胸片读片技巧课件

胸片de读片技巧

整理课件1胸片de读片技巧

整理课件1读片步骤Step1：发现病变Step2：解剖定位Step3：推测病理Step4：探讨病因

整理课件2读片步骤Step1：发现病变整理课件2具体步骤核查姓名、日期检查摄片质量及左右方向全面预览，用心罗列你所发现的异常仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型结合病史给出可能的诊断整理课件3具体步骤核查姓名、日期整理课件3摄片质量体位：正位：常规后前位，有时为前后位（床旁）侧位（靠近胶片侧）：左侧位、右侧位整理课件4摄片质量体位：整理课件4正位片侧位片整理课件5正位片侧位片整理课件5物体越远离胶片投影越大、影像越模糊使病变侧靠近胶片整理课件6物体越远离胶片投影越大、影像越模糊整理课件6摄片质量体位注意：前后位胸片心影和纵隔可能变形是卧位还是立位整理课件7摄片质量体位整理课件7PAAP整理课件8PAAP整理课件8左侧胸腔积液(卧位)左侧胸腔积液(立位)整理课件9左侧胸腔积液(卧位)左侧胸腔积液(立位)整理课件9摄片质量体位旋转：气管居中、锁骨头至脊突的距离左右相等。该距离较短的一侧肺较白。整理课件10摄片质量体位整理课件10整理课件11整理课件11体位旋转整理课件12体位旋转整理课件12摄片质量体位旋转强度：透过气管能看清第1~4胸椎，下部胸椎与心脏重叠，隐约可见。整理课件13摄片质量体位整理课件13整理课件14整理课件14摄片质量体位旋转强度吸气：右膈顶位于第9、10后肋，第6前肋间隙。

吸气不足会引起心影变大、肺底部出现阴影、气管向右偏移。整理课件15摄片质量体位整理课件15吸气不足吸气充足整理课件16吸气不足吸气充足整理课件16读片顺序1.肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度2.肺纹理：粗→细，内2/3，下多上少，边界清晰；气管/伴行血管直径3.肺门：位于第2~4前肋间，左侧比右侧高1~2cm4.气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度<2~3mm

5.心影：最大径<1/2胸廓最大横径；形态6.横膈：位置(右膈比左膈高1~2cm)、形态、肋膈角7.膈下：膈下气体，胃泡、肠管8.骨骼和软组织整理课件17读片顺序1.肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度整理课件1正常胸片整理课件18正常胸片整理课件18正常胸片整理课件19正常胸片整理课件19整理课件20整理课件20横膈肋膈角胸膜锁骨肩胛骨整理课件21横膈肋膈角胸膜锁骨肩胛骨整理课件21水平裂水平裂呈细线样从肺门中点水平走行直达胸壁斜裂斜裂起始于T4/T5斜向下走行，通过肺门，止于膈肌前1/3处肺门膈肌：右膈走行于整个胸廓，在心缘处清晰可见。左膈经过心缘后方时似乎消失了。右膈左膈肋膈角锥体心影比较胸骨后区和心影后方，肺野密度应相同。正常胸片整理课件22水平裂水平裂呈细线样从肺门斜裂斜裂起始于T4/T5斜向下肺门

定位人为划分：一侧肺野纵行分为3等分，称为内、中、外带；在第2、4前肋下缘画水平线，将肺野分为上、中、下3野。有助于描述病变位置，但无肺叶含义。按肺叶定位右肺：识别斜裂：如果病变在斜裂后方，无论位置多高，病变也一定在下叶如果病变在斜裂前方，识别水平裂。如果在水平裂下方，定位在中叶；如果在水平裂上方，定位在上叶。左肺：识别斜裂，如果病变在斜裂后方，则定位在下叶；如果病变在斜裂前方，则定位在上叶。整理课件23定位人为划分：一侧肺野纵行分为3等分，称为内、中、外带整理课件24整理课件24整理课件25整理课件25

“轮廓征”：若病变与致密结构相邻，则病变与该结构之间的界限消失。整理课件26“轮廓征”：若病变与致密结构相邻，则病变与该结构之间整理课件27整理课件27找问题整理课件28找问题整理课件28①②③④整理课件29①②③④整理课件29①②③整理课件30①②③整理课件30①②③④整理课件31①②③④整理课件31胸部病变基本X-ray表现

