肝胆胰外科引流管相关知识考核试题及答案

肝胆胰外科引流管相关知识考核一、选择题1.成人胃肠减压时胃管插入深度（）。[单选题]*A.45～55cm√B.35～55cmC.50～65CmD.45～50cmE.35～50cm答案解析：的胃管置入长度为45～55cm（即患者前额发际至剑突的距离）。而有关置管深度的研究显示，不同身高患者其前额发际到剑突的距离并不相同。因此，宜根据患者身长等个体差异选择合适的插入长度，插入完毕及每次鼻饲前抽吸胃液，证明胃管在胃内即可。2.插胃管过程中，患者出现呛咳，呼吸困难，护士应（）。[单选题]*A.嘱深呼吸B.拔出胃管重插，休息后再插√C.嘱患者做吞咽动作D.患者坚持一下E.不处理继续插管答案解析：插胃管岀现呛咳的症状，可能是由于操作不当刺激咽喉部或者动作过于粗暴,患者配合不好等原因所致。如果同时伴有呼吸困难或者嘴唇青紫的症状,则可能误入气管。如果出现上述症状,要立即拔出胃管让病人稳定自己的情绪后重新插管。3.长期鼻饲患者时，应注意更换硅胶胃管的时间是（）。[单选题]*A.每天1次B.每周1次C.2周1次D.每月1次√E.两月一次答案解析：长期使用鼻胃管鼻饲的患者，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。4.以下有关三腔二囊管的说法错误的是（）。[单选题]*A.三腔是指胃管腔、食管气囊腔、胃气囊腔B.二囊是指胃气囊、食管气囊C.导管远端45、60、65cm三个标记分别至贲门、胃、十二指肠√D.食管囊充气量100-150ml,胃气囊充气量150-200mlE.导管末端吊0.5kg重物答案解析：腔二囊管远端45、60、65cm三个标记分别至贲门、胃、幽门。5.三腔二囊管用于门脉高压病人胃底、食管静脉破裂压迫止血时，置管多久可以考虑拔管（）。A.12小时B.24小时√C.48小时D.96小时E.72小时答案解析：三腔管一般放置24-72小时，若出血不止，可适当延长。置管24小时候可考虑拔管,三腔管放置48-72小时，而胃管内仍可吸出鲜血，应考虑手术止血。6.为女性患者导尿时，尿管插入尿道多长后见尿再插入2CM（）。[单选题]*A.3-5cmB.5-6cmC.6-8cm√D.8-10cmE.12-16答案解析：性患者导尿时，尿管插入尿道6-8cm见尿后再插入2cm.7.女性患者导尿术第二遍消毒顺序正确的是（）。[单选题]*A.自上而下由外向内B.自下而上由内向外C.自上而下由内向外√D.自下而上由外向内E.自前向后由左向右答案解析：女性患者导尿第一遍清洁外阴顺序为自上而下、由外向内，第二遍消毒外阴顺序为自上而下、由内向外。8.患者留置双J管的护理错误的是（）。[单选题]*A.患者在使用双“J”管期间，同时有导尿管时，导尿管可夹管√B.多饮水，尿量保持在2000ml～3000ml/d，以达到冲洗尿路的目的C.保持会阴部清洁，防止感染D.避免急速下蹲及腰部剧烈活动E.避免跑跳运动答案解析：正常人输尿管末端在膀胱开口具有抗返流功能，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能，所以患者在使用双“J”管期间，同时有导尿管时，禁止夹管憋尿。9.严重尿潴留导尿时，第一次放尿量不超过多少（）。[单选题]*A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml√E.1500ml答案解析：重尿潴留导尿时，第一次放尿不超过1000ml，以免导致晕厥和血尿。10.下列关于T管的叙述有误的是（）。[单选题]*A.引流胆汁B.引流残余结石C.能起到支撑胆道D.对后续治疗没有作用√E.减轻胆管压力答案解析：T管的作用主要有：1)引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2)引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3)能起到支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄。4)是后续的胆道镜治疗建立出入口。