产科急救应急预案001

罗定仁爱医院产科急救应急预案【目的】加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。【适用范围】本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。【应急原则】预防为主，常备不懈,统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。【组织结构与职责】产科急救应急领导小组:组长：李庆林副组长：唐洁凤 凌沛英组员:周湘衡 欧映敏 张晓艺产科急救应急领导小组职责：１、负责医院产科急救的领导和指挥2、负责产科急救应急措施的重大决策。产科急救应急办公室:主任：李庆林副主任：唐洁凤 凌沛英成员：周湘衡 欧映敏 张晓产科急救应急办公室职责:１、制定产科急救的对策、措施及应急预案。2、建立与完善产科急救原则与流程。3、组织协调产科急救工作。4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。产科急救应急专业小组：组长：凌沛英副组长：周湘衡 欧映敏组员：刘伶俐 张晓艺赖小珍 吴运华罗鑫秀 温成产科急救应急专业小组职责：1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。3、及时完善各种抢救记录。产科急救应急流程：--PAGE6-院内产科急救流程：1织各专业协同制定治疗方案。2、应急办到达现场后负责组织抢救：由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时,由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。院前产科急救流程：1、妇产科接到出诊电话，询问并记录:地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院,需要产科现场紧急处理的必要时可直接报告区产急办,或直接向区产急点呼救。3、应急办在处置的同时立即报告应急领导小组,根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。产科急救保障措施：工作为中心，协助医疗急救,保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。2243、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管;麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管,检验科负责组织血源,药房负责急救应急药品供给,产房负责急救车内急救用品齐备。4、制度保障：实行问责制,全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣,对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相应处罚。产科抢救小组成员职责、程序及应急预案一、抢救小组组组 长：凌沛英副组长:周湘衡 欧映敏成员：刘伶俐 张晓艺赖小珍莫银英 吴运华 罗鑫秀 温成二、产科抢救小组工作职责1、负责全科危重、疑难孕产妇抢救工作。24１0按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。3DIC子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。4婴安全三、产科抢救小组成员具体分工如下:组长：凌沛英与患者及家属进行病情交待、沟通。副组长：周湘衡 欧映敏职责：协助组长做好产科抢救病人的抢救、会诊及记录工作成员：刘伶俐 赖小珍 莫银英职责：负责产科急危重病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。成员：全体产科护士通畅、急救药品的补充等。四、工作程序产科抢救流程图值班(或主管)医师、护士发现孕产妇异常或预测有异常情况实施抢救措施同时请示二线值班医病情好转 病情加重请示科主任病情好转 病情加重报告陈院长通知产科抢救小组参与抢救,决定是否需要院外会诊或转院否 是长同意级医院专家会诊否导抢救地抢救五、产科急救应急预案

院内科内继续抢救 请示陈院请请陈院长积极联系 上级医院专家科室做好安全转院准备 (一）、适用范围：本预案适用于产科危重孕产妇的急救应急处置工作。(二)应急原则：预防为主、常备不懈,反应迅速、统一指挥、措施果断、分工协作。（三）抢救病人指征:１、产科指征:产科出血（＞1500mｌ，出现休克或ＤIC者心、肝、肾、脑重要脏器并发症者、羊水栓塞、子宫破裂、妊♘合并心衰呼衰肾衰、妊♘期糖尿病酮症酸中毒;2严重水、电解质紊乱酸碱平衡失调、多脏器功能衰竭等危重症。（四)院前产科急救流程：1、接到出诊电话，询问并记录发病地点、时间、目前病情、初步诊断、需求、联系电话等；2、立即通知总值班安排出诊人员。如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告医务科,必要时可直接报告业务副院长;六、抢救工作要求及注意事项：1业务副院长。２、在抢救病人时，医护之间应相互配合，全力协助抢救工作。3、经院外会诊经医务科同意转诊者，须由值班二线医师及护士长护送，以保证途中病人的安全。4予相应的处罚。产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】1立两条静脉通道。2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或７０６代血浆。如患者继续出血,出血量＞１０００ｍｌ,心率>120mｉn，血压<80/50mｍHｇ，且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。３、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。4、若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。5、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。6、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案妇产科妇产科产前评估与产前检查有高危因素汇报主任500且有上升趋势确定分娩方式（经阴道或剖宫产）立即通知检验科配血产后观察按摩宫底，观察宫缩，判断出血量检验中心≥200ml发现不凝血备好血源至少1.5-3单位开放静脉，输液，监测血压，备血≥500ml发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降15分钟内或出血量在750ml内到场扩容查找原因血常规检验科30分钟吸氧据因处理凝血功能内完成相关检心电监护（交叉配血查并配好血等两路静脉待输血塞等）继续出血补液量至少10001000ml（800？）补液量至少1000继续出血根据患者具体情况由上级医师或科-6-组会诊。科室决定是否手术治疗。