肺内病变肺容积改变透亮度改变胸膜病变纵隔病变骨骼、软组织病变整理课件32胸部病变基本X-ray表现肺内病变整理课件32肺内病变肺容积改变整理课件33肺内病变肺容积改变整理课件33肺内病变肺透亮度的改变太黑：含气量过多太白：病理性物质含气量减少整理课件34肺内病变肺透亮度的改变整理课件34肺透亮度降低——太白基本形态分类点：结节、肿块、空洞线：线、条索、网格、囊面：片状影整理课件35肺透亮度降低——太白基本形态分类整理课件35肺内病变——面

按病理类型分类渗出：肺泡内气体被病理性物质取代肺容积不减小淡片样、云絮样：隐约可见肺纹理实变：遮盖肺纹理，可有支气管充气征

肺不张：阻塞、压迫→肺含气量↓

肺容积减小整理课件36肺内病变——面按病理类型分类整理课件36渗出性病变——基本征象淡片状影实变整理课件37渗出性病变——基本征象淡片状影实变整理课件37渗出性病变——基本征象支气管充气征干酪性肺炎（虫蚀样空洞）整理课件38渗出性病变——基本征象支气管充气征干酪性肺炎整理课件38渗出性病变——基本征象蝴蝶征反肺水肿征整理课件39渗出性病变——基本征象蝴蝶征反肺水肿征整理课件39渗出性病变——基本征象水平裂下坠楔形影整理课件40渗出性病变——基本征象水平裂下坠楔形影整理课件40渗出性病变——临床病理意义肺泡中有病理物质填充

感染：感染症状，按叶段分布，抗感染1~2周有吸收。

干酪样物质：结核中毒症状，上肺分布，多形、播散、钙化、牵拉，抗结核数周可有吸收。

水肿：心衰/水负荷↑，内带/重力区分布，心影扩大，可伴胸水，利尿后1~2天有吸收。

ARDS：诱因，顽固低氧血症，广泛/重力区分布，预后差。

出血：咯血、贫血，非叶段分布，肺泡含铁血黄素细胞(+)，

数日可吸收。

肿瘤：消耗症状，逐渐增长(肺癌按月计)。

蛋白：非叶段分布，牛奶样灌洗液，PAS(+)整理课件41渗出性病变——临床病理意义肺泡中有病理物质填充ARDSDAH心衰肺炎肺泡癌PAP整理课件42ARDSDAH心衰肺炎肺泡癌PAP整理课件42隐球菌G-杆菌含铁血黄素细胞PAP肺泡出血整理课件43隐球菌G-杆菌含铁血黄素细胞PAP肺泡出血整理课件43肺不张——基本征象

直接征象：不张的肺体积缩小、密度均匀增高，可呈基底向外、尖端指向肺门的三角形致密影。间接征象：气管、纵隔、肺裂、肺门、横膈移位胸廓塌陷、肋间隙变窄健肺代偿性肺气肿

整理课件44肺不张——基本征象直接征象：不张的肺体积缩小、密度均匀增整肺叶不张示意图整理课件45肺叶不张示意图整理课件45肺不张——基本征象右肺不张右下叶不张整理课件46肺不张——基本征象右肺不张右下叶不张整理课件46右中叶不张左上叶不张整理课件47右中叶不张左上叶不张整理课件47肺不张——基本征象左下叶不张（心后影）横S征（肺门影）整理课件48肺不张——基本征象左下叶不张（心后影）横S征（肺门影）整理课肺段、亚段不张亚段肺不张盘状肺不张亚段肺不张整理课件49肺段、亚段不张亚段肺不张盘状肺不张亚段肺不张整理课件49肺不张——临床病理意义按病因和发病机制分类

