胎心电子监护课件

胎儿电子监护1、通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线的变化，FHR与胎动、宫缩的关系2、估计胎儿安危状况。2021/4/91胎儿电子监护1、通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线的变化，F瞬间胎心率是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否的基础。它是指用60秒除以一次心搏到另一次心搏（beattobeat）所用的时间（t）所得的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。

胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线2021/4/92瞬间胎心率是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否一、胎心率（fetalheartrate，FHR）的监测胎心率基线一过性胎心率变化2021/4/93一、胎心率（fetalheartrate，FHR）的监测2021/4/942021/4/94胎心率基线（FHR-baseline）无胎动、宫缩时持续10分钟以上FHR平均值心搏次数正常值：120-160次/分（FIGO建议妊娠晚期FHR正常范围应为110-150次/分）。心动过速(FHR>160bpm)心动过缓（FHR<120bpm)，FHR持续>160次/分甚至≥180次/分，或FHE持续<110次/分甚至<100次/分，持续≥10分钟，排除感染、药物及胎儿先天性心脏病，考虑胎儿有缺氧可能。2021/4/95胎心率基线（FHR-baseline）无胎动、宫缩时持续10胎心率基线基线摆动（基线变异）：指FHR有小的周期性波动变异振幅：胎心率的波动范围，一般为10-25bpm变异频率：1min内胎心率的波动次数，正常≥6次/分基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力差。2021/4/96胎心率基线基线摆动（基线变异）：指FHR有小的周期性波动20一过性胎心率变化胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时性改变加速（acceleration）:是指子宫收缩或胎动后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现（胎儿躯干或脐静脉受压引起）。减速:是指出现的短暂性胎心率减慢，可分为3种：早期减速变异减速晚期减速2021/4/97一过性胎心率变化胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时减速早期减速（earlydeceleration,ED）:FHR减速与宫缩同步，即FHR减速的开始、最低点和恢复至基线水平，均与宫缩的开始、高峰和恢复基本一致。变异减速（variabledeceleration,VD）:指胎心率减速与宫缩无固定关系，FHR突然下降，持续时间长短不一，恢复快。晚期减速（latedeceleration,LD）：FHR减速滞后于宫缩高峰期。2021/4/98减速早期减速（earlydeceleration,ED）早期减速（earlydeceleraion，ED）：

从减速开始至最低点的时间≥30s，下降幅度<50次/分；从宫缩高峰至胎心率最低点的时间短（<15s），从宫缩消失到胎心率恢复到基线的时间短（<15s）。与胎头受压，脑血流量一过性减少有关。2021/4/99早期减速（earlydeceleraion，ED）：

从减变异减速（Variabledeceleration，VD）：

从减速开始至最低点的时间<30s，下降幅度>70次/分，持续时间长短不一，恢复快。可能与宫缩时脐带受压兴奋迷走神经有关。2021/4/910变异减速（Variabledeceleration，VD）晚期减速（latedeceleration，LD）：

下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。

一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表现2021/4/911晚期减速（latedeceleration，LD）：

下降

二、

预测胎儿宫内储备能力

无应激试验

（non-stresstest,NST）又称

胎儿加速试验（fetalaccelerationtest,FAT）——观察无宫缩、无外界负荷刺激情况下FHR的变化和胎动后的反应。

宫缩应激试验

（contractionstresstest,CST）——观察子宫收缩时胎心率的变化。缩宫素激惹试验（OCT，oxytocinchallengetest）：缩宫素诱导宫缩并记录胎心率的变化，了解胎儿对宫缩时一过性缺氧的反应情况，估计胎儿储备能力。2021/4/912二、预测胎儿宫内储备能力无应激试验（non-str无应激试验（non-stresstest，NST）可有胎心率变化、基线摆动及加速等变化，可分为：有反应型（reactionpattern）:20分钟内至少有2次伴有或不伴有胎动的胎心率增加≥l5次/分，持续时间>15秒;表示胎儿储备能力良好，可一周后再复查。无反应型（nonreactionpattern):达不到上述标准者，可延长试验时间至40分钟，如仍为无反应型，提示胎儿储备能力差，应作CST。2021/4/913无应激试验（non-stresstest，NST）可有胎缩宫素激惹试验（OCT，oxytocinchallengetest）：OCT阳性：50%或以上的宫缩后伴有晚期减速，提示胎盘功能减退。OCT可疑阳性：包括宫缩时有间断的晚期减速或明显的变异减速、可疑过度应激（缩宫素、前列腺素、乳头刺激等诱发宫缩频率>1次/2分钟或每次宫缩持续时间>90秒时出现胎心减速）以及图形不满意（10分钟内宫缩少于3次或不能判读的曲线）。OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加速（非必需），无晚期减速和明显的变异减速。提示胎盘功能良好，胎儿一周内多无死亡危险。2021/4/914缩宫素激惹试验（OCT，oxytocinchallenge感谢您的阅读收藏，谢谢！

