2有□□眼外观耳外观11221颈部包块 1无鼻1未见异常2异常□皮肤未见异常2湿疹3糜烂34手足□□2异常2有□□眼外观耳外观11221颈部包块 1无鼻1未见异常2异常□皮肤未见异常2湿疹3糜烂4其他 □口腔1未见异常2异常□肛门1未见异常2异常□心肺听诊1未见异常2异常□外生殖器1未见异常2异常□腹部触诊1未见异常2异常□脊柱1未见异常2异常□脐带1234其他□转诊建议 12有原因：有“＊"填写的婴幼儿需增加随访次数□机构及科室：指导1本次访视日期下次随访日期2周内随访转诊结果2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指年 月 日 下次随访地点年 月 日 随访医生签名□/□/□/□/□填表说明2．、月(2）19490101.父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过7。新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”;若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入.8。喂养方式：母乳喂养指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质.混合喂养指婴儿在喂母乳同时,喂其他乳类及乳制品.人工喂养9查体为未见异常，否则为异常。耳外观:当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常.鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常,否则为异常.）腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。皮肤：当无色素异常,无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时,判断为未见异常，否则为其他相应异常。肛门：当肛门完整无畸形时,判断为未见异常,否则为异常.外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。体填写。附件2

1岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□月龄满月3月龄6月龄 8月龄随访日期体重（kg）上中下上中下上中下 上中下身长（cm)上中下上中下上中下 上中下头围(cm）面色123-1231红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常 2异常1未见异常2异常前囟1闭合２未闭cm×cm1闭合 ２未cm×cm1闭合 ２未cm×cm1闭合 ２未cm×cm颈部包块1有2无1有2无1有2无--———眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力—-—-———-——1通过2未通过—————体口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数（颗）出牙数(颗）格心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常检腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常12查脐部1未脱 2脱落341未见异常2异常--——-—-—-—四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症状——-——1无 2夜惊3多汗 4烦躁1无 2夜惊3多汗4烦躁1无 2夜惊34可疑佝偻病体征12341234124手镯征123肋软骨沟4鸡胸5手镯征肛门/外生殖器1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L户外活动精确小时小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素DIU/日IU/日IU/日IU/日1通过2未过1通过1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1无2有1无2有1无2有1无2有1无2有1无2有原因：原因:原因：原因:机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：1科学喂养1科学喂养1科学喂养1科学喂养2生长发育2生长发育2生长发育2生长发育3疾病预防3疾病预防3疾病预防3疾病预防4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害4转诊建议指导：根据不同月龄情况指导下次随访日期随访医生签名下次随访日期随访医生签名填表说明体格检查（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛外生3（疮）（2）3、6、8月龄：眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时,判断为未见异常,否则为异常听力:6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应,大致地估测听力正常与否。月龄时，当无口腔炎症(口炎或鹅口疮）8心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常.腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常,否则为异常。脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。四肢：上下肢活动良好且对称,判断为未见异常，否则为异常。可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√".可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√"。肛门判断为未见异常，否则为异常。服用维生素D：填写具体的维生素D0（访视体填写。附件3

1～2岁儿童健康检查记录表姓名： 编号□□□－□□□□□月（年）随访日期体重（kg)身长（cm)

12月龄上中下上中下

18月龄上中下上中下

24月龄上中下上中下

30月龄上中下上中下面色 1红润 2其他 1红润 2其他 1红润 2其他 1红润 2其他皮肤 1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异

1未见异常2异前囟 1闭合 ２未闭cm×

1闭合 ２未闭 1闭合 ２未闭cm× cm cm×

———--眼外观耳外观眼外观耳外观1122112211221122听力1通过2未通过-————1通过2未通过——-—-出牙/龋齿数(颗）////心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异步态 -——--

1未见异常 2异常1未见异常 2异

1未见异常2异可疑佝偻病体征

2“X”型腿

2“X"型腿

—————血红蛋白值户外活动-————小时/日g/L小时/日--———小时/日g/L/日服用维生素DIU/日IU/日IU/日—————发育评估1通过 2未过1通过 2未过1通过 2未过——-——两次随访间患病情况1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他转诊建议1无 2原因：机构及科室：1无 2原因:机构及科室:1无 2原因：机构及科室：1无 2原因：机构及科室：1科学喂养1科学喂养1科学喂养1科学喂养1合理膳食1合理膳食2生长发育2生长发育2生长发育2生长发育3疾病预防3疾病预防3疾病预防3疾病预防4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害45口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健下次随访日期随访医生签名填表说明—"表示本次随访时该项目不用检查。体格检查皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。前囟：如果未闭,请填写具体的数值.眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常,否则为异常.耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为未见异常,否则为异常出牙数/龋齿数（颗)：填入出牙颗数和龋齿颗数.出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙,甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿.心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常.四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。步态:无跛行，判断为未见异常，否则为异常。佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“√服用维生素D：填写具体的维生素D0发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估（其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。9转诊建议：转诊无、有在相应数字上划“√体填写。4

转诊建议指导下次随访日期随访医生签名3转诊建议指导下次随访日期随访医生签名姓名：编号□□□－□□□□□月龄3岁4岁5岁 6岁随访日期体重（kg）上中下上中下上中下 上中下身长(cm)上中下上中下上中下 上中下1正常2低体重1正常2低体重1正常2低体重1正常2低体重体格发育评价3消瘦4发育迟3消瘦4发育迟3消瘦4发育迟缓34缓5超重缓5超重5