阻塞性肺不张：气管阻塞，完全阻塞时肺泡内气体18~24h可被吸收

被动性肺不张：气胸、胸腔积液压迫；

疼痛、神经病变→胸廓运动↓

粘连性肺不张：肺泡表面活性物质减少，如ARDS

瘢痕性肺不张：瘢痕收缩→肺含气量↓整理课件50肺不张——临床病理意义按病因和发病机制分类整理课件50肺内病变——线组成结构：支气管、血管、淋巴管、肺间质影像表现：线、条索、网格、囊基本病变支气管扩张：“双轨征”、“指套征”慢性纤维空洞性肺结核：“垂柳征”肺水肿：Kerley线间质性肺炎：网格影、磨玻璃影肺纤维化：胸膜下分布网格影肺大疱：薄壁囊整理课件51肺内病变——线组成结构：支气管、血管、淋巴管、肺间质整理课线状影——基本征象支气管扩张整理课件52线状影——基本征象支气管扩张整理课件52线状影——基本征象慢性纤维空洞型肺结核整理课件53线状影——基本征象慢性纤维空洞型整理课件53线状影——基本征象A:LongwavylinesinupperandmidlungfieldB:2-3cmlongpleuralbasedinbasesperpendiculartolateralchestC:Finereticularlines整理课件54线状影——基本征象A:Longwavylinesin线状影——基本征象病毒性肺炎癌性淋巴管炎整理课件55线状影——基本征象病毒性肺炎癌性淋巴管炎整理课件55线状影——基本征象肺纤维化整理课件56线状影——基本征象肺纤维化整理课件56线状影——基本征象肺大疱整理课件57线状影——基本征象肺大疱整理课件57肺内病变——点肿块：直径>3cm的类圆形结节：周围有正常肺组织包绕的直径<3cm

类圆形影。小结节：结节直径<1cm粟粒性结节：难以计数的直径在1~3mm的微小结节肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、DPB、矽肺、结节病等。整理课件58肺内病变——点肿块：直径>3cm的类圆形整理课件58孤立结节、肿块提示恶性的征象：分叶、毛刺、密度不均、胸膜凹陷、血管聚集提示良性的征象：边缘光滑、密度均匀、钙化灶、卫星灶整理课件59孤立结节、肿块整理课件59肺癌孤立结节、肿块分叶征毛刺征胸膜尾征整理课件60肺癌孤立结节、肿块分叶征毛刺征胸膜尾征整理课件60孤立结节、肿块结核球错构瘤

“爆米花”样钙化整理课件61孤立结节、肿块结核球错构瘤整理课件61多发结节粟粒性肺结核转移瘤结节病整理课件62多发结节粟粒性肺结核转移瘤结节病整理课件62肺内病变——空洞薄壁空洞：境界清晰、内壁光滑，常见于结核厚壁空洞：壁厚>3mm，边境欠清，内壁凹凸不平，常见于肺脓肿（多有液平）肺癌（内壁呈结节状）也可见于结核（多无液平）整理课件63肺内病变——空洞薄壁空洞：境界清晰、内壁光滑，常见于结核空洞——基本征象肺结核肺脓肿肺癌整理课件64空洞——基本征象肺结核肺脓肿肺癌整理课件64“空气半月征”

见于肺曲霉菌病“钟乳石征”

多见于肿瘤整理课件65“空气半月征”“钟乳石征”整理课件65胸部病变基本X-ray表现

肺内病变肺容积改变透亮度改变

胸膜病变纵隔病变骨骼、软组织病变整理课件66胸部病变基本X-ray表现肺内病变整理课件66胸膜病变

基本征象胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，受重力和体位影响，纵隔向健侧移位。气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带，液气胸可见气液平。胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位。胸膜肿物：边界清晰半圆形，圆心在胸外。整理课件67胸膜病变基本征象整理课件67胸腔积液整理课件68胸腔积液整理课件68胸腔积液包裹性胸腔积液整理课件69胸腔积液包裹性胸腔积液整理课件69胸腔积液叶间裂积液膈下积液胸腔积液伴阻塞性肺不张整理课件70胸腔积液叶间裂积液膈下积液胸腔积液伴整理课件70气胸、液气胸气胸气胸液气胸整理课件71气胸、液气胸气胸气胸液气胸整理课件71胸膜增厚、胸膜肿物胸膜增厚胸膜钙化胸膜肿物整理课件72胸膜增厚、胸膜肿物胸膜增厚胸膜钙化胸膜肿物整理课件72胸部病变基本X-ray表现

肺内病变肺容积改变透亮度改变胸膜病变

纵隔、肺门病变骨骼、软组织病变整理课件73胸部病变基本X-ray表现肺内病变整理课件73正常纵隔结构在X-ray的表现整理课件74正常纵隔结构在X-ray的表现整理课件74正常纵隔结构在X-ray的表现整理课件75正常纵隔结构在X-ray的表现整理课件75正常纵隔结构在X-ray的表现上纵隔前纵隔下纵隔（心包为界）中纵隔