二、A2型题1.患者，男性，65岁，诊断为胰头肿瘤，胰十二指肠切除术后，留置有空肠造瘘管，以下有关留置空肠造瘘管的护理错误的是（）。[单选题]*A.用醒目标签标识空肠造瘘管B.红色记号笔标记管道出皮肤的位置C.用别针双固定导管,以防导管滑脱D.认真交接班，严格无菌操作，防止感染E.引流袋放置于地上，充分引流√2.患者，男性，55岁，诊断为胰头肿瘤，胰十二指肠切除术后，留置有空肠造瘘管，以下有关空肠造瘘管使用空肠营养的护理错误的是（）。[单选题]*A.使用空肠营养时严格按照输液标准B.每次使用肠内营养前需要冲洗管道C.连续输入24小时,必须每隔8小时冲管一次D.每次使用肠内营养后不需要冲洗管道√E.每次管饲后,要将造瘘管末端夹住,然后连接无菌引流袋3.患者，男性，45岁，诊断为胰头肿瘤，胰十二指肠切除术后，留置有胰管治疗,以下有关胰管的说法正确的是（）。[单选题]*A.胰管不需要固定B.胰管不需要经常查看C.胰管引流不需要记录颜色、性质、量D.目前临床上常用的胰管是由塑胶导管与输液器最细端链接组合而成√E.倾倒引流液前不需洗手4.患者，男性，64岁，诊断为胰头肿瘤，胰十二指肠切除术后，留置有腹腔双套管持续冲洗治疗,以下关于腹腔双套管的护理正确的是（）。[单选题]*A.腹腔双套管的内套管接负压吸引，外套管接冲洗液B.妥善固定双套管,保持通畅,以防引流管扭曲、受压、堵塞或脱落C.记录引流液量、颜色及性质D.注意无菌操作E.以上均对√5.患者，女性，55岁，诊断为胰头肿瘤，胰十二指肠切除术后，留置有腹腔双套管持续冲洗治疗，以下关于腹腔双套管情况处理正确的是（）。[单选题]*A.倾倒引流液时注意无菌操作，每天更换腹腔冲洗液及负压收集袋B.如内套管堵塞应及时通知经治医师，必要时更换内套管C.更换内套管时应注意内套管长度适宜并严格执行无菌操作D.置管3～5天后，引流液颜色较淡，24小时量少于20ml，无阳性体征者可考虑拔管E.以上均对√答案解析：腹腔双套管倾倒引流液时注意无菌操作，每天更换腹腔冲洗液及负压收集袋日如内套管堵塞应及时通知经治医师，必要时更换内套管，更换时应注意内套管长度适宜并严格执行无菌操作，置管3～5天后，如腹腔引流液颜色较淡，24小时量少于20ml，腹部无阳性体征者可考虑拔管。6.患者，男性，56岁，诊断为胰头肿瘤，胰十二指肠切除术后，遵医嘱予输注肠内营养，以下有关空肠造瘘管输注肠内营养速度正确的是（）。[单选题]*A.从低浓度、低容量开始B.滴注速率与总用量应逐日增加C.首次输注以50ml/h的速度开始D.最大速度可为125ml/hE.以上均对√答案解析：空肠造瘘管输注肠内营养从低浓度、低容量开始,滴注速率与总用量应逐日增加,不足的热量与氮量由静脉补充。如患者已禁食5天，并正在进行静脉营养，管饲应该缓慢进行先以50m/h的速度开始,每4～6小时评估患者耐受情况，若患者耐受良好,则以25ml/h的速度递增（正常速度100-125m1/b）。7.患者，女性，60岁，胰十二指肠切除术后，现遵医嘱予输注肠内营养以下有关空肠造瘘管输注肠内营养不正确的是（）。[单选题]*A.主张通过重力滴注或蠕动泵连续12～24小时输注肠内营养液B.危重病患者可经由空肠造瘘管输注肠内营养液C.空肠造口患者可经由空肠造瘘管输注肠内营养液D.可将患者丢失的消化液加以收集回输E.输注过程中不需冲管√答案解析：目前大多主张通过重力滴注或蠕动泵连续12～24小时输注肠内营养液，特别是危重病患者及空肠造口患者。为保证营养物质的充分吸收，可将患者丢失的消化液加以收集回输，尤其是消化道外瘘的患者，并且持续输注过程中，应冲洗导管，以防堵管8.患者，女性，66岁，胰十二指肠切除术后第12天，遵医嘱予输注肠内营养,以下有关空肠造瘘管输注肠内营养冲管要求正确的是（）。[单选题]*A.应每隔8小时冲洗导管B.在输注营养液前不需冲管C.在输注营养液后不需冲管D.导管冲洗用20～30ml温水√E.以上均正确答案解析：所有肠内营养管均可能堵管(含膳食纤维的混悬液制剂较乳剂型制剂更易发生堵管)。因此在持续输注过程中，应每隔4小时即用20～30ml温水冲洗导管，在输注营养液的前后也应给予冲洗。9.