1000ml之前输上血制品1500ml淀、血小板，输上冷沉2科必须提前通报检验科--PAGE13-转运要求迅速安全启动产后出血手术应急预案继续出血 保守无效继续出血转运要求迅速安全启动产后出血手术应急预案继续出血保守无效继续出血麻醉科再次组织全院急救专家组协助抢救麻醉科再次组织全院急救专家组协助抢救注：启动输血绿色通道时机,由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（金等)。包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。30联系妇产科。羊水栓塞应急预案【应急预案】1、通知医师，给予吸氧，气管插管,正压给养，必要时行气管切开，减轻肺水肿,改善脑缺氧。2、抗过敏、解痉药的应用静推地塞米松2０-４0ｍg,氢化可的松5０0mg静推,阿托品1ml静注,心律减慢时10-20分钟重要。30－90mg＋2５%20ｍｌ静注。3）250mg+25%４、抗休克１）纠正心衰：低右。2０mg＋5%葡萄糖２50ｍｌ20滴速。5、纠正心衰,利尿剂的应用。6、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠25０ｍｌ静滴。7、肝素,抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。9、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善,并予纠正凝血功能障碍,及时终止妊♘。【程序】立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊♘妊高症的应急预案及程序【应急预案】（一)、通知医师。建立静脉通道。(二)、安置单人房间，加床档,光线暗淡。(三(四)、严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。（五)、观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。(六)、按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。(七)、按医嘱详细记录出入量,必要时限制水钠的摄入。(九、做好各项化验及术前准备。（十)、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。(十一)、协助产妇左侧卧位。（十二、做好心理护理。【程序】立即通知医师→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记录出入量→做好心理护理子痫抢救流程戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管迅速建立两条静脉通路、测ＢP、P、R、记出入量了解病史除外子痫 确诊子痫内科会诊,按内科或神经科处理MgＳO416mｌ＋５％GS20ｍliｖ 甘露醇２50mｌ Ｂp≥16０/11０mｍHｇ P≥120次/分ＭgSO46０ml+5％GＳ 1000ｍlｉvgtt ivgtt，肺水肿时速尿２０－4０mg iv酚妥拉明10-30mg静滴西地兰 iv ２０-４０mg抽搐控制 抽搐未控制２－8小时终止妊♘ 冬眠合剂1／２量产后２４－7２小时继续用ＭgSO4治疗监测病情变化记24小时出入量、心电监护、心电图 血尿常规、肝功能、电解质胎儿监护眼底检查 血气分析凝血功能对症处理胎盘早剥的应急预案【应急预案】(一)、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品，通知医师。（二、入院时护士观察患者Ｔ、Ｐ、ＢP、胎心、胎动、宫缩情况。（三)、氧气吸入保持导管通畅,有效清除分泌物,保持气道通畅。（四2-3(五)、遵医嘱予以患者多胎心监护,根据病情设置报警、监护参数界值。（六、严密监测血压的变化（七准确记录出入量。(八)、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。（九、及时准确记录护理记录，特护患者至少每1记录。

(十、给与患者心理护理,与患者交流、沟通,使之配合治疗。（(十二、做好书面、床头两种形式交接班。宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一）5°，20°。（9～１6立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(三)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。(四）1０~30ｍin患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在１2kPａ以下，躁动不安,尿量少，考虑液体量不足,此时应加快补液。(五)积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断，避免因误诊而延误病情。(六)术前准备：抗休克的同时,必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。（七做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对,从而杜绝差错事故的发生。(八)心理护理:由于该病变化快，还需手术治疗,对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理胎死宫内的应急预案胎死宫内的应急预案【应急预案】【应急预案】(一)通知医师，重复寻找胎心。(二)陪护B超,核实胎心情况。(三)做好病人的心理护理，并注意生命体征的观察。(四）观察全身症状,警惕胎盘早剥的发生。(五)按医嘱做好各项化验。(六)注意宫缩，出现产兆情况，及时送入产房。(七）做好文书书写、床边交接。【程序】立即通知医师→ 陪护B超→做好心理护理→注意病情及生命体征变化→注意并症的观察→按医嘱进行抢救、化验→注意产兆，及时终止妊♘→做好文书、床边交接。妇产科DIC抢救应急预案【应急预案】1ﻫ.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、1００＊１0９/L,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充vitk13．继发性纤溶期:3P,ＦDP20vg/ml6—酸、新凝灵、立止血等治疗。4ﻫ.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5ﻫ．去除病因，1.肝素12.5-２1.肝素12.5-２5ｍ ｇ+10％ＧS２ ５0ml30-60≤/r