后纵隔

整理课件76正常纵隔结构在X-ray的表现上纵隔整理课件76纵隔肿瘤的好发部位上纵隔前纵隔中纵隔后纵隔胸腺瘤胸腺瘤纤维肉瘤神经源性肿瘤淋巴瘤畸胎瘤支气管囊肿肠源性肿瘤胸内甲状腺肿淋巴管瘤淋巴瘤嗜铬细胞瘤甲状旁腺腺瘤血管瘤间皮瘤胸导管囊肿脂肪瘤纤维瘤纤维肉瘤整理课件77纵隔肿瘤的好发部位上纵隔前纵隔中纵隔后纵隔胸腺瘤胸纵隔病变密度异常轮廓异常纵隔气肿食道裂孔疝整理课件78纵隔病变密度异常纵隔气肿食道裂孔疝整理课件78轮廓异常——纵隔肿物胸骨后甲状腺胸腺瘤上纵隔前纵隔整理课件79轮廓异常——纵隔肿物胸骨后甲状腺胸腺瘤上纵隔前纵隔整理课件7轮廓异常——纵隔肿物淋巴瘤神经鞘瘤中纵隔后纵隔整理课件80轮廓异常——纵隔肿物淋巴瘤神经鞘瘤中纵隔后纵隔整理课件80轮廓异常——心影异常主动脉型心“靴型心”二尖瓣型心“梨型心”“烧瓶心”整理课件81轮廓异常——心影异常主动脉型心二尖瓣型心“烧瓶心”整理课件8轮廓异常——心影异常肺心病肺动脉高压整理课件82轮廓异常——心影异常肺心病整理课件82肺门病变位置异常大小异常右上叶切除左肺门肿物结节病整理课件83肺门病变位置异常右上叶切除左肺门结节病整理课件83胸部病变基本X-ray表现

肺内病变肺容积改变透亮度改变胸膜病变纵隔、肺门病变

骨骼、软组织病变整理课件84胸部病变基本X-ray表现肺内病变整理课件84骨骼、软组织病变肋骨骨折脊椎压缩性骨折整理课件85骨骼、软组织病变肋骨骨折脊椎压缩性骨折整理课件85谢谢整理课件86谢谢整理课件86胸片de读片技巧

整理课件87胸片de读片技巧

整理课件1读片步骤Step1：发现病变Step2：解剖定位Step3：推测病理Step4：探讨病因

整理课件88读片步骤Step1：发现病变整理课件2具体步骤核查姓名、日期检查摄片质量及左右方向全面预览，用心罗列你所发现的异常仔细观察病变部位的特点，定位、推测病理类型结合病史给出可能的诊断整理课件89具体步骤核查姓名、日期整理课件3摄片质量体位：正位：常规后前位，有时为前后位（床旁）侧位（靠近胶片侧）：左侧位、右侧位整理课件90摄片质量体位：整理课件4正位片侧位片整理课件91正位片侧位片整理课件5物体越远离胶片投影越大、影像越模糊使病变侧靠近胶片整理课件92物体越远离胶片投影越大、影像越模糊整理课件6摄片质量体位注意：前后位胸片心影和纵隔可能变形是卧位还是立位整理课件93摄片质量体位整理课件7PAAP整理课件94PAAP整理课件8左侧胸腔积液(卧位)左侧胸腔积液(立位)整理课件95左侧胸腔积液(卧位)左侧胸腔积液(立位)整理课件9摄片质量体位旋转：气管居中、锁骨头至脊突的距离左右相等。该距离较短的一侧肺较白。整理课件96摄片质量体位整理课件10整理课件97整理课件11体位旋转整理课件98体位旋转整理课件12摄片质量体位旋转强度：透过气管能看清第1~4胸椎，下部胸椎与心脏重叠，隐约可见。整理课件99摄片质量体位整理课件13整理课件100整理课件14摄片质量体位旋转强度吸气：右膈顶位于第9、10后肋，第6前肋间隙。

吸气不足会引起心影变大、肺底部出现阴影、气管向右偏移。整理课件101摄片质量体位整理课件15吸气不足吸气充足整理课件102吸气不足吸气充足整理课件16读片顺序1.肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度2.肺纹理：粗→细，内2/3，下多上少，边界清晰；气管/伴行血管直径3.肺门：位于第2~4前肋间，左侧比右侧高1~2cm4.气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度<2~3mm

5.心影：最大径<1/2胸廓最大横径；形态6.横膈：位置(右膈比左膈高1~2cm)、形态、肋膈角7.膈下：膈下气体，胃泡、肠管8.骨骼和软组织整理课件103读片顺序1.肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度整理课件1正常胸片整理课件104正常胸片整理课件18正常胸片整理课件105正常胸片整理课件19整理课件106整理课件20横膈肋膈角胸膜锁骨肩胛骨整理课件107横膈肋膈角胸膜锁骨肩胛骨整理课件21水平裂水平裂呈细线样从肺门中点水平走行直达胸壁斜裂斜裂起始于T4/T5斜向下走行，通过肺门，止于膈肌前1/3处肺门膈肌：右膈走行于整个胸廓，在心缘处清晰可见。左膈经过心缘后方时似乎消失了。右膈左膈肋膈角锥体心影比较胸骨后区和心影后方，肺野密度应相同。正常胸片整理课件108水平裂水平裂呈细线样从肺门斜裂斜裂起始于T4/T5斜向下肺门