患者，男性，63岁，胰十二指肠切除术后第10天，遵医嘱予输注肠内营养,以下有关空肠造瘘管输注肠内营养堵管处理正确的是（）。[单选题]*A.更换5ml注射器少量多次脉冲式冲管B.用活化的胰酶制剂、碳酸氢钠冲洗C.用可乐冲洗D.采用原配的导丝通管E.以上均正确√答案解析：营养液中的酸性物质可以引发蛋白质沉淀而导致堵管,温水冲洗无效时,更换5ml注射器少量多次脉冲式冲管，亦可采用活化的胰酶制剂、碳酸氢钠、可乐冲洗,也可采用原配的导丝通管10.患者，男性，56岁，胰十二指肠切除术后第6天，遵医嘱予输注肠内营养,以下有关空肠造瘘管输注肠内营养时有关胃潴留正确的是（）。[单选题]*A.胃底或胃体的允许潴留量应≤400mlB.胃底或胃体的允许潴留量应≤300mlC.胃底或胃体的允许潴留量应≤200mlD.胃底或胃体的允许潴留量应≤100ml√E.胃底或胃体的允许潴留量应≤50ml答案解析：评价肠内营养支持的安全性及有效性的一个重要指标是胃肠道有无潴留。放置鼻胃管的危重病者胃底或胃体的允许潴留量应≤200ml，而胃肠造口管的允许潴留量应≤100m1。三、A3型题1.检查胃管在胃内的方法有（）*[多选题]*A.回抽有胃液√B.PH试纸，偏酸性√C.导管末端放在水中无气体逸出√D.听气过水声√E.PH试纸，偏碱性答案解析：1)回抽有胃液被抽出。2)测PH值,胃液偏酸性。3)胃管尾端放入水中无气泡逸出。4)向胃管注入空气，让另一人帮忙用听诊器置于病人的剑突下，听有无气过水声。2.Y型管的护理正确的有（）。*[多选题]*A.保持通畅，防止扭曲、打折√B.倾倒时应注意无菌操作√C.负压应低于0.04MpaD.观察引流液颜色性质量√E.记录引流液颜色性质量√答案解析：Y型管护理包括：1）保持管道通畅,防止扭曲、受压、打折。2）连接负压的管道应呈吸憋状态，负压高于0.04Mpa，使游离的皮瓣与创面紧密贴合，有利于伤口愈合。3）倾倒引流液时应注意无菌操作。4）观察引流液的色、质、量，并准确记录。3.引流管的共性护理包括（）。*[多选题]*A.保持管道通畅√B.注意无菌操作√C.观察引流液的色质量√D.准确记录√E.妥善固定√答案解析：引流管的共性护理：无菌操作，妥善固定，保持管道通畅，观察引流液的色质量，准确记录。4.有关留置胃管目的说法正确有（）。*[多选题]*A.解除胃肠道扩张√B.减轻胃肠胀气√C.为胸腹部及某些手术的术前准备√D.对进食毒物者可作洗胃用。√E.用于减少消化液及其内容物的外漏√答案解析：患者留置胃管目的：1)可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。2)作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。3)术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少，缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。4)可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。5)对进食毒物者可作洗胃用。6)用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其内容物的外漏5.有关留置胃管说法错误的有（）。*[多选题]*A.插胃管时完全插入效果更好√B.应用胃管引流时负压越大好√C.昏迷患者可插胃管治疗D.留置胃管适用于胃潴溜、肠梗阻、上消化道出血E.用于胃肠减压时，肛门排气后可拔除答案解析：插胃管时，胃管完全插入，导管在胃内盘曲影响引流效果。胃管引流过大负压使胃粘膜堵塞引流管入口，甚至损伤胃粘膜，昏迷病人胃管治疗适用，留置胃管适用于胃潴溜、肠梗阻、上消化道出血等.6.留置尿管的目的在于（）。*[多选题]*A.引流尿液观察病情√B.膀胱冲洗√C.术前准备√D.预防伤口感染√E.观察病情√答案解析：患者留置尿管的目的在于：1）引流尿液、观察病情。2）膀胱冲洗。3）术前准备。4）预防伤口感染。7.患者留置尿管的应用范围包括（）。*[多选题]*A.尿潴留√B.休克√C.