儿科护理学真题及答案-循环系统疾病患儿的护理

循环系统疾病患儿的护理一、A11XA、右心房及右心室增大BCDE、左心房及左、右心室增大2、关于室间隔缺损的叙述，正确的是A、X线显示右心室、左心室，甚至左心房增大B、X线显示肺动脉段突出，主动脉弓增大C、X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈征D、肺动脉瓣第二心音亢进，伴有固定性分裂E、胸骨左缘有响亮粗糙的机械性杂音3、室间隔缺损不会出现的改变是A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉凸出E、左心房增大4、房间隔缺损X线检查表现为A、右房右室大B、左室右室大C、左室左房大D、右房左房大E、右房左房大5、动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是A、心脏存在着异常的通道BC、肺循环血流量明显增多D、体循环血流量明显减少E、收缩压明显升高6、房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是A、三尖瓣相对狭窄BCD、二尖瓣相对狭窄E、主动脉瓣相对狭窄7、小儿最常见的心脏病是A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、肺炎合并心衰D、病毒性心肌炎E、冠心病8、常见的青紫型先天性心脏病为ABCDE、肺动脉狭窄9、下列哪种先天性心脏病属于青紫型ABCD、法洛四联症E、肺动脉狭窄10A、染色体畸变BC、宫内感染D、药物影响E、母亲患代谢性疾病11、先天性心脏病分类最严重的一组是A、左向右分流型B、无分流型C、右向左分流型D、主动脉缩窄E、房、室间隔缺损12A、房间隔缺损BCD、动脉导管未闭E、心力衰竭13、2岁以后小儿收缩压的计算公式为A、年龄×3＋80mmHgB、年龄×2＋60mmHgC、年龄×3＋60mmHgD、年龄×2＋80mmHgE、年龄×5＋80mmHg14、2A3B4C5D2E615A3B4C5D3E4162A、60～70B、80～90C、100～120D、130～140E、150～16017、先天性心脏病畸形的形成主要在A2～8B4～10C6～12D8～12E、胚胎发育的16～20周18、动脉导管解剖上关闭的时间，95%A、1B、半年内C、3D、1E、219、属于左向右分流型先心病的是A、房间隔缺损B、大血管错位C、肺动脉狭窄D、主动脉缩窄E、法洛四联症20、对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是A、室间隔缺损B、间隔缺损C、主动脉骑跨D、肺动脉狭窄E、右心室肥厚21、先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是A、心脏杂音B、发育迟缓C、持续发绀（青紫）D、心前区隆起E、活动耐力下降22、左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于A、肺动脉高压B、肺循环血量增加C、肺循环血量减少D、体循环血量增加E、体循环血量减少23、多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是A、2个月B、3个月C、5个月D、12个月E、2岁24、差异性紫绀见于哪种先天性心脏病A、房间隔缺损BC、法洛四联征DE25、X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指AB、房间隔缺损CDE26、对2～5岁小儿进行心脏检查，其结果正常的是A、左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处B、左心界位于第四肋间右锁骨中线外C、左心界位于第五肋间隙D、左心界位于锁骨中线上E、左心界位于第五肋间锁骨中线内0.5～1cm27、病毒性心肌炎最常见的病原体是A、流感病毒B、埃可病毒C、轮状病毒D、柯萨奇病毒E、腺病毒28、法洛四联症的病理改变中主要畸形的是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、右心室肥厚E、主动脉狭窄二、A3/A41、患儿，女，13垂、指（趾）青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。<1>、患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是A、脑膜炎B、脑栓塞C、脑脓肿D、心力衰竭E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛<2>、该患儿应该采取的体位是A、平卧位B、右侧卧位C、左侧卧位D、俯卧位E、膝胸位三、B1、A.B.房间隔缺损C.D.法洛四联症E.大型室间隔缺损<1>、胸部X线片示肺野清晰的A B C D E<2>、胸部X线片示肺血多、主动脉弓增大的A B C D E<3>、胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的A B C D E2、A.B.左心室C.D.E.<4>、新生儿心脏位置较高呈横位，心尖部分主要为ABCDE<5>、2岁以后小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖部分主要A B C D E3、A.1～2B.3～435～78～10<6>、小儿卵圆孔解剖上关闭的时间A B C D E<7>、80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间A B C D E4、A.2周B.4C.6D.8E.10周<8>、心房心室共腔的时间是胚胎发育A B C D E<9>、房室中隔形成是在胚胎发育A B C D E答案部分一、A11、【】B【】动脉导管未闭早期可导致左心房、左心室增大（典型表现），现右心房增大。2、【正确答案】A【】室间隔缺损X肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。重度肺动脉高压时，右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根”状。有“肺门舞蹈”征。3、【正确答案】B【答案解析】正常人左心室的压力显著高于右心室，若存在室间隔缺损，则左心室收缩时，左心室会有部分血液经室缺流入右心室，使右心室负荷加重，导致右心室肥大→肺动脉血流增加→肺动脉高压→肺动脉大。