2021/4/915感谢您的阅读收藏，谢谢！

2021/4/915胎儿电子监护1、通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线的变化，FHR与胎动、宫缩的关系2、估计胎儿安危状况。2021/4/916胎儿电子监护1、通过胎儿监护仪观察并描记FHR基线的变化，F瞬间胎心率是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否的基础。它是指用60秒除以一次心搏到另一次心搏（beattobeat）所用的时间（t）所得的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。

胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线2021/4/917瞬间胎心率是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否一、胎心率（fetalheartrate，FHR）的监测胎心率基线一过性胎心率变化2021/4/918一、胎心率（fetalheartrate，FHR）的监测2021/4/9192021/4/94胎心率基线（FHR-baseline）无胎动、宫缩时持续10分钟以上FHR平均值心搏次数正常值：120-160次/分（FIGO建议妊娠晚期FHR正常范围应为110-150次/分）。心动过速(FHR>160bpm)心动过缓（FHR<120bpm)，FHR持续>160次/分甚至≥180次/分，或FHE持续<110次/分甚至<100次/分，持续≥10分钟，排除感染、药物及胎儿先天性心脏病，考虑胎儿有缺氧可能。2021/4/920胎心率基线（FHR-baseline）无胎动、宫缩时持续10胎心率基线基线摆动（基线变异）：指FHR有小的周期性波动变异振幅：胎心率的波动范围，一般为10-25bpm变异频率：1min内胎心率的波动次数，正常≥6次/分基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力差。2021/4/921胎心率基线基线摆动（基线变异）：指FHR有小的周期性波动20一过性胎心率变化胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时性改变加速（acceleration）:是指子宫收缩或胎动后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现（胎儿躯干或脐静脉受压引起）。减速:是指出现的短暂性胎心率减慢，可分为3种：早期减速变异减速晚期减速2021/4/922一过性胎心率变化胎动、宫缩、触诊或声音等刺激FHR发生的暂时减速早期减速（earlydeceleration,ED）:FHR减速与宫缩同步，即FHR减速的开始、最低点和恢复至基线水平，均与宫缩的开始、高峰和恢复基本一致。变异减速（variabledeceleration,VD）:指胎心率减速与宫缩无固定关系，FHR突然下降，持续时间长短不一，恢复快。晚期减速（latedeceleration,LD）：FHR减速滞后于宫缩高峰期。2021/4/923减速早期减速（earlydeceleration,ED）早期减速（earlydeceleraion，ED）：

从减速开始至最低点的时间≥30s，下降幅度<50次/分；从宫缩高峰至胎心率最低点的时间短（<15s），从宫缩消失到胎心率恢复到基线的时间短（<15s）。与胎头受压，脑血流量一过性减少有关。2021/4/924早期减速（earlydeceleraion，ED）：

从减变异减速（Variabledeceleration，VD）：

从减速开始至最低点的时间<30s，下降幅度>70次/分，持续时间长短不一，恢复快。可能与宫缩时脐带受压兴奋迷走神经有关。2021/4/925变异减速（Variabledeceleration，VD）晚期减速（latedeceleration，LD）：

下降幅度<50次/分，下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。

一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘迫的表现2021/4/926晚期减速（latedeceleration，LD）：

下降

二、

预测胎儿宫内储备能力

无应激试验

（non-stresstest,NST）又称

胎儿加速试验（fetalaccelerationtest,FAT）——观察无宫缩、无外界负荷刺激情况下FHR的变化和胎动后的反应。

宫缩应激试验

（contractionstresstest,CST）——观察子宫收缩时胎心率的变化。缩宫素激惹试验（OCT，oxytocinchallengetest）：缩宫素诱导宫缩并记录胎心率的变化，了解胎儿对宫缩时一过性缺氧的反应情况，估计胎儿储备能力。2021/4/927二、预测胎儿宫内储备能力无应激试验（non-str无应激试验（non-stresstest，NST）可有胎心率变化、基线摆动及加速等变化，可分为：有反应型（reactionpattern）:20分钟内至少有2次伴有或不伴有胎动的胎心率增加≥l5次/分，持续时间>15秒;表示胎儿储备能力良好，可一周后再复查。无反应型（nonreactionpattern):达不到上述标准者，可延长试验时间至40分钟，如仍为无反应型，提示胎儿储备能力差，应作CST。2021/4/928无应激试验（non-stresstest，NST）可有胎缩宫素激惹试验（OCT，oxytocinchallengetest）：OCT阳性：50%或以上的宫缩后伴有晚期减速，提示胎盘功能减退。OCT可疑阳性：包括宫