定位人为划分：一侧肺野纵行分为3等分，称为内、中、外带；在第2、4前肋下缘画水平线，将肺野分为上、中、下3野。有助于描述病变位置，但无肺叶含义。按肺叶定位右肺：识别斜裂：如果病变在斜裂后方，无论位置多高，病变也一定在下叶如果病变在斜裂前方，识别水平裂。如果在水平裂下方，定位在中叶；如果在水平裂上方，定位在上叶。左肺：识别斜裂，如果病变在斜裂后方，则定位在下叶；如果病变在斜裂前方，则定位在上叶。整理课件109定位人为划分：一侧肺野纵行分为3等分，称为内、中、外带整理课件110整理课件24整理课件111整理课件25

“轮廓征”：若病变与致密结构相邻，则病变与该结构之间的界限消失。整理课件112“轮廓征”：若病变与致密结构相邻，则病变与该结构之间整理课件113整理课件27找问题整理课件114找问题整理课件28①②③④整理课件115①②③④整理课件29①②③整理课件116①②③整理课件30①②③④整理课件117①②③④整理课件31胸部病变基本X-ray表现

肺内病变肺容积改变透亮度改变胸膜病变纵隔病变骨骼、软组织病变整理课件118胸部病变基本X-ray表现肺内病变整理课件32肺内病变肺容积改变整理课件119肺内病变肺容积改变整理课件33肺内病变肺透亮度的改变太黑：含气量过多太白：病理性物质含气量减少整理课件120肺内病变肺透亮度的改变整理课件34肺透亮度降低——太白基本形态分类点：结节、肿块、空洞线：线、条索、网格、囊面：片状影整理课件121肺透亮度降低——太白基本形态分类整理课件35肺内病变——面

按病理类型分类渗出：肺泡内气体被病理性物质取代肺容积不减小淡片样、云絮样：隐约可见肺纹理实变：遮盖肺纹理，可有支气管充气征

肺不张：阻塞、压迫→肺含气量↓

肺容积减小整理课件122肺内病变——面按病理类型分类整理课件36渗出性病变——基本征象淡片状影实变整理课件123渗出性病变——基本征象淡片状影实变整理课件37渗出性病变——基本征象支气管充气征干酪性肺炎（虫蚀样空洞）整理课件124渗出性病变——基本征象支气管充气征干酪性肺炎整理课件38渗出性病变——基本征象蝴蝶征反肺水肿征整理课件125渗出性病变——基本征象蝴蝶征反肺水肿征整理课件39渗出性病变——基本征象水平裂下坠楔形影整理课件126渗出性病变——基本征象水平裂下坠楔形影整理课件40渗出性病变——临床病理意义肺泡中有病理物质填充

感染：感染症状，按叶段分布，抗感染1~2周有吸收。

干酪样物质：结核中毒症状，上肺分布，多形、播散、钙化、牵拉，抗结核数周可有吸收。

水肿：心衰/水负荷↑，内带/重力区分布，心影扩大，可伴胸水，利尿后1~2天有吸收。

ARDS：诱因，顽固低氧血症，广泛/重力区分布，预后差。

出血：咯血、贫血，非叶段分布，肺泡含铁血黄素细胞(+)，

数日可吸收。

肿瘤：消耗症状，逐渐增长(肺癌按月计)。

蛋白：非叶段分布，牛奶样灌洗液，PAS(+)整理课件127渗出性病变——临床病理意义肺泡中有病理物质填充ARDSDAH心衰肺炎肺泡癌PAP整理课件128ARDSDAH心衰肺炎肺泡癌PAP整理课件42隐球菌G-杆菌含铁血黄素细胞PAP肺泡出血整理课件129隐球菌G-杆菌含铁血黄素细胞PAP肺泡出血整理课件43肺不张——基本征象

直接征象：不张的肺体积缩小、密度均匀增高，可呈基底向外、尖端指向肺门的三角形致密影。间接征象：气管、纵隔、肺裂、肺门、横膈移位胸廓塌陷、肋间隙变窄健肺代偿性肺气肿

