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文档简介

椎间孔镜学习汇报滨医烟台附院脊柱外科王春晓椎间孔镜发展历史应用解剖目前常用技术入路BEIS技术操作要点手术并发症手术的适应症及禁忌症Kambin（1988）发表他第一次术中椎间盘镜观的一个突出的髓核影像此后许多专家开始在操作器械上进行探索Yeung（1998/2002）进行直视下手术器械的创新和改良，应用于，提出了YESS镜及YESS技术Hoogland（2002/2006）采用后外侧入路椎间孔扩大成型术，在内镜下摘除髓核，并提出一套操作方法，以后称之为TESSYS技术。Hoogland（2007）对TESSYS技术的操作器械进行改良，将椎间孔扩大成型的环踞骨钻改为螺旋骨钻，手术操作更加安全。解剖分区1区--中央椎管2区--神经根通道3区--椎间管内4区--椎间管外椎间孔解剖Cambin三角椎间孔的血管椎间孔的神经BEIS技术“BroadEasyImmediateSurgery”缩写含义：B：更宽广的手术视野、适应证和扩展空间E：易为医患接受并学习的，I：立即见效并近距离直接处理病灶的S：可视、解剖清楚的标准化手术。BEIS的操作流程

1.体位2.局部麻醉3.穿刺定位4.软组织及椎间孔扩大5.建立工作通道6.椎管内镜下操作步骤一:体位步骤二：麻醉麻药的配制：2%利多卡因20ml+生理盐水40ml（北京）2%利多卡因15ml+4ml罗哌卡因+生理盐水20ml（滨州）部位：皮肤、皮下、筋膜层、关节突步骤三：穿刺定位穿刺角度？旁开距离？步骤五：建立工作通道步骤六：内镜置入及镜下操作BEIS技术1、椎间孔扩大成形2、椎体骨赘切除3、侧隐窝减压4、纤维环成形5、后纵韧带成形6、黄韧带成形髓核摘除术结束标准神经根周围充分的空间减压充分减压后神经根复位回落神经根表面血管充盈硬膜囊、行走根、出口根均搏动明显直腿抬高试验时可见神经根滑动手术并发症神经损伤硬膜囊破裂类脊髓高压症麻药中毒突出物残留扩孔失败出口根断裂手术并发症术中损伤腹腔脏器及血管术中器械断裂感染术后反应残余症状术后血肿形成术后不稳复发手术的适应症椎间盘突出症腰椎管狭窄症脊柱滑脱（需配合使用融合技术）脊柱感染性疾病脊柱良性肿瘤开放手术的翻修

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