卫生经济学计算题练习2011

卫生经济评价例1：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救系统建设方案，每年花费15万元。可以使3000人得到及2326000解：根据题意1：每挽救一条生命的平均成本＝150000／3000＝502：每挽救一条生命的平均成＝320000／6000＝54121设。概念明确，计算容易，操作简单，结果明了。缺点后人们的存活年限问题。1302655％计算)解：(1)计算每个方案中平均每条生命存活年限的现值平均每条生命存活年限的现值计算公式:∑1/(1+0.05)t1：30＝15.37（年）2：65＝19.16（年计算每个方案可以减少的生命年损失现值：1：生命年损失：3000×15.37＝46110（生命年）2：生命年损失：6000×19.16＝114960（生命年1：150000／46110＝3.25（元）方案2：320000／114960＝2.78（元）结论：方案2保护每一生命年的平均成本低于方案1，故使用生命年作为评价效用指标，两个方案中方案2较优，应该优先选择。例2：某地有两个卫生规划方案，方案1：抢救脑卒中患者，平均每年花费100万元，可以抢救60个患者，患者抢救成功后平均可以存活10年，假定生活状态为V级伤残且中度痛苦；方案2：抢救妊♘高血压综合征患者，平均每年花费80万元可以抢救100个患者，患者抢救成功后平均403％计算)。解：(1)如果采用生命作为指标：1：平均抢救每条生命的成本＝100／60＝1.72：平均抢救每条生命的成本＝80／100＝0.8方案2抢救每条生命的平均成本低于方案1，应该优先选择方案2。(2)如果采用生命年作为指标：平均每条生命存活年限的现值计算公式:∑1/(1+0.03)t方案1：平均每条生命存活年数的现值＝7.72（年）该方案保护的生命年现值＝7.72×60＝463.2（生命年）平均保护每一生命年的成本＝100／463.2＝0.22（万元）2：平均每条生命存活年数的现值＝17.16（年）该方案保护的生命年现值100×17.16＝1716（生命年）平均保护每一生命年的成本＝80／1716＝0.05（万元）212(3质量调整生命年作为指标：方案l：查表得V级伤残且中度痛苦的质量权重为0.900该方案保护的质量调整生命年＝60×7.72×0.900＝416.88（生命年）平均保护每一质量调整生命年的成本＝100／416.88＝0.24（万元）方案2：查表得无伤残且轻度痛苦的质量权重为0.990该方案保护的质量调整生命年＝100×17.16×0.990＝1489.0（生命年）平均保护每一质量调整生命年的成本＝80／1698.84＝0.05（万元）3A50.8，药物治疗50000B100.3，40000获得的QALYs分别为：方案A 5×0.8=4QALYs；方案B 10×0.3=3QALYs成本效用比：方案A 50000÷4=12500（美/QALYs方案B 40000÷3=13333（美/QALYs净现值法1、某医院打算预留100056多少资金?5年后该医院可以从银行获得的资金是本金与利息的和，与现在应该存入银行的本金等值。即F=1000万元，i=0.06，求P。则根据上述公式即该医院应该向银行存入747.2万元用于5年后设备更新。2410%计算，单位：万元)年份成本额效益额成本现值效益现值净现值020002000.00.0-2000.015001500454.51363.5909.125001500413.21239.7826.535001500375.71127.0751.345001500341.51024.5683.0合计400060003584.94754.81169.9方法一：0（现在）20001＝F(1+i)—＝500×1+0.1）＝454.52＝F×(1+i2＝500×（1+0.12413.23＝F×(1+i3＝500×（1+0.13375.74＝F×(1+i4＝500×（1+0.14341.5方案实施周期内各年发生的成本现值和＝2000+454.5+413.2+375.7+341.5＝3584.9万元第0年（现在）的效益现值为当年发生的实际数额0元1＝F×(1+i1＝1500×1+0.1）＝1363.62＝F×(1+i2＝1500×1+0.1）＝1239.73＝F×(1+i3＝1500×1+0.1）＝1127.04＝F×(1+i4＝1500×1+0.1）＝1024.5方案实施周期内各年发生的效益现值和＝0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5＝4754.8万元净现值NPV＝效益现值和—成本效益和＝4754.8—3584.9＝1169.9万元方法二：根据净效益＝效益额—成本额0＝0—2000＝—20001＝1500—500＝10002＝1500—500＝10003＝1500—500＝10004＝1500—500＝10001＝F×(1+i)＝1000×（1+0.1—1＝909.12＝F×(1+i)＝1000×（1+0.1—2＝826.53＝F×(1+i)＝1000×（1+0.1—3＝751.34＝F×(1+i)＝1000×（1+0.1—4＝683.04＝-2000+909.1+826.5+751.3+683.0＝1169.9万元,即该方案的净现值。例：对净现值法中的案例，试用效益-成本比法评价该医院是否应该购买一台核磁共振（按照年利率为10%计算）根据效益成本比法的判别原则，R＝1.33>1，该方案可以接受的，该医院可以购买一台核磁共振。3（方案121：2：

方案周期33

成本现值（万元）5004000

效益现值（万元）6004300可以看出，若是使用净现值法对两个方案进行比较评价，得出的结论应该是方案2优于方案1。练习1：某市区当年婴儿出生人数为8000人，现有3种疫苗注射的方案：方案１：先进行血清学筛检，仅对HBsAg阳性母亲分娩的新生儿接种高剂量乙型疫苗；方案２：所有产妇分娩的新生儿全部注射低剂量乙型疫苗；方案3：筛检产妇，HBsAg阳性母亲分娩的新生儿注射高剂量乙型疫苗；HBsAg阴性母亲分娩的新生儿注射低剂量乙型疫苗。（１）对三种乙肝疫苗免疫方案进行成本效果分析，你选择哪个方案？（２）与方案１相比较，应选择方案２还是方案３？成本与结果方案１方案２方案３血清筛检（元）16000---16000疫苗费（元）20000240000248000成本合计（元）36000240000264000婴儿自然感染率（%）4.34.34.3疫苗阻断后婴儿中HBsAg阳性率（%）练习2：3.11.31.112常运行成本高。试用成本效益分析的各种方法分析两种方案是否可行？从经济学的角度哪个方案更应该优先选择？（年利率=3%，单位：万元）0成本5000效益0成本0成本5000效益0成本3000效益01500200010001500250020001000200033004000100050004300400010005000

方案2练习3：35%从经济学角度分析，你认为哪个方案更优？年份设备1设备20－9000－1450145006000245006000345008000练习4：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救系统建设方案，每年花费15万元。可以使3000人得到及时抢救/r/