怡诺思快速改善情绪及躯体症状课件

怡诺思快速改善情绪及躯体症状Internaluseonly躯体症状是抑郁焦虑患者常见的主诉情感障碍：焦虑障碍：KroenkeK,etal.ArchFamMed,1994;3(9):774-7791000例综合医院病人中躯体症状与心理障碍之间的关系比较研究。2情绪症状和躯体症状的发生

与某些神经递质相关抑郁睡眠障碍精神运动性迟滞/激越冷漠/兴趣缺失疲乏执行功能障碍注意力不集中疼痛焦虑体重/食欲改变自杀倾向内疚/自卑性功能障碍5-HT不足DA不足NE不足5-HT：5-羟色胺NE：去甲肾上腺素DA：多巴胺StahlSM.Stahl‘sEssentialPsychopharmacology:DepressionandBipolarDisorder,3rdEdition[M].2008:40-47,194,1973怡诺思®治疗抑郁症快速起效8项对照研究的合并分析，共纳入2027例抑郁症患者SilverstonePH,etal.IntClinPsychopharmacol,2002;17:273-280对照：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明aP<0.05文拉法辛vs安慰剂bP<0.05文拉法辛vs对照cP<0.05对照vs安慰剂第一周起，文拉法辛组无抑郁情绪患者比例与对照组相比有统计学差异对照5怡诺思®有效改善抑郁症患者的焦虑症状SilverstonePH,etal.IntClinPsychopharmacol,2002;17:273-2808项对照研究的合并分析，共纳入2027例抑郁症患者对照对照：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明aP<0.05文拉法辛vs安慰剂bP<0.05文拉法辛vs对照cP<0.05对照vs安慰剂第一周起，文拉法辛焦虑症状的改善与安慰剂和对照相比有统计学差异6怡诺思®有效改善抑郁症患者的躯体症状31项随机、双盲、对照研究的合并分析，共纳入7392例抑郁症患者。治疗2周，文拉法辛躯体症状临床治愈率与安慰剂和对照相比已有统计学差异。躯体症状包括：头痛、背痛、肌肉痛、丧失精力、疲乏等。对照包括：氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和氟伏沙明等‡

P0.001对照vs安慰剂；*

P0.001文拉法辛vs安慰剂；†

P0.01文拉法辛vs对照；▲P0.05文拉法辛vs对照；§P0.001文拉法辛vs对照EntsuahR,etal.Presentedat2003APAAnnualMeeting,SanFrancisco,USA对照7怡诺思®有效改善

广泛性焦虑症患者的躯体症状为期10周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，共纳入581例GAD患者。治疗2周，文拉法辛组HAMA躯体因子评分下降值显著优于安慰剂组。NicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276HAMA躯体焦虑因子包括HAMA条目7-13，分别为：躯体症状（肌肉）、躯体症状（知觉）、心血管系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状、泌尿生殖系统症状以及植物神经系统症状。8怡诺思®有效改善疼痛症状（一）1.BradleyRH,etal.AmJTher,2003;10(5):318-3232.ZissisNP,etal.Cephalalgia,2007;27(4):315-3243.AdelmanLC,etal.Headache,2000;40:572-5804.BulutS,etal.ClinNeurolNeurosurg,2004;107(1):44-48怡诺思®有效改善疼痛症状（三）1.SullivanM,etal.PainMed,2009;10(5):806-8122.LeeH,etal.AmJGastroenterol,2010;105:1504-15123.AmrYM,YousefA.ClinJPain,2010;26(5):381-3854.ReubenSS,etal.JPainSymptomManage,2004;27:133-13912怡诺思®有效改善疲乏症状由StephenM.Stahl教授主编、于欣和司天梅教授翻译的《精神药理学精要：处方指南（第2版）》指出：StahlSM.于欣,司天梅译.北京大学医学出版社.精神药理学精要:处方指南(第2版).2009:445文拉法辛对“伴有躯体症状、乏力和疼痛的抑郁障碍患者”具有可能的优势14怡诺思®治疗抑郁症临床治愈率高8项随机、双盲、对照研究的合并分析，共纳入2045例抑郁症患者。文拉法辛治疗抑郁症，第2周起，临床治愈率与对照相比有统计学差异。对照：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明*P0.05文拉法辛vs对照†P0.05文拉法辛vs安慰剂‡P0.05对照vs安慰剂§P0.001对照vs安慰剂↑

P0.001文拉法辛vs对照║P0.001文拉法辛vs安慰剂ThaseME,etal.BrJPsychiatry,2001;178:234-241453525对照15怡诺思®对肝细胞色素酶系

抑制作用弱，药物相互作用小常用抗抑郁药对肝细胞色素P450(CYP)酶系的抑制作用：0:很少或没有抑制；+：轻度抑制；++：中度抑制；+++：重度抑制SpinaE,etal.ClinTher,2008;30(7):1206-122716指南推荐：

怡诺思®是治疗抑郁症的一线用药之一美国精神病学会(APA)1

美国临床系统改善研究所2美国退伍军人事务部和国防部3SRNIs是绝大多数抑郁症患者的最佳选择之一文拉法辛是抑郁症治疗的一线用药之一SRNIs是成人MDD治疗的一线用药之一1.AmericanPsychiatricAssociation.Practiceguidelineforthetreatmentofpatientswithmajordepressivedisorder(revision)(2010)2.InstituteforClinicalSystemsImprovement.HealthCareGuideline:MajorDepressioninAdultsinPrimaryCare.(2011)3.VA/DoD.ManagementofMajorDepressiveDisorder(MDD)(2009)SNRIs：5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂17伴慢性疼痛的抑郁症患者伴心脏疾病的抑郁症患者人格障碍和抑郁症共病的患者老年抑郁症患者围绝经期女性抑郁症患者帕金森病伴抑郁的患者