4、【正确答案】A【】A房间隔缺损胸部X动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。5、【正确答案】B【AA肺循环血流量明显增多将导致肺动脉压增高，而不是脉压差增大，故不选C。体循环血流量明显减少将导致收缩压降低，而不是脉压差增大，故选择。6、【正确答案】C【答案解析】房间隔缺损时，左心房的血流向右心房分流，右心房接受腔静脉回流的血量加上左心房分流的血流，导致右心室舒张期容量负荷过重。收缩期右心室血液射入肺动脉，通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，在胸骨左缘第2～3肋间产生收缩中期2～3级喷射性杂音。7、【正确答案】A【答案解析】先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。8、【正确答案】C【答案解析】法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先天性心脏病的10%～15%。9、【正确答案】D【答案解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。10、【正确答案】C【答案解析】先心病的环境因素，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。11、【正确答案】C【答案解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。12、【正确答案】B【答案解析】法洛四联症为右向左分流型（青紫型）先心病；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型）。心力衰竭属无分流型。13、【正确答案】D【答案解析】2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg公式计算。14、【正确答案】C【答案解析】小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。15、【正确答案】B【答案解析】小儿心脏的位置随年龄而变化，新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。16、【正确答案】C【】新生儿时期，心率120～140/110～130100～120780～100/分，8～1470～90分。17、【正确答案】A【答案解析】原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。18、【正确答案】A【】足月儿约802480395年内形成解剖上关闭。19、【正确答案】A【答案解析】属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损；法洛四联症和大血管错位为右向左分流型（青紫型）；主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型（无青紫型）。20、【正确答案】D【答案解析】因为在法洛四联症的四种畸形中肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。由于肺动脉狭窄血液进入肺循环受阻，引起右心室肥厚，右心室压力增高。当右心室压力超过左心室时，发生右向左分流，由于主动脉骑跨在两心室之上，因此，右心室的血液也进入主动脉发生青紫。另外，肺动脉狭窄肺循环进行气体交换的血液减少而导致青紫加重。21、【正确答案】C【答案解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，输送到全身导致青紫，故C正确。其他选项不是右向左分流最明显的特征，可排除。22、【正确答案】E【答案解析】左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。23、【正确答案】B【答案解析】小儿出生后，动脉导管于生后10～15小时在功能上关闭。多数婴儿于生后3个月左右解剖上完全关闭。24、【正确答案】B【答案解析】动脉导管未闭时分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉之间的压差有关。由于主动脉压力高于肺动脉压力，故无论收缩期或舒张期血液自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量增加，回流到左心房和左心室的血量也增多，出现左心房和左心室扩大，室壁肥厚。分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。25、【正确答案】E【答案解析】法洛四联征的X线检查：心影呈“靴型”，肺血管纹理减少，肺野清晰。26、【正确答案】A【答案解析】新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室；2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室；2～5岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外1cm处；5～12岁在锁骨中线上；12岁以后在第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。27、【正确答案】D【答案解析】很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、腺病毒等均可引起心肌炎。但以柯萨奇病毒乙组（1～6型）最常见。28、【正确答案】A【答案解析】法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄，其次，瓣膜合并漏斗部狭窄）；膜部室间隔缺损；主动脉骑跨和右心室肥厚。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。肺动脉狭窄使肺血减少，右室收缩期压力增高，右室血分流至左室、主动脉，发生发绀。二、A3/A41、【正确答案】E【引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。【正确答案】E【答案解析】此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。三、B1、【正确答案】D【