泌尿系损伤或手术√D.盆腔术前准备√E.腹腔术前准备√答案解析：尿潴留、休克、泌尿系损伤或手术、盆腔、腹腔术前准备、会阴伤口8.患者留置尿管异常情况处理正确的是（）。*[多选题]*A.漏尿：气囊注水不够、尿管型号选择有误有关需重新注水，选择合适尿管√B.堵塞：血块或结石堵塞、管道打折应低压冲管、勿折√C.血尿：出血，汇报医生√D.尿浊：尿管拔除重新置管E.粉尿：药物反应，汇报医生√答案解析：漏尿：气囊注水不够、尿管型号选择有误有关需重新注水，选择合适尿管；堵塞：血块或结石堵塞、管道打折低压冲管、勿折；血尿：出血，汇报医生处理；尿浊：中段尿培养；粉尿：药物反应，汇报医生。9.对于胸腔闭式引流管下列描述正确的是（）。*[多选题]*A.患者应取半卧位，以利于体位引流和呼吸√B.全套无菌密闭水封瓶装置，水封瓶内应加酒精C.水封瓶应低于胸腔60cm，以利引流√D.拔管24h内注意患者呼吸情况及局部有无渗血、渗液或漏气√E.拔管12h内注意患者呼吸情况及局部有无渗血、渗液或漏气答案解析：1）患者应取半卧位，以利于体位引流和呼吸。2）全套无菌密闭水封瓶装置，水封瓶内应加生理盐水。3）水封瓶应低于胸腔60cm，以利引流。4）管道连接、倾倒引流液、更换水封瓶或搬动患者时注意用2把止血钳交叉夹紧胸腔引流管，以免发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。5）观察水封瓶内水柱波动情况。6）观察患者有无呼吸困难或紫绀；鼓励患者咳嗽及深呼吸，以利肺的扩张。7）拔管24h内注意患者呼吸情况及局部有无渗血、渗液或漏气。8）异常情况处置：水柱无波动堵塞由内向外挤压导管。10.下列哪项关于胸腔引流管脱落的处理不正确（）。*[多选题]*A.迅速插回原来位置√B.双手捂住引流管口√C.利用纱布或油纱加压包扎D.迅速拔除引流管并放在无菌盘内√E.及时就医答案解析：胸腔引流管脱落时应：紧急纱布、油纱加压包扎、及时就医。四、A4型题1.胰漏诊断标准为“术后＞3d时，引流液淀粉酶含量大于血清淀粉酶正常值上限的3倍”。（）[单选题]*A.对B.错√答案解析：上为2005版，2016版诊断标准为“术后＞3d时，引流液淀粉酶含量大于血清淀粉酶正常值上限的3倍，且与临床治疗预后相关”。新版强调胰瘘的临床相关性，如果病人引流管淀粉酶含量达到诊断标准而未影响临床治疗过程和预后，并不认为发生胰瘘。2.留置胃管胃肠减压的目的只是为了防止病人恶心呕吐。（）[单选题]*A.对B.错答案解析：1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。2、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。3、术后减少缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进伤口的愈合和消化功能的恢复。4、观察胃肠减压吸出物性状，了解病情变化。5、必要时可做为肠内营养管使用。√3.胃管长度一般约为45-55c，为从耳垂至鼻尖再至剑突。（）[单选题]*A.对√B.错答案解析：两种确定方法:1、从耳垂至鼻尖再至剑突（胃管长度以最高位侧孔计算）。2、从发际至剑突（胃管长度以最高位侧孔计算）。4.判断胃管在胃内的方法有:1、连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。2、置听诊器与患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声。3、将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。任取一种进行确定即可。（）[单选题]*A.对B.错√答案解析：应由两名护士同时以两种方法确定。5.留置胃管时患者一旦出现不适主诉，应立即拔出胃管。（）[单选题]*A.对B.错答案解析：应观察患者胃肠功能恢复情况，待胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。拔管时，应停止负压吸引后再拔出，以