整理课件130肺不张——基本征象直接征象：不张的肺体积缩小、密度均匀增整肺叶不张示意图整理课件131肺叶不张示意图整理课件45肺不张——基本征象右肺不张右下叶不张整理课件132肺不张——基本征象右肺不张右下叶不张整理课件46右中叶不张左上叶不张整理课件133右中叶不张左上叶不张整理课件47肺不张——基本征象左下叶不张（心后影）横S征（肺门影）整理课件134肺不张——基本征象左下叶不张（心后影）横S征（肺门影）整理课肺段、亚段不张亚段肺不张盘状肺不张亚段肺不张整理课件135肺段、亚段不张亚段肺不张盘状肺不张亚段肺不张整理课件49肺不张——临床病理意义按病因和发病机制分类

阻塞性肺不张：气管阻塞，完全阻塞时肺泡内气体18~24h可被吸收

被动性肺不张：气胸、胸腔积液压迫；

疼痛、神经病变→胸廓运动↓

粘连性肺不张：肺泡表面活性物质减少，如ARDS

瘢痕性肺不张：瘢痕收缩→肺含气量↓整理课件136肺不张——临床病理意义按病因和发病机制分类整理课件50肺内病变——线组成结构：支气管、血管、淋巴管、肺间质影像表现：线、条索、网格、囊基本病变支气管扩张：“双轨征”、“指套征”慢性纤维空洞性肺结核：“垂柳征”肺水肿：Kerley线间质性肺炎：网格影、磨玻璃影肺纤维化：胸膜下分布网格影肺大疱：薄壁囊整理课件137肺内病变——线组成结构：支气管、血管、淋巴管、肺间质整理课线状影——基本征象支气管扩张整理课件138线状影——基本征象支气管扩张整理课件52线状影——基本征象慢性纤维空洞型肺结核整理课件139线状影——基本征象慢性纤维空洞型整理课件53线状影——基本征象A:LongwavylinesinupperandmidlungfieldB:2-3cmlongpleuralbasedinbasesperpendiculartolateralchestC:Finereticularlines整理课件140线状影——基本征象A:Longwavylinesin线状影——基本征象病毒性肺炎癌性淋巴管炎整理课件141线状影——基本征象病毒性肺炎癌性淋巴管炎整理课件55线状影——基本征象肺纤维化整理课件142线状影——基本征象肺纤维化整理课件56线状影——基本征象肺大疱整理课件143线状影——基本征象肺大疱整理课件57肺内病变——点肿块：直径>3cm的类圆形结节：周围有正常肺组织包绕的直径<3cm

类圆形影。小结节：结节直径<1cm粟粒性结节：难以计数的直径在1~3mm的微小结节肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、DPB、矽肺、结节病等。整理课件144肺内病变——点肿块：直径>3cm的类圆形整理课件58孤立结节、肿块提示恶性的征象：分叶、毛刺、密度不均、胸膜凹陷、血管聚集提示良性的征象：边缘光滑、密度均匀、钙化灶、卫星灶整理课件145孤立结节、肿块整理课件59肺癌孤立结节、肿块分叶征毛刺征胸膜尾征整理课件146肺癌孤立结节、肿块分叶征毛刺征胸膜尾征整理课件60孤立结节、肿块结核球错构瘤

“爆米花”样钙化整理课件147孤立结节、肿块结核球错构瘤整理课件61多发结节粟粒性肺结核转移瘤结节病整理课件148多发结节粟粒性肺结核转移瘤结节病整理课件62肺内病变——空洞薄壁空洞：境界清晰、内壁光滑，常见于结核厚壁空洞：壁厚>3mm，边境欠清，内壁凹凸不平，常见于肺脓肿（多有液平）肺癌（内壁呈结节状）也可见于结核（多无液平）整理课件149肺内病变——空洞薄壁空洞：境界清晰、内壁光滑，常见于结核空洞——基本征象肺结核肺脓肿肺癌整理课件150空洞——基本征象肺结核肺脓肿肺癌整理课件64“空气半月征”

见于肺曲霉菌病“钟乳石征”

多见于肿瘤整理课件151“空气半月征”“钟乳石征”整理课件65胸部病变基本X-ray表现

肺内病变肺容积改变透亮度改变

胸膜病变纵隔病变骨骼、软组织病变整理课件152胸部病变基本X-ray表现肺内病变整理课件66胸膜病变

基本征象胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线，受重力和体位影响，纵隔向健侧移位。气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带，液气胸可